摘要：目的 真實(shí)反映本院抗菌藥物的使用情況及未來的發(fā)展趨勢，為合理使用抗菌藥物規(guī)范化管理制度的制定提供了基礎(chǔ)。方法 收集了增城市人民醫(yī)院抗感染藥物的使用數(shù)據(jù)。結(jié)果 本院抗感染藥物的使用越來越規(guī)范。結(jié)論 調(diào)查分析結(jié)果表明，增城市人民醫(yī)院抗感染藥物的使用符合醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，但也不排除濫用的可能性。

關(guān)鍵詞：抗感染藥物；用量分析；合理應(yīng)用

據(jù)了解，我國是世界上濫用抗菌藥物最嚴(yán)重的國家之一[1]，本文收集了增城市人民醫(yī)院近3年抗感染藥物的使用數(shù)據(jù)，加以分類分析統(tǒng)計(jì)，以反映增城地區(qū)抗感染藥物的使用情況。增城市人民醫(yī)院為中山大學(xué)附屬博濟(jì)醫(yī)院，是增城地區(qū)唯一一家三級綜合性醫(yī)院。其醫(yī)療技術(shù)是增城地區(qū)的代表。

1 材料與方法

資料來源于我院藥劑科藥品管理系統(tǒng)中2011年～2013年抗菌藥物數(shù)據(jù)，利用電子表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量（DDD）[2]方法，參照《新編藥物學(xué)》[3]，《中華人民共和國藥典臨床用藥須知 》[4]及部分藥品說明書。用藥頻度（DDDs）=藥品總消耗量/DDD值；日均費(fèi)用（DDDc）=藥品總銷售金額/DDDs[5]。

2 結(jié)果

抗菌藥物各種匯總數(shù)據(jù)見表1；抗菌藥物使用種類及所占比例見表2；抗感染藥物年銷售金額前10名見表3；各類抗感染藥物年銷量和DDDs、DDDc見表4。

3 討論

3.1從表1可以得知 我院的抗菌人數(shù)逐年增長，相反抗菌患者比逐年降低?？咕幏奖扰c抗菌金額比也是逐年降低，這組數(shù)據(jù)證明我院收治的患者不斷的增加，但抗菌藥物的使用并沒有因患者量的劇增而造成濫用的現(xiàn)象。相反，抗菌藥物的使用得到有效的控制使用。

3.2從表2可以得知 ①我院臨床使用的抗感染藥物2011年為105種，2012年為92種，2013年為77種，3年的變化較大。說明抗感染藥物使用品種不是很穩(wěn)定；②青霉素類及其β內(nèi)酰胺類、頭孢菌素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、抗結(jié)核類和硝基咪唑類抗感染藥物不斷的減少。說明抗感染藥物的使用管理越來越合理，多種藥物不斷在被淘汰；③頭孢菌素始終占據(jù)的比例在30%以上，說明頭孢菌素類抗生素在臨床上使用比較多，療效肯定。

3.3從表3可以得知 我院近3年的所用的前10位抗感染藥物基本不變，大部分都是頭孢菌素?？咕鼐哂锌咕V廣、殺菌力強(qiáng)、過敏反應(yīng)少及對β-內(nèi)酰胺酶有不同程度的穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。

3.4從表4可以得知 ①大部分抗感染藥物的DDDs逐年增大，DDDc則相反。說明大部分抗感染藥物使用量不斷增長，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸減輕；②青霉素類與其β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、頭孢菌素類及其β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、喹諾酮類、抗真菌藥物等一般的DDDs逐年上升趨勢。碳青霉烯類、氨基糖苷類抗重感染抗感染藥物逐年降低，說明患者使用抗感染藥物而產(chǎn)生耐藥菌株逐漸減低；③惡唑烷酮類合成抗生素、磺胺類2012年之后停用，說明其臨床使用效果不佳或副作用明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]Elsevier Ltd.Global antibiotic consumption 2000 to 2010：an analysis of national pharmaceutical sales data[J].The Lancet Infectious Diseases，2014，14（8）：742-750.

[2]衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)藥品字典及DDD值[Z].2011.

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第十七版，北京：人民衛(wèi)生出版社.2011.

[4]中國藥典[S]，二部.2000.

[5]衛(wèi)辦醫(yī)政函54號衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》的通知附件[Z].2011：30.

編輯/成森