摘要：目的 觀察胃脘痛患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對負(fù)性情緒及遵醫(yī)行為的影響。方法 資料隨機(jī)選取2013年7月～2014年7月本院診治的128例胃脘痛患者，按照不同的護(hù)理方式分為兩組，對照組64例予以常規(guī)護(hù)理，觀察組64例于對照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)情志護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況、遵醫(yī)行為及臨床療效。結(jié)果 護(hù)理后觀察組SDS、SAS評分均高于對照組，且遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃脘痛患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，可有效改善其負(fù)面情緒，并提高遵醫(yī)行為，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：胃脘痛；中醫(yī)情志護(hù)理；負(fù)性情緒；遵醫(yī)行為

胃脘痛是內(nèi)科門診最為常見的一種疾病，由于其具有反復(fù)發(fā)作和病程遷延等特點(diǎn)，患者極易產(chǎn)生焦慮、悲憂等負(fù)面情緒，不僅給臨床治療帶來一定的影響，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，胃脘痛患者在治療的同時(shí)，對其予以有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[1]。本研究針對已選定的128例胃脘痛患者分別予以不同護(hù)理方案的臨床效果進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年7月～2014年7月本院診治的128例胃脘痛患者，按照不同的護(hù)理方式分為兩組，每組64例；對照組男女比例34：30，年齡23～64歲，平均年齡（47.25±3.16）歲，病程9～68個(gè)月，平均（14.53±4.72）個(gè)月；觀察組男女比例35：29，年齡22～65歲，平均年齡（48.37±3.28）歲，病程8～72個(gè)月，平均（15.74±5.32）個(gè)月。兩組患者兩組性別、年齡、病程等基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體措施為：①健康教育：向患者介紹胃脘痛的治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)對患者的疑問進(jìn)行解答，采用口頭講解、視頻等方式，提高其對疾病的認(rèn)知度；②心理干預(yù)：胃脘痛瘍患者療效慢、病程長、食欲差，且易復(fù)發(fā)，極易產(chǎn)生悲觀等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及其與患者進(jìn)行溝通，以了解其情緒變化，并用溫和、平緩的語氣向患者詳細(xì)講解負(fù)面情緒給身體所造成的不良影響，使患者主觀上控制自身情緒；③飲食干預(yù)：針對性的對患者調(diào)整飲食，飲食主要以清淡、易消化為主，且不宜過飽。

1.2.2觀察組患者于對照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)情志護(hù)理的移情相制、順情從欲等方法有針對性地對患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體方法如下。

1.2.2.1移情 就是將注意力轉(zhuǎn)移。即通過語言、行動(dòng)、音樂等方式，將患者注意力從疾病上轉(zhuǎn)移，解除其思想顧慮，同時(shí)采用言語誘導(dǎo)的方法，調(diào)動(dòng)患者的積極性。

1.2.2.2相制 是以一種情志抑制另一種情志。①悲憂：患者心情抑郁、意志消沉，容易使肺氣抑郁，且易感冒及皮膚瘙癢。應(yīng)以喜勝憂的情志制約法，通過給患者聽相聲、講笑話，或者播放歡快的音樂，并鼓勵(lì)其多進(jìn)行自己感興趣的運(yùn)動(dòng)方式擺脫負(fù)面情緒的干擾；②思慮：思傷脾，怒勝思。思慮過度容易暗傷心血，護(hù)理人員可以通過與患者進(jìn)行與其感興趣的話題進(jìn)行交流，以轉(zhuǎn)移其對病情的注意力；③易怒：暴怒容易導(dǎo)致氣滯血瘀，可告知患者怒易傷肝，應(yīng)節(jié)怒以養(yǎng)肝，肝氣條達(dá)，病則早日痊愈。

1.2.2.3順情從欲 對于患者心理上的欲望，只要是合理的，條件允許的，盡量滿足其所求。或?qū)ζ湎敕ū硎就?、理解和支持，滿足患者的歸屬感。

1.3觀察判定標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)評定：采用Zung 焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評定；采用NHP評分進(jìn)行評定，包括飲食、精神、睡眠、日常活動(dòng)等，生活質(zhì)量、心理與分?jǐn)?shù)值成正比[2]。觀察并比較兩組患者遵醫(yī)行為。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SDS、SAS評分對比 兩組護(hù)理后SDS、SAS評分較護(hù)理前有不同程度改善，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后組間比較，研究組SDS、SAS評分改善情況優(yōu)于對照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組NHP評分對比 觀察組飲食、精神等相關(guān)指標(biāo)評分均高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組遵醫(yī)行為對比 觀察組完全遵醫(yī)48（75.00%）例，對照組完全遵醫(yī)32（50.00%）例，觀察組遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃脘痛是中醫(yī)內(nèi)科最為常見的一種疾病，由于其具有的病程遷延和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲憂等負(fù)面情緒，不僅給臨床治療帶來一定的影響，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，胃脘痛患者在治療的同時(shí)，對其予以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[3]。本研究針對已選定的128例胃脘痛患者分別予以不同護(hù)理方案的臨床效果進(jìn)行綜合性分析，結(jié)果顯示護(hù)理后護(hù)理后組間比較，觀察組患者的SDS、SAS評分均顯著高于對照組患者，這表明對胃脘痛患者予以常規(guī)護(hù)理同樣可改善患者的負(fù)面情緒，但是中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃脘痛患者，其效果更佳，可顯著改善患者的不良情緒，對提高治療依從性具有重要意義。護(hù)理人員通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并用溫和、平緩的語氣向患者詳細(xì)講解負(fù)面情緒給身體所造成的不良影響，使其主觀上控制自身情緒，同時(shí)給患者聽相聲、講笑話及者播放歡快的音樂等娛樂的方式，使患者擺脫其負(fù)面情緒。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組完全遵醫(yī)48（75.00%）例，比對照組32（50.00%）例高，該結(jié)果與陳方方等人的文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)而驗(yàn)證中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃脘痛患者，可有效提高其遵醫(yī)行為[4]。原因分析為護(hù)理人員向患者介紹胃脘痛的治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)對患者的疑問進(jìn)行解答，采用口頭講解、視頻等方式，從而提高其對疾病的認(rèn)知度，加上護(hù)理人員與患者交流其感興趣話題，以轉(zhuǎn)移其對病情的注意力。另外，護(hù)理人員通過對患者的飲食干預(yù)，針對性的對患者調(diào)整飲食，同時(shí)告知患者怒易傷肝，應(yīng)節(jié)怒以養(yǎng)肝，肝氣條達(dá)，病則早日痊愈，使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而提高生活質(zhì)量，這與該研究結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均高于對照組相一致，進(jìn)一步說明中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃脘痛患者效果顯著，具有實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。雖然中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的有效性已得到大量臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，但仍需進(jìn)一步大量臨床試驗(yàn)探索該護(hù)理方案對患者預(yù)后效果的影響。

綜上所述，胃脘痛患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，可有效改善其負(fù)面情緒，并提高遵義行為，從而提高生活質(zhì)量，在臨床中值得應(yīng)用及推廣。

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編輯/哈濤