摘要：目的 比較聚桂醇和乙醇兩種硬化劑治療腎囊腫的臨床療效。方法 將261例腎囊腫患者隨機分為聚桂醇組145例和乙醇組116例。兩組均給予超聲引導(dǎo)下穿刺注射硬化劑治療，聚桂醇組使用聚桂醇作為硬化劑，乙醇組使用乙醇作為硬化劑。治療后觀察兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；聚桂醇組不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙醇組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聚桂醇和乙醇作為硬化劑經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺治療腎囊腫均有較好的臨床效果，但聚桂醇治療患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者治療依從性好，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎囊腫；超聲引導(dǎo)；硬化劑

腎囊腫是一種臨床常見的良性病變，患者一般臨床癥狀不明顯，常于健康體檢時發(fā)現(xiàn)病變，如治療不及時將使囊腫壓迫腎動脈而引起腎積水、腰背疼痛、感染、出血等癥狀，甚至有破裂的風(fēng)險[1]，給患者身體健康造成嚴重威脅。目前臨床治療腎囊腫多采用超聲引導(dǎo)穿刺注射硬化劑治療，但硬化劑類型多種多樣，效果也各不相同，筆者比較聚桂醇和乙醇兩種硬化劑治療腎囊腫的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月～2012年12月收治的腎囊腫患者261例，均經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查確診，囊腫直徑5.0～12.0（6.5±2.8）cm。將261例患者隨機分為聚桂醇組145例和乙醇組116例。觀察組男73例，女72例；年齡22～68歲，平均年齡（46.5±20.8）歲；囊腫位置：左側(cè)65例，右側(cè)72例，雙側(cè)8例。對照組男87例，女59例；年齡23～71歲，平均年齡（45.8±21.7）歲；囊腫位置：左側(cè)52例，右側(cè)58例，雙側(cè)6例。兩組性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予超聲引導(dǎo)下穿刺注射硬化劑治療，術(shù)前向患者講解疾病有關(guān)知識和治療方案，宣講注意事項，并給予常規(guī)心理疏導(dǎo)，使患者放松心情，積極配合治療，做好各項術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。患者取俯臥位或健側(cè)臥位，在無菌操作下，先用B型超聲選擇合適的進針點和穿刺途徑，穿刺點局部麻醉后，超聲引導(dǎo)下進針穿刺。當(dāng)針尖刺入囊腔內(nèi)后，超聲確認針尖位置滿意后，固定穿刺針，拔出針芯，使用注射器抽吸囊液。將最先吸出的一部分囊液留作常規(guī)、生化、細胞學(xué)及細菌學(xué)檢查。抽盡囊液后，聚桂醇組注入聚桂醇注射液，乙醇組注入無水乙醇，注入量一般為囊液量1/4-1/3為宜，注入后保5～10mim，而后盡量將其抽出，拔出穿刺針，用碘伏消毒皮膚后覆蓋敷料貼。術(shù)后常規(guī)臥床，給予常規(guī)預(yù)防并發(fā)癥護理。觀察兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，影像學(xué)檢查囊腫完全消失；顯效：治療后，影像學(xué)檢查囊腫消失>3/4；有效：治療后，影像學(xué)檢查囊腫體積縮小1/2-3/4；無效：治療后，影像學(xué)檢查囊腫體積縮小<1/2?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng) 聚桂醇組術(shù)后出現(xiàn)輕度脹痛5例（3.4%），未經(jīng)特殊處理，患者均可耐受；乙醇組術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)不同程度脹痛8例，出現(xiàn)頭暈12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.2%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著病變的發(fā)展，腎囊腫對腎臟的壓迫損害也會增加，因此及時解除壓迫對保護腎臟和腎功能有重要意義。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)下穿刺注射硬化劑治療腎囊腫已成為臨床普遍應(yīng)用的方法，該方法不僅可有效吸出囊腫組織囊液，避免病情進一步惡化，同時硬化劑作用于囊腫，還可避免囊腫復(fù)發(fā)[2，3]。以往臨床主要采用無水乙醇作為硬化劑對腎囊腫患者進行治療，但越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用無水乙醇術(shù)后患側(cè)疼痛明顯，且會產(chǎn)生頭暈、面紅、目赤等\"醉酒樣\"作用，影響患者治療依從性和治療效果。

綜上所述，聚桂醇和乙醇作為硬化劑經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺治療腎囊腫均有較好的臨床效果，但聚桂醇治療患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者治療依從性好，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]趙楠.超聲引導(dǎo)穿刺硬化治療肝腎囊腫臨床效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，4：117-119.

[2]朱菊芳. 超聲引導(dǎo)下無水乙醇治療腎囊腫的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（5）：366-367.

[3]章建全，盛建國，盧峰. 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮注射聚桂醇硬化治療肝、腎囊腫[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2013，22（6）：505-507.

編輯/哈濤