摘要：目的 探討108例反復(fù)呼吸道感染的患者的臨床資料，研究反復(fù)呼吸道感染的致病因素，為臨床下一步工作提供借鑒。方法 回顧性總結(jié)108例反復(fù)呼吸道感染的患者的臨床資料。將其分為上呼吸道反復(fù)感染和下呼吸道反復(fù)感染，并分析各類患者病因。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)108例患者中，36例為上呼吸道反復(fù)感染，其中4例致病原因?yàn)槲甘彻芊戳鳎?6例病因?yàn)槁员歉]炎，15例病因是慢性扁桃體炎，其余1例致病原因尚不明確；72例為下呼吸道反復(fù)感染，其中2例因胃食管反流而致病，40例因免疫缺陷而致病，13例因氣管異物致病，11例因纖毛不動(dòng)綜合癥致病，6例致病原因不明。結(jié)論 引起呼吸道反復(fù)感染的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，甚至原因不明。而且上、下呼吸道反復(fù)感染的致病原因差異較大，病因較多。多因素相互作用是導(dǎo)致呼吸道反復(fù)感染出現(xiàn)的重要因素，因此醫(yī)師應(yīng)該精準(zhǔn)判斷患者臨床病因，綜合分析后對(duì)癥用藥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：反復(fù)呼吸道感染；致病原因；綜合分析

反復(fù)呼吸道感染是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率大約20%，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。除較正常人多患幾倍呼吸道疾病外，往往伴有食欲不振、盜汗以及面色黃蠟等表現(xiàn)[1]。引起反復(fù)呼吸道感染的原因多種多樣，有關(guān)研究資料表明[2]，其感染往往與機(jī)體免疫功能降低、微量元素不足等因素有關(guān)，部分患者是由于遺傳、護(hù)理以及環(huán)境等因素相互作用的導(dǎo)致的。治療措施不當(dāng)會(huì)引起哮喘、心肌炎以及腎炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。本研究回顧性總結(jié)108例反復(fù)呼吸道感染的患者的臨床資料，探討108例反復(fù)呼吸道感染的患者的臨床資料，研究反復(fù)呼吸道感染的致病因素，為臨床下一步工作提供借鑒?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性總結(jié)108例反復(fù)呼吸道感染的患者的臨床資料。其中男73例， 女35例， 年齡18～73歲， 平均年齡（35.6±2.3）歲；病程1～3年80例，4～5年28例；上呼吸道感染年平均發(fā)作（5.0±1.4）次， 下呼吸道感染年平均發(fā)作（4.7±0.6）次。發(fā)現(xiàn)108例患者中，36例為上呼吸道反復(fù)感染，72例為下呼吸道反復(fù)感染。

1.2方法 回顧性總結(jié)108例反復(fù)呼吸道感染的患者的臨床資料。將其分為上呼吸道反復(fù)感染和下呼吸道反復(fù)感染，并分析各類患者病因。對(duì)108例患者采用實(shí)驗(yàn)室檢查：①血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞數(shù)量，有利于明確呼吸道感染是由細(xì)菌或者病毒導(dǎo)致；②咽拭子培養(yǎng)：考慮為細(xì)菌導(dǎo)致的反復(fù)呼吸道感染的患者，應(yīng)該進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)；③放射學(xué)檢查：進(jìn)行肺部X線透視檢查；④免疫功能檢查：觀察患者免疫功能的正常性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s） 表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1上呼吸道反復(fù)感染病因分析研究 36例上呼吸道反復(fù)感染患者，慢性鼻竇炎為致病原因比例最大，為44.44%，慢性扁桃體炎病因則占41.67%，1例致病原因尚未確定。因此可推斷慢性鼻竇炎和慢性扁桃體炎是導(dǎo)致上呼吸道反復(fù)感染的主要原因，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2下呼吸道反復(fù)感染病因分析研究 72例下呼吸道反復(fù)感染患者，免疫缺陷為致病原因的比例最大，占55.56%，氣管異物以及纖毛不動(dòng)綜合征病因則相對(duì)較低。數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可推斷免疫缺陷是引起下呼吸道反復(fù)感染的主要因素，見(jiàn)表1。

3 討論

由于導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，使其具有特殊性。呼吸道反復(fù)感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染，兩者致病因素有一定的差異[3]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，胃食管反流是兩種疾病類型的共同致病因素，但并非主要致病因素。本研究發(fā)現(xiàn)，慢性鼻竇炎和慢性扁桃體炎是導(dǎo)致上呼吸道反復(fù)感染的主要原因，兩者比例達(dá)86.01%，慢性炎癥的發(fā)作造成病情的反復(fù)無(wú)常；免疫缺陷是引起下呼吸道反復(fù)感染的主要因素，占55.56%，氣管異物和纖毛不動(dòng)綜合征也成為僅次于免疫缺陷的致病原因。兩種疾病類型中均有病因不明的患者，提示呼吸道反復(fù)感染受到多方面因素的綜合作用，增加了治療難度[5]。兩種疾病類型致病原因相差較大，這要求臨床醫(yī)師診斷過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)，判斷致病原因，進(jìn)而做出正確的診斷。

本研究發(fā)現(xiàn)108例患者中，36例為上呼吸道反復(fù)感染，其中4例致病原因?yàn)槲甘彻芊戳鳎?6例病因?yàn)槁员歉]炎，15例病因是慢性扁桃體炎，其余1例致病原因尚不明確；72例為下呼吸道反復(fù)感染，其中2例因胃食管反流而致病，40例因免疫缺陷而致病，13例因氣管異物致病，11例因纖毛不動(dòng)綜合癥致病，6例致病原因不明。

綜上所述，反復(fù)呼吸道感染屬于多發(fā)性疾病，引起呼吸道反復(fù)感染的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，甚至原因不明。由于發(fā)病原因較多，臨床中常見(jiàn)病因主要包括慢性炎癥、免疫缺陷疾病以及支氣管異物等。而且上、下呼吸道反復(fù)感染的致病原因差異較大，病因較多。多因素相互作用是導(dǎo)致呼吸道反復(fù)感染出現(xiàn)的重要因素，因此醫(yī)師應(yīng)該精準(zhǔn)判斷患者臨床病因，綜合分析后對(duì)癥用藥，對(duì)癥治療，通過(guò)不同致病原因采取相應(yīng)特定的治療措施，保證最大程度的療效，緩解患者痛苦，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

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編輯/成森