摘要：目的 探討沙美特羅-丙酸氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的療效效果。方法 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者66例，將其平均分為兩組，給予對(duì)照組沙美特羅-丙酸氟替卡松治療，研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨，并對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組6分鐘步行時(shí)間以及肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予慢性阻塞性肺疾病患者沙美特羅-丙酸氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)合治療的療效效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；硝酸酯類藥物；冠心病心絞痛

慢性阻塞性肺疾病是第二大非傳染性疾病，其死亡率極高，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，每年由于慢性阻塞性肺疾病而死亡人數(shù)達(dá)270多萬(wàn)。因此，對(duì)其進(jìn)行安全、有效、科學(xué)的治療，顯得尤為重要，本文主要就沙美特羅-丙酸氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病作詳細(xì)的研究和分析，并報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年2月～2014年2月我院收治的慢性阻塞想肺疾病患者66例，將其平均分為兩組，每組各33例。其中，對(duì)照組男女比例為20：13；年齡41～76歲，平均年齡（56±1.27）歲；病程為4～8年，平均病程為（5±1.32）年；給予對(duì)照組沙美特羅-丙酸氟替卡松治療。研究組男女比例為22：11；年齡42～75歲，平均年齡（56±1.64）歲；病程為4～9年，平均病程（5±1.21）年；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[1]，且均經(jīng)患者知情同意，并簽訂知情同意書。均排除合并其他肺部及支氣管疾病的患者；排除合并其他惡性腫瘤患者；排除全身免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除合并其他心腦血管疾病的患者。

1.3方法 均給予兩組常規(guī)吸氧、預(yù)防感染、止咳嗽、化痰等常規(guī)治療；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用沙美特羅-丙酸氟替卡松治療，2次/d，早晚各1次；研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用噻托溴銨，2次/d，早晚使用，兩組連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) 治療期間，觀察并記錄治療后4、8、12w6min步行距離、呼吸困難評(píng)分變化，其中，6min步行距離試驗(yàn)2次，取2次步行距離的最佳值，2次試驗(yàn)間隔15min；同時(shí)，采用PFT-3型肺功能監(jiān)測(cè)儀器測(cè)定兩組治療前后1s用力肺活量（FEV1）、1s用力肺活量百分比（FEV1%）、用力肺活量（FEV）、深呼吸量（IC）等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組治療前后6min步行距離比較 2組治療前4、8、12w6min步行時(shí)間比較無(wú)差異（P>0.05）；治療后，研究組6、8、12w6min步行時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組4、8、12w6min步行時(shí)間，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療前后肺功能指標(biāo)比較 2組治療前肺功能指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05）；治療后，研究組FEV1、FEV1%、FEV、IC均優(yōu)于對(duì)照組FEV1、FEV1%、FEV、IC，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺功能疾病的主要特征為氣流受限，其受限是漸進(jìn)性的，主要病癥體現(xiàn)為肺功能下降。由于慢性阻塞性肺功能疾病的發(fā)病機(jī)制對(duì)發(fā)病病理尚未明確，普遍將其認(rèn)為是由于氣道、肺實(shí)質(zhì)以及肺血管堵塞而引起的疾病，導(dǎo)致肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞增加，有些患者的嗜酸性粒細(xì)胞增多。

噻托溴銨是一種膽堿能受體抑制劑，其可以與氣道粘膜上的M3、M1受體結(jié)合，抑制腺體分泌及幫助支氣管平滑肌的舒張。噻托溴銨與M3、M1結(jié)合后，解離的速度較慢，可以與支氣管舒張維持長(zhǎng)達(dá)24h的藥效，長(zhǎng)期使用可以有效改善慢性阻塞性肺功能疾病患者的肺功能，調(diào)節(jié)患者肺動(dòng)態(tài)充氣以及呼吸困難等不良反應(yīng)，提高患者肺運(yùn)動(dòng)耐量，降低肺功能其他并發(fā)癥的發(fā)生率 [2]。

沙美特羅作為一種β2受體激動(dòng)劑，其可以與氣道平滑肌中的β2受體結(jié)合，為患者疏松氣道平滑肌，擴(kuò)張支氣管。同時(shí)，還可以有效抑制氣道黏膜炎癥介質(zhì)的釋放，起到抗炎的作用。而丙酸氟替卡松作為一種吸入型糖皮質(zhì)激素，可以對(duì)患者炎癥的多個(gè)靶點(diǎn)起作用，抑制氣道表面多種炎癥細(xì)胞的生成以及激活，降低氣道炎癥的發(fā)生率。除此之外，丙酸氟替卡松還可以逆轉(zhuǎn)β2受體的敏感性，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床中將二者結(jié)合起來(lái)治療慢性阻塞性肺功能疾病患者，可起到兩者互相協(xié)助的作用，進(jìn)一步提升治療水平，降低死亡率。

本次研究表明，經(jīng)治療后，研究組患者6、8、12w6min步行時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組4、8、12w6min步行時(shí)間；且研究組患者FEV1、FEV1%、FEV、IC均優(yōu)于對(duì)照組患者FEV1、FEV1%、FEV、IC，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） [3]。

綜上所述，給予慢性阻塞性肺功能疾病患者沙美特羅-丙酸氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)合治療的療效效果較為確切，不僅能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能有效改善患者的肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]林詩(shī)烽，王智勇，陳志斌.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（04）：622-623.

[2]戴沛軍，冀雪娟，王恒輝.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（01）：69-70.

[3]陳瑞祥.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（05）：816-818.編輯/王敏