摘要：目的 探討急性腦梗死患者血液中D-二聚體、纖維蛋白原含量測定的臨床意義。方法 分別選擇80例急性腦梗死住院患者組，另選30例健康體檢者為對照組，檢測兩組的D-二聚體和纖維蛋白原的水平，進行t檢驗。結(jié)果 腦梗死患者中D-二聚體和纖維蛋白原含量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 測定D-二聚體和纖維蛋白原含量對急性腦梗死患者診斷和分析有著重要意義。

關(guān)鍵詞：腦梗死；D-二聚體；纖維蛋白原

腦梗死是嚴重危害我國中老年人的一種常見疾病，病因和發(fā)病機制尚未完全闡明。D-二聚體和纖維蛋白原是凝血和纖溶系統(tǒng)的兩個常用指標(biāo)。纖維蛋白原即凝血因子1，是凝血過程中的主要蛋白，血漿D-二聚體是繼發(fā)纖溶的特異性指標(biāo)，其增高可作為機體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶亢進的分子標(biāo)志物。各項研究表明，腦梗死患者體內(nèi)存在凝血、纖溶及血小板功能的異常[1]。我們對2013年4月～9月80例腦梗死患者和30例健康者進行了D-二聚體和纖維蛋白原的檢測，進行研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～9月入住我院神經(jīng)內(nèi)科的80例腦梗死患者為診斷符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準，全部病例均經(jīng)臨床及頭顱CT或MRI掃描確診，排除心源性動脈炎、外傷、血液病、藥物、腫瘤、腦血管畸形或動脈瘤等引起的腦梗死，同時選擇同期在本院體檢的30例健康者作為對照組，排除腦梗死，出血病史，排除腦、肝、心、腎、肺等疾病者。

1.2方法 患者入院24h內(nèi)空腹靜脈血入抗凝管，同時充分混勻，用109MMOL/L枸櫞酸鈉（0.2ML抗凝劑+1.8ML靜脈血），以3000rpm離心15min，提取血漿，并于1h內(nèi)完成檢測，用Be-compact-x儀器檢測，試劑為上海太陽公司提供。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用。

2 結(jié)果

腦梗死組與健康對照組相比，D-二聚體的t值為4.664，P=0.00；纖維蛋白原t值為4.399，P=0.00，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦血管疾病是目前影響老年人健康的主要疾病，其中腦梗死占71%～80%[2]，大量的研究證實腦梗死時存在凝血及纖溶活性增強[3-4]。凝血過程和纖維溶解過程是血栓性疾病的兩個主要病理發(fā)展過程，腦梗死與其他血栓性疾病比較，兩者發(fā)生的病理基礎(chǔ)極其相似，主要是血液與受到某些因素損傷的血管壁之間發(fā)生相互作用并造成血管內(nèi)血栓形成。

正常生理狀態(tài)下，機體血液的凝血功能及纖溶系統(tǒng)的動態(tài)平衡是維持體內(nèi)血液流動狀態(tài)和防止粘滯的關(guān)鍵。當(dāng)患者發(fā)生急性腦梗死時，機體的凝血功能和纖溶系統(tǒng)的平衡發(fā)生紊亂，患者凝血機能進一步增加，同時纖溶系統(tǒng)激活進一步亢進，人體血液循環(huán)中有大量纖溶酶存在，D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標(biāo)志物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，D-二聚體主要體現(xiàn)纖維蛋白的溶解能力，它既反應(yīng)機體內(nèi)部的纖溶活性，同時也反映機體的凝血機能，機體血漿D-二聚體水平升高，是反映體內(nèi)繼發(fā)性纖溶和血栓形成的重要臨床指標(biāo)之一[5]，本次研究結(jié)果也顯示急性腦梗死患者的D-二聚體明顯升高。

纖維蛋白原既是凝血因子也是一種炎癥標(biāo)志物，具有沉積于血管壁中，促進動脈硬化，刺激平滑肌的細胞增生遷移作用，增加血液粘稠度和影響白細胞及游離脂肪酸，從而促使血栓形成，大量研究資料表明，急性腦梗死組血漿纖維蛋白原是心腦血管疾病的重要危險因子[6-7]。本次研究結(jié)果也顯示急性腦梗死組的纖維蛋白原含量顯著高于對照組。

綜上所述，血漿D-二聚體、纖維蛋白原的含量增高是急性腦梗死的重要危險因素，急性腦梗死時血漿D-二聚體、纖維蛋白原的含量增高，檢測血漿D-二聚體、纖維蛋白原的含量對急性腦梗死患者的診斷和治療具有重要意義。

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