摘要：目的 探討透析治療高脂血癥胰腺炎的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院自2008年1月～2014年1月收治的122例高脂血癥胰腺炎患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為兩組，每組61例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)胰腺炎治療方法，觀察組患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合透析進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為86.88%，對(duì)照組患者治療總有效率為67.21%，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后，其血淀粉酶含量、血糖指數(shù)、CT嚴(yán)重指數(shù)都較治療前有明顯下降（P<0.05），但觀察組患者的下降程度明顯大于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用腹膜透析方法進(jìn)行高脂血癥性胰腺炎的治療，能有效緩解患者病情，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：高脂血癥；胰腺炎；透析

胰腺炎是普外科臨床醫(yī)治中較為常見的急腹癥，以膽道疾病和酗酒人群完成主。然而，伴隨著肥胖人群逐漸增多，由高脂血癥引發(fā)的胰腺炎也呈現(xiàn)出上升趨勢。為進(jìn)一步探討透析治療高脂血癥胰腺炎的臨床應(yīng)用效果，本文選取122例高脂血癥胰腺炎患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2008年1月～2014年1月收治的122例高脂血癥胰腺炎患者，所有患者均為高脂血癥引發(fā)胰腺炎患者。隨機(jī)分為兩組，每組61例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)胰腺炎治療方法，其中男33例，女28例，年齡在45～75歲；觀察組患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合透析進(jìn)行治療，其中男34例，女27例，年齡在44～74歲。122例高脂血癥胰腺炎患者中，反復(fù)發(fā)作并入院治療患者15例，合并妊娠期患者10例，其余患者均為腹部疼痛，并相應(yīng)伴有惡心、嘔吐等癥狀，且全部患者發(fā)作時(shí)均無任何明顯誘發(fā)病因。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)檢查確診為高脂血癥胰腺炎患者；②所有患者入院時(shí)血清均>5.65mmlo/L，最高為39.33 mmlo/L，平均17.5 mmlo/L；③排除精神疾病及過敏史患者。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括進(jìn)行禁食，輸液維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，注射善寧（Novartis Pharma Stein AG，注冊證號(hào)H20090948）以抑制胰酶活性，0.1mg/次，1次/d；注射左氧氟沙星（寧波市天衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060509）+甲硝唑（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021570），將0.5g左氧氟沙星注射液加入250ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；按照7.5mg/kg進(jìn)行靜脈滴注，3次/d，進(jìn)行抗炎治療；同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)定劑，減輕患者痛苦。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用腹膜透析，入院當(dāng)天，患者進(jìn)行透析，采用金寶AK90透析機(jī)，采用F6聚砜膜透析器，透析內(nèi)膜面積1.3㎡，同時(shí)利用低分子肝素進(jìn)行抗凝，透析液流量為2L/h，血流量500～600ml/h，4～5h/次。每隔1d進(jìn)行1次，共透析3～5次。若治療過程中，要嚴(yán)密監(jiān)控患者的呼吸、心率、血壓等臨床特征，患者心率降至90次/min以下，呼吸頻率降至20次/min[1]，則立即中止透析。同時(shí)每日觀察患者腹部特征、血淀粉酶及相關(guān)并發(fā)癥等。

1.3觀察指標(biāo) ①分析患者入院治療1w內(nèi)的血淀粉酶、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖、血電解質(zhì)、CT嚴(yán)重指數(shù)及慢性健康評(píng)分，記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察兩組患者臨床治療效果，分為：顯效（患者臨床癥狀消失，疼痛消失，各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，且無并發(fā)癥發(fā)生）；有效（患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生理指標(biāo)穩(wěn)定，但存在遺留假性囊腫、腹腔炎性包塊等并發(fā)癥）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血淀粉酶、血糖等指數(shù)變化 兩組患者治療后，其血淀粉酶含量、血糖指數(shù)、CT嚴(yán)重指數(shù)都較治療前有明顯下降，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但觀察組患者的下降程度明顯大于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組患者治療前后在慢性健康評(píng)分方面都不存在明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 2組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者臨床治療顯效29例（47.54%），治療總有效率為86.88%，對(duì)照組患者治療顯效22例（36.07%），治療總有效率為67.21%，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

急性胰腺炎是高脂血癥患者中常見的并發(fā)癥之一，被稱為\"高脂血癥性胰腺炎\"，臨床上認(rèn)為急性胰腺炎的發(fā)病有多種原因，比如膽源性、酒精性、暴飲暴食等都可能會(huì)引發(fā)急性胰腺炎[2]。由高脂血癥引發(fā)的急性胰腺炎的發(fā)病趨勢也呈逐漸上升趨勢。高脂血主要通過這些途徑引發(fā)胰腺炎：高脂血使胰腺血液處于高度凝固狀態(tài)，再加上血清脂質(zhì)的堵塞，從而導(dǎo)致胰腺循環(huán)出現(xiàn)障礙；高脂血激活血小板，在釋放大量血栓的同時(shí)，還會(huì)損傷到內(nèi)部細(xì)胞，加重胰腺障礙等。有專家學(xué)者提出，高脂血癥而引發(fā)的急性胰腺炎的發(fā)病率大約在1.3%～3.8%[3]，而我國有研究文獻(xiàn)顯示，其發(fā)生率能達(dá)到32.1%以上。臨床上一般認(rèn)為，當(dāng)血甘油三酯（TG）濃度達(dá)到11.3～22.6mmol/L以上時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出明顯的急性胰腺炎癥狀[4]，而高脂血癥不僅會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎，甚至?xí)又丶毙砸认傺住?/p>

腹膜透析被認(rèn)為是治療急性胰腺炎的一種重要方法，利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這個(gè)過程中透析液在透析器內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使人體內(nèi)中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)[5]，通過腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用腹膜透析進(jìn)行高脂血癥性胰腺炎的治療，治療總有效率達(dá)到86.88%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者的血脂水平也較治療前有明顯下降（P<0.05），充分說明，采用腹膜透析技術(shù)進(jìn)行高脂血癥性胰腺炎的治療，可以有效緩解患者臨床癥狀，降低患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏