摘要：目的 探討低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及護(hù)理。方法 對兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括治療方法、治療效果、護(hù)理措施等，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)不同方法治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均較治療前有所改善，且研究組患者改善效果更為理想，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合低分子肝素后，可顯著提高其臨床療效，治療期間給予有效的護(hù)理措施，緩解心絞痛癥狀，降低復(fù)發(fā)，縮短住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用，改善生活質(zhì)。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；低分子肝素；療效；護(hù)理

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是臨床常見的心血管疾病，此類患者若未獲得及時(shí)救治可能繼發(fā)急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）威脅患者生命安全[1，2]。本文將對我院2013年1月1日～12月31日收治的76例不穩(wěn)定型心絞痛患者給予臨床研究，從而探討低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及總結(jié)正確護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例不穩(wěn)定型心絞痛患者中男49例。女27例，年齡44～83歲，平均年齡（63.45±2.10）歲，疾病類型：自發(fā)型心絞痛11例、心肌梗死后心絞痛16例、初發(fā)勞力型心絞痛26例、惡化勞力性心絞痛23例。按照前來就診序號(hào)將76例患者隨機(jī)分為兩組，即單號(hào)為研究組、雙號(hào)為對照組（每組38例），兩組年齡、性別、例數(shù)、疾病類型等一般資料對比結(jié)果P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 對兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括治療方法、治療效果、護(hù)理措施等，分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員及患者等。記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時(shí)間變化情況，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2治療方法 對照組不穩(wěn)定型心絞痛患者均給予臨床常規(guī)藥物治療，拜阿司匹林（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司提供）給藥1次/d，300mg/次，尼可地爾（由北京四環(huán)科寶制藥有限公司提供），口服3次/d，20mg/次，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)給予β受體阻滯劑、吸氧、營養(yǎng)心肌、擴(kuò)張血管等相關(guān)藥物；研究組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素，每間隔12h給予5000IU低分子肝素鈣（由海南通用同盟藥業(yè)有限公司提供）皮下注射（臍周腹部）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)不同方法治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均較治療前有所改善，且研究組患者改善效果更為理想，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 護(hù)理

3.1用藥觀察 嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，如心率、血壓、脈搏等，出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理。用藥前詳細(xì)詢問患者病史、治療史、家族史等基本資料，排除抗凝治療禁忌癥。嚴(yán)密監(jiān)測口腔、鼻腔、血液等是否發(fā)生出血、潰瘍、紫癜等異常情況，定期復(fù)查尿常規(guī)及便常規(guī)，出現(xiàn)出血情況立即告知醫(yī)生減少低分子肝素給藥量或停止給藥。低分子肝素皮下注射應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，將皮膚提起形成皺折，由皺折處垂直進(jìn)針，深度控制在1cm，待回抽無血即可實(shí)施藥物注射，給藥完成后對局部進(jìn)行1～2min壓迫止血，嚴(yán)禁對穿刺處按摩，降低腹壁毛細(xì)血管破裂出血幾率。

3.2心理護(hù)理 講解不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識(shí)，消除其由于不了解病情所致緊張、恐懼心理。例舉臨床成功治療病例，講解將要實(shí)施的治療與護(hù)理措施，提高患者對醫(yī)護(hù)人員信任感。指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，主動(dòng)詢問患者機(jī)體自覺狀態(tài)并盡量滿足其合理需求，提高其治療依從性及積極性。

3.3健康教育 飲食應(yīng)選擇半流質(zhì)或流質(zhì)食物，進(jìn)行低分子肝素治療時(shí)可能引發(fā)高血鉀病，提示食物中應(yīng)盡量避免出現(xiàn)橘子、橘汁等含鉀量過高物質(zhì)，進(jìn)食原則應(yīng)清淡易消化及少食多餐，食物富含營養(yǎng)物質(zhì)，適當(dāng)食用膳食纖維預(yù)防便秘，必要時(shí)給予緩瀉劑。講解良好生活習(xí)慣及遵醫(yī)囑治療對疾病的積極意義，指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合保持樂觀心態(tài)。

4 討論

低分子肝素是臨床常用抗凝藥物，由普通肝素經(jīng)亞硝酸分解并純化獲得，特點(diǎn)為抗血栓形成作用明顯，作用快速且半衰期較長。研究表明，低分子肝素鈣能夠促進(jìn)體內(nèi)血栓溶解，同時(shí)具有積極的抗炎、抗過敏以及抑制免疫等作用，可對凝血酶發(fā)生較好親和性，使體內(nèi)已經(jīng)發(fā)生破壞的毛細(xì)血管基底膜陰離子屏障進(jìn)行有效重建，最終達(dá)到降低血栓形成的治療目的。有研究顯示[3，4]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入低分子肝素聯(lián)合給藥，可顯著提高不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效。本文中對照組患者僅給予臨床常規(guī)治療，其心絞痛發(fā)作時(shí)間及發(fā)作次數(shù)雖較治療前有所減少，但治療效果并不理想；研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素后，其心絞痛發(fā)作時(shí)間及次數(shù)均較治療前及對照組顯著減少，治療效果較為滿意。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合低分子肝素后，可顯著提高其臨床療效，給予正確的護(hù)理配合可有效保障其預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李洪噘，柏學(xué)敏.低分子肝素和阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2012，10（21）：595.

[2]王麗芳.不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用低分子肝素并發(fā)嚴(yán)重出血的現(xiàn)察及護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2013，18（8）：5-6.

[3]馮楊，魏霞， 馬玉坤.低分子肝索鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國心血管病研究雜志， 2014，2（7）：543.

[4]陳永鳳，楊鐵君.人性化護(hù)理對不穩(wěn)定型心絞痛患者療效的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，16（2）：238.

編輯/成森