摘要：目的 探討階段性持續(xù)健康教育在股骨骨折患者的整體護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對136例股骨骨折患者在在入院初期、術(shù)前準(zhǔn)備期、術(shù)后康復(fù)期及出院時期，針對患者在不同時期的不同健康需要，采取目的性明確、階段性強(qiáng)的健康教育形式，進(jìn)行持續(xù)的健康教育，使健康教育融會貫通于患者的整個住院過程，并向出院后延續(xù)。結(jié)果 增加了患者對骨折治療、護(hù)理及康復(fù)的認(rèn)識，促進(jìn)了良好的醫(yī)患溝通，同時減少和避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，強(qiáng)化了康復(fù)能力和自查能力，提高了患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。結(jié)論 階段性持續(xù)健康教育對患者護(hù)理有確切效果。

關(guān)鍵詞：階段性；健康教育；股骨骨折；應(yīng)用體會

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院開展的不斷深化，為適應(yīng)生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，階段性持續(xù)健康教育已成為一種治療手段而應(yīng)用于臨床。骨折患者的損傷大多是在缺乏思想準(zhǔn)備的情況下突然發(fā)生的，如車禍、摔傷、擠壓傷等。預(yù)想不到的打擊使患者不知所措，悲痛萬分，心理失去平衡，加之疼痛劇烈，生理上變?yōu)椴荒茏岳恚踔翐?dān)心自己是否會殘疾。由于不良的心理狀態(tài)及缺乏醫(yī)療保健知識，直接影響了患者的康復(fù)。2012年以來，我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，對股骨骨折患者實行持續(xù)分階段性的健康教育，為患者提供與治療、康復(fù)相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)和咨詢，在患者對自己的病情及治療護(hù)理有充分認(rèn)識的基礎(chǔ)上，調(diào)動起其主觀能動性，從而積極主動地配合醫(yī)護(hù)工作，使治療效果更加明顯?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2012年8月～2014年6月我科共收治股骨骨折患者136例，其中男70例，女66例；年齡21～99歲，平均住院天數(shù)25d。其中股骨粗隆間骨折56例，股骨干骨折43例，股骨頸骨折37例。

2 階段性持續(xù)健康教育的實施

2.1入院初期的健康教育

2.1.1入院指導(dǎo) 患者入院時，給予熱情接待，并安置病床，介紹醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，注意事項，病室環(huán)境。介紹負(fù)責(zé)的主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長以及同病室的病友以消除患者的陌生感。為患者提供一個安靜、清潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。護(hù)士系統(tǒng)、全面仔細(xì)檢查評估患者，詳細(xì)詢問病史，了解患者的病情變化和護(hù)理需要，確認(rèn)患者現(xiàn)存的和潛在的健康問題，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.1.2心理指導(dǎo) 患者對意外傷在短時間內(nèi)難以接受，加上對骨折缺乏一定的認(rèn)識和了解，擔(dān)心預(yù)后，生活不能自理，及醫(yī)療費用過高等常會出現(xiàn)精神緊張、焦慮等情緒。護(hù)士講解有關(guān)股骨骨折的護(hù)理知識，介紹骨折的特殊性及治療方法，使患者基本了解病情，治療與護(hù)理。經(jīng)常巡視病房，主動幫助患者解決生活護(hù)理問題，做好晨晚間護(hù)理，使患者有被關(guān)注、被尊重的感覺。從而減輕或消除了患者的不良情緒。

2.1.3飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高鈣、高維生素飲食，如雞鴨魚肉、豆類、牛奶等促進(jìn)骨痂形成，多食新鮮蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢。

2.1.4體位指導(dǎo) 向患者及家屬說明保持正確體位的重要性，患者臥硬板床，患肢髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展30°，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，踝關(guān)節(jié)背伸90°，足尖向上并抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備期的健康教育

2.2.1術(shù)前指導(dǎo) 根據(jù)患者的特殊治療、檢查、用藥觀察及護(hù)理的特點和健康問題的需求，有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)，說明術(shù)前檢查的必要性和配合方法，以消除患者怕痛怕動的心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，豐富健康知識，提高患者住院適應(yīng)能力和配合治療的能力，積極配合，爭取盡早手術(shù)。

2.2.2手術(shù)準(zhǔn)備期指導(dǎo) 向患者說明手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍、配合方法、麻醉方式以及術(shù)前禁食的意義、禁食的時間等，減輕患者手術(shù)前的緊張和焦慮，提高手術(shù)適應(yīng)能力，主動進(jìn)行配合。

2.3術(shù)后康復(fù)期的健康教育

2.3.1術(shù)后體位指導(dǎo) 患肢仍為外展中立位，不盤腿，仰臥時在兩腿間置放軟枕或T型墊。若行人工股骨頭、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，則要向患者說明正確臥姿與搬動是減少潛在并發(fā)癥-脫位的重要措施，避免置換的關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收而致脫位。

2.3.2術(shù)后飲食指導(dǎo) 根據(jù)麻醉方式，告訴患者開始進(jìn)食的時間、目的。術(shù)后5～7d內(nèi)給高營養(yǎng)、易消化飲食，多食新鮮蔬菜、水果，防止便秘，1w后可增加營養(yǎng)，注意補(bǔ)鈣，多食骨頭湯、枸杞子等補(bǔ)腎壯骨之品，促進(jìn)疾病康復(fù)。

2.3.3肢體功能鍛煉指導(dǎo) 及時教會患者與手術(shù)相關(guān)的適應(yīng)行為訓(xùn)練和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的行為訓(xùn)練，以及術(shù)后早期活動和功能鍛煉的意義和方法等，使患者主動配合，積極參與，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后1d可做深呼吸，并開始做小腿及踝關(guān)節(jié)括動，由小到大，由輕到重。術(shù)后2～3d進(jìn)行健肢和上肢練習(xí)，做患肢肌肉收縮，進(jìn)行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸。拔除傷口膠管引流后可協(xié)助床上坐起，搖高床頭30°～60°。1w后可做膝關(guān)節(jié)伸屈運動，并加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的伸屈及股四頭肌的功能鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)。2w后拆線，可在人扶持下扶拐下床，患肢不負(fù)重以防跌倒。

2.4 出院的健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患者促進(jìn)康復(fù)的相關(guān)知識，正確用藥及注意事項，有關(guān)飲食、睡眠、活動、環(huán)境、情緒對健康的影響等，以提高患者對自身疾病的認(rèn)識，提高患者自我保健、自我護(hù)理能力，及家屬對患者的照顧能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。使患者知曉復(fù)診的時間及需要尋求醫(yī)護(hù)人員幫助的途徑。囑患者出院后仍需加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)，以促進(jìn)傷口愈合，骨痂生長。加強(qiáng)患肢功能鍛煉，由輕到重，循序漸進(jìn)，不能操之過急，患肢6個月內(nèi)不要負(fù)重，按醫(yī)生指導(dǎo)繼續(xù)服藥及定時復(fù)查X線片1次/月，觀察骨痂生長情況。一旦發(fā)生不適，應(yīng)立即制動，并及時到醫(yī)院治療。

3 效果評價

3.1病房廣泛開展內(nèi)容豐富，形式多樣的健康教育以來，患者普遍反映住院期間得到了護(hù)理人員全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使身心得到了康復(fù)，并學(xué)到了許多知識，受益匪淺。通過各種形式的健康教育，增加了患者對骨折治療、護(hù)理及康復(fù)的認(rèn)識，提高了患者的生活質(zhì)量。

3.2本組136例患者通過精心護(hù)理和詳細(xì)的、具有針對性的階段性健康教育，均無發(fā)生并發(fā)癥，縮短了平均住院天數(shù)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了良好的醫(yī)患溝通，強(qiáng)化了康復(fù)能力和自查能力，提高了患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，有利于醫(yī)院對患者的追蹤和提供連續(xù)性的服務(wù)，保留就醫(yī)人群。

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