摘要：目的 分析婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果。方法 資料隨機選取2013年2月～2014年2月在本院診治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者118例，隨機平均分為對照組和研究組，每組59例，給予對照組芬太尼麻醉，給予研究組丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼麻醉，記錄并分析兩組各項時間指標和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組藥物起效時間、睜眼蘇醒時間、術(shù)后恢復(fù)時間以及拔管時間均明顯比對照組短，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組惡心、嘔吐及頭疼不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼具有良好的麻醉效果，且能夠減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡手術(shù)；丙波酚；瑞芬太尼；麻醉效果

婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼的有效性、安全性較理想，能夠有效提高手術(shù)效率和質(zhì)量[1]。本研究主要探討和分析婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年2月～2014年2月在本院診治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者118例，隨機平均分為對照組和研究組，每組59例；對照組年齡26～68歲，平均（48.10±2.21）歲，體重46～77kg，平均（59.24±2.01）kg，疾病類型分別是卵巢囊腫者18例，子宮肌瘤者32例，異位妊娠者9例；研究組年齡27～69歲，平均（49.09±2.34）歲，體重47～78kg，平均（60.13±2.15）kg，疾病類型分別是卵巢囊腫者17例，子宮肌瘤者34例，異位妊娠者8例。兩組患者年齡、體重以及疾病類型等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組芬太尼（批準文號：國藥準字H20113508，生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）麻醉，芬太尼誘導(dǎo)濃度為3.0μg/ml，丙波酚（批準文號：國藥準字H19990282，生產(chǎn)單位：西安力邦制藥有限公司）濃度為2mg/ml，手術(shù)中結(jié)合患者的血流動力學(xué)指標變化合理調(diào)整芬太尼的濃度[2]。給予研究組瑞芬太尼復(fù)合丙波酚（批準文號：國藥準字H20030197，生產(chǎn)單位：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）靶控輸注麻醉，接通輸注裝置，輸入年齡、體重、濃度后通過微機控制用藥，其中瑞芬太尼誘導(dǎo)濃度是6ng/ml，而丙波酚濃度為3mg/mL，根據(jù)血流動力學(xué)參數(shù)變化情況及時調(diào)整瑞芬太尼的血漿靶濃度，保持2.5μg/ml的丙波酚濃度。術(shù)前兩組患者均不服用任何藥物，在進入手術(shù)室后，肌注0.5mg阿托品（批準文號：國藥準字H23020592，生產(chǎn)單位：哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司），并監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度及脈搏等指標，開放其上肢靜脈。在兩組患者的意識消失后給予0.15mg/kg順阿曲庫銨，再行氣管插管，術(shù)后等完全恢復(fù)自主呼吸后再拔管。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者各項時間指標比較情況（藥物起效時間、睜眼蘇醒時間、術(shù)后恢復(fù)時間、拔管時間）和不良反應(yīng)比較情況（惡心、嘔吐、頭疼、低血壓）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計，一般資料應(yīng)用標準差（x±s）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，當P<0.05，表示差異具統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項時間指標比較情況 研究組患者藥物起效時間、睜眼蘇醒時間、術(shù)后恢復(fù)時間和拔管時間均顯著短于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較情況 研究組患者惡心、嘔吐和頭疼不良反應(yīng)顯著少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

丙泊酚藥物具有可控性好、鎮(zhèn)靜作用明顯等優(yōu)點，但其鎮(zhèn)痛作用欠佳，需配合鎮(zhèn)痛藥物達到理想的麻醉效果[3]。本研究中，研究得出研究組患者各項時間指標均比對照組，分析該結(jié)果原因在于芬太尼作為傳統(tǒng)麻醉鎮(zhèn)痛藥，其起效速度較慢，且半衰期較長，而瑞芬太尼容易被血液及非特異酯酶吸收消解，可有效抑制機體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，起到降血壓效果，且由于采用靶控輸注方式具有較強控制性，提示應(yīng)用瑞芬太尼起效快，鎮(zhèn)痛作用顯著優(yōu)于芬太尼，說明在婦科腹腔鏡手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用瑞芬太尼和丙泊酚可顯著增加兩者協(xié)調(diào)、互補作用，從而加強麻醉效果，推斷研究組患者的血壓、心率等各項生命指標更穩(wěn)定，進而能夠有效抑制機體有害心血管的反射作用，提高預(yù)后質(zhì)量。

本研究中，通過比較對照組和研究組術(shù)后不良反應(yīng)情況，結(jié)果顯示研究組患者各種不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，分析該結(jié)果可能與患者的保護性反射較快恢復(fù)，丙泊酚的鎮(zhèn)靜作用、靶控輸注麻醉維穩(wěn)性強等因素相關(guān)[4]。說明應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉不僅能夠縮短手術(shù)時間，使患者迅速蘇醒，而且具有較強的安全性，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而減輕患者的身心痛苦，避免醫(yī)患之間對立、沖突，證實應(yīng)用該麻醉方案是一種快速高效、安全可靠的麻醉方法，有利于對蘇醒、拔管的控制，從而可降低手術(shù)風(fēng)險性。關(guān)于兩組患者血流動力學(xué)參數(shù)變化比較情況，有待作進一步的相關(guān)研究給予驗證和證實。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果更顯著，能夠使患者在較短時間內(nèi)蘇醒和恢復(fù)，且安全性較好，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻：

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[2]沈翔.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析 [J].中國實用醫(yī)藥，2013，10（29）：111-112.

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[4]李忠志.七氟醚或丙泊酚與瑞芬太尼合用在婦科腹腔鏡麻醉中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，8（31）：151-152.

編輯/哈濤