摘要：目的 探討母嬰同室對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況的影響。方法 選取2012年6月～2013年5月我院收治的足月分娩產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組實(shí)施母嬰分室護(hù)理干預(yù)，觀察組采用母嬰同室護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳量與泌乳情況以及新生兒并發(fā)生發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳量均有明顯增加，且觀察組的泌乳量明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率也明顯高于對(duì)照組（96.7%vs80.0%），新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（6.7%v26.7%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰同室的護(hù)理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳情況，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：母嬰同室；產(chǎn)婦；產(chǎn)后泌乳；影響

泌乳即乳腺分泌的乳汁，是由于各種激素的作用在已發(fā)育的乳腺上形成的，乳腺的發(fā)育不僅需要一定的營養(yǎng)條件還需要孕激素以及動(dòng)情素等雌性激素的作用，女性一般在結(jié)婚后因?yàn)榧に胤置诘脑龆?，其乳腺發(fā)育也在加速[1]。母嬰同室指的是在新生兒出生后，將其與產(chǎn)婦全天24h都安置在同一個(gè)房間內(nèi)，由產(chǎn)婦自己對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)，在產(chǎn)婦住院期間，母嬰要一直在一起生活，護(hù)理等其他操作也不能使母嬰分開的時(shí)間大于1h，由于維持泌乳需要一系列的刺激，即通過一些神經(jīng)通路，經(jīng)丘腦下部對(duì)腦垂體前葉產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)其分泌激素，使后葉釋放出一定的催產(chǎn)素，其到達(dá)乳腺之后就會(huì)產(chǎn)生排乳，如果乳腺不能排除乳汁，就會(huì)導(dǎo)致乳房內(nèi)壓的升高，影響乳腺細(xì)胞的分泌機(jī)能[2]。在婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用母嬰同室的護(hù)理干預(yù)方法，取得了一系列顯著成效，本文選取2012年6月～2013年5月我院收治的足月分娩產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年6月～2013年5月我院收治的足月分娩產(chǎn)婦60例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組30例，年齡22～40歲，平均（31.5±2.4）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，經(jīng)陰道產(chǎn)婦分娩7例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦11例；對(duì)照組30例，年齡25～37歲，平均（30.2±1.7）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦11例，經(jīng)陰道產(chǎn)婦分娩6例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦13例。兩組患者在年齡以及臨床表現(xiàn)等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行產(chǎn)后相應(yīng)的檢查之后，對(duì)照組實(shí)行母嬰分室，即將新生兒送到嬰兒室后對(duì)其進(jìn)行集中性的護(hù)理干預(yù)，嬰兒室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要在母嬰分離后的6h用奶瓶對(duì)嬰兒進(jìn)行一次新鮮牛奶的喂養(yǎng)，然后需要在每天白天對(duì)嬰兒進(jìn)行定時(shí)喂養(yǎng)，一般每4h喂奶1次，在夜間以及2次喂奶間隔要對(duì)嬰兒喂一些糖水或者相關(guān)配方奶等代乳品；而觀察組實(shí)行母嬰同室的護(hù)理干預(yù)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要在新生兒斷臍后的30min內(nèi)，將其置于產(chǎn)婦的胸前，使其與產(chǎn)婦的裸露肌膚進(jìn)行30min左右的直接接觸，并幫助新生兒對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行吸吮，然后將新生兒與產(chǎn)婦送到病房，將新生兒放到產(chǎn)婦床旁邊的嬰兒床上，進(jìn)行全天24h的母嬰同室，實(shí)行完全靠母乳喂養(yǎng)的哺乳方式，盡量不食用糖水或者其他的代乳品[3]。

1.3觀察項(xiàng)目 ①產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量；②產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況：產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳情況按照其療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦需哺乳8～10次/d，以滿足新生兒的需求；良：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦需哺乳10次/d以上才能滿足新生兒的需求；差：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦需要增加奶粉，避免新生兒出現(xiàn)脫水或者哭鬧的現(xiàn)象；③新生兒并發(fā)癥發(fā)生率：觀察兩組產(chǎn)婦的新生兒出現(xiàn)腹瀉、膿瘡、上呼吸道感染以及高膽紅素血癥等并發(fā)癥的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料 x±s表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量對(duì)比經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳量均有明顯增加，且觀察組的泌乳量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.22組護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率為96.7%，對(duì)照組為80.0%，觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

2.32組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為26.7%；觀察組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表3）。

3 討論

泌乳是乳汁分泌與排乳的統(tǒng)稱，這兩個(gè)概念既相互區(qū)別又相互聯(lián)系。將產(chǎn)婦血液中的各種營養(yǎng)物質(zhì)以及乳腺組織的分泌細(xì)胞作為原料，在其中生成乳汁并逐漸分泌到腺泡腔中的過程就是乳汁分泌；而腺泡腔中的乳汁通過乳腺組織的管道系統(tǒng)匯集，并通過乳頭管與乳腺導(dǎo)管流出體外的過程被稱為排乳[5]。生乳素的作用是發(fā)動(dòng)與維持泌乳，由于妊娠期間產(chǎn)婦血液中含有較高的雌激素含量，能夠抑制生乳素對(duì)乳腺的刺激。在產(chǎn)婦分娩后，由于其雌激素水平不斷降低，對(duì)生乳素的刺激也不斷減小，而乳腺對(duì)生乳素的敏感性卻逐漸升高，所以就出現(xiàn)了泌乳現(xiàn)象。在妊娠初期乳腺的腺泡并沒有分泌腔，直到妊娠中期才出現(xiàn)，這時(shí)候?qū)Ч芘c腺泡的體積也在逐漸增大，并逐漸取代了結(jié)締組織與脂肪組織，在妊娠后期，乳腺的分泌細(xì)胞逐漸具備分泌作用，所以在臨產(chǎn)前，腺泡能夠分泌乳汁，哺乳期內(nèi)乳腺能夠進(jìn)行泌乳活動(dòng)[6]。

采用自然哺乳的方式，對(duì)乳房進(jìn)行人工按摩或者吸吮乳頭的刺激活動(dòng)，都能通過神經(jīng)反射對(duì)產(chǎn)婦的泌乳活動(dòng)施加有利影響，另一方面，新生兒的吸吮動(dòng)作能夠通過神經(jīng)反射的途徑，使產(chǎn)婦下丘腦的室旁核與視上核分泌出催產(chǎn)素，收縮乳腺導(dǎo)管的上皮，刺激排乳。在產(chǎn)婦泌乳的期間，神經(jīng)激素調(diào)節(jié)的途徑是促使乳汁分泌并維持的主要方法，在頻繁的乳頭吸吮以及皮膚接觸下對(duì)產(chǎn)婦泌乳的相關(guān)神經(jīng)進(jìn)行有效刺激，促進(jìn)產(chǎn)婦的泌乳活動(dòng)的正常進(jìn)行[7]。

本研究中，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳量均有明顯增加，且采用母嬰同室干預(yù)后的產(chǎn)婦的的泌乳量明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率也明顯高于對(duì)照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰同室的護(hù)理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳情況，增加產(chǎn)婦的泌乳量，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

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編輯/王敏