摘要：目的 分析99Tc亞甲基二膦酸鹽注射治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 回顧分析我院2010年4月～2013年4月收治的98例急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料。按照患者的選擇將其分為對照組和研究組，每組49例患者。對照組給予雙氯芬酸緩釋片治療，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予99Tc亞甲基二膦酸鹽注射治療。治療8 d后，比較對照組和研究組的臨床反應(yīng)及臨床療效。結(jié)果 兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹治療后明顯優(yōu)于治療前，有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療的顯效率及總有效率均優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用99Tc亞甲基二膦酸鹽治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；99Tc亞甲基二膦酸鹽

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及其周圍的資質(zhì)沉淀所引起的急性炎癥反應(yīng)。臨床上通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱及功能障礙。目前采用99Tc亞甲基二膦酸鹽注射治療多種風(fēng)濕病比較常見，而對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究少見。2010年4月～2013年4月我科收治的98例急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者使用該藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2013年4月我科收治的98例急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，根據(jù)患者的選擇將其分為對照組和研究組，每組49例。研究組患者中46例男性，3例女性，年齡33～72歲，平均年齡（37.8±1.9）歲，病程1 d～14年，平均病程（2.3±0.4）年。對照組患者中男性45例，女性患者4例，年齡35～78歲，平均年齡（38.9±2.4）歲，病程1 d～17年，平均病程（2.5±1.1）年。兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) ①診斷標(biāo)準(zhǔn)：98例患者均符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)[1]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：非急性痛風(fēng)發(fā)作、假性痛風(fēng)；繼發(fā)性痛風(fēng)；其他非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、妊娠及哺乳期、嚴(yán)重肝腎功能損害者。

1.3方法 對照組采用雙氯芬酸緩釋片75 mg，1片/d。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予99Tc亞甲基二膦酸鹽靜脈注射，50滴/min，同時口服雙氯芬酸緩釋片75 mg，1片/d；兩組療程均為8 d。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀情況、觀察用藥前后不良的副作用。

1.5臨床療效評估 顯效：治療結(jié)束后，患者的體征癥狀改善，炎癥指標(biāo)正常或接近正常；有效：治療結(jié)束后癥狀改善，炎癥指標(biāo)有所下降；無效：治療結(jié)束后癥狀有所改善，炎癥指標(biāo)無下將或有升高跡象。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，視為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后總的臨床療效比較，見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)情況，見表2。

2.3兩組患者治療前后臨床癥狀比較，見表3。

3討論

急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的疾病，主要集中在中老年男性人群中，臨床主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)紅腫，并伴有劇烈的疼痛感。隨著近年來人們生活水平的不斷提高，由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，嘌呤、蛋白、脂肪的攝入量不斷增高，使得痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[5]。

在臨床上應(yīng)用99Tc亞甲基二膦酸鹽注射液治療，能有效抑制疼痛因子 PGE 及炎癥因子的產(chǎn)生，從而實現(xiàn)抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。通過以上的分析研究，表明99Tc亞甲基二膦酸鹽注射液治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效明顯，用藥安全，在臨床上取得較為理想的治療效果。應(yīng)用99Tc亞甲基二膦酸鹽注射液治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以有效的緩解患者臨床機(jī)體的癥狀，減小患者的疼痛感，同時臨床有效率較高。

應(yīng)用99Tc亞甲基二膦酸鹽注射液治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以有效的減少風(fēng)險因素，用藥安全，不良反應(yīng)少，并且臨床療效明顯，炎癥指標(biāo)會快速下降，治療效果更佳。今后我們需要進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)和研究99Tc亞甲基二膦酸鹽注射液治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎其他機(jī)理，促進(jìn)治療有效率，降低不良反應(yīng)，提高臨床治療效果。

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編輯/張燕