摘要：目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床療效。方法 選取我院近年來收治的高血壓性腦出血患者64例，并隨機將患者分為對照組和觀察組，每組32例患者，觀察組行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術，對照組行常規(guī)的內(nèi)科保守治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 兩組患者在治療后，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者在手術時間、手術出血量等方面明顯優(yōu)于對照組患者，術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率，觀察組患者明顯低于對照組患者，觀察組患者的神經(jīng)功能恢復方面均明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的療效滿意度更高。結論 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血是一項有效的治療方法，能夠有效的減少患者的致殘率、病死率、并能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，在手術過程中操作難度不大，對患者傷害不大，并且血腫清除速度很快，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，可以取得良好的臨床療效。

關鍵詞：高血壓性腦出血；微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術；療效分析

高血壓性腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見的急危重疾病，具有病情兇險、發(fā)展迅速、致殘率和病死率高的臨床特點，嚴重危及患者的生命健康。近年來在臨床中通過對高血壓性腦出血患者進行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術，能夠有效的提高治療效果，通過對我院的32例采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術的高血壓性腦出血患者取得良好的治療效果，對患者進行術后其神經(jīng)功能改善，生活活動能力，并發(fā)癥以及病死率情況的分析，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院近年來收治的高血壓性腦出血患者64例，并隨機將患者分為對照組和觀察組，每組32例患者。其中男35例，女29例，年齡50～85歲，所有患者在治療前均經(jīng)過影像學CT檢查確診為高血壓性腦出血患者，所有患者在性別、年齡、病史、體重指數(shù)及疾病類型等資料上沒有顯著差異。

1.2方法 對照組行常規(guī)的內(nèi)科保守治療，按腦出血的常規(guī)保守治療措施，給予脫水降低顱內(nèi)壓、降血壓、吸氧及補液支持對癥治療。

觀察組行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術，醫(yī)生根據(jù)觀察組患者腦出血的具體情況選擇穿刺點，并且在患者的腦部頭皮中將穿刺點標注出現(xiàn)來，局部浸潤麻醉后，根據(jù)標注獲取CT掃描圖像的最大層面，手錐錐顱，經(jīng)穿刺點，穿刺方向?qū)恃[中心將引流管置于血腫腔的遠端，并且建立引流軟通道，引出血腫的液態(tài)成分后接引流器，對血腫進行穿刺、抽吸、沖洗、溶血塊、引流等治療措施，妥善固定和調(diào)整引流管的位置，完全清除血腫即可拔管，術后按照腦出血常規(guī)給予脫水、降顱壓、抗感染、持續(xù)吸氧以及營養(yǎng)支持等對癥治療[2]。

1.3護理方法 對照組患者給予傳統(tǒng)的護理方法。在術前對觀察組患者進行健康指導，向患者及家屬講解相關的手術方法和效果，疾病常識，取得家屬及患者的理解，積極的配合手術治療；術后嚴密觀察患者的生命體征，監(jiān)測并控制血壓，密切注意患者手術頭部引流管的護理，保持頭部相對固定，防止引流管拔出和脫落，加強患者并發(fā)癥的預防護理，改善患者的病房環(huán)境，加強患者的飲食營養(yǎng)，促進患者的術后恢復。

1.4療效評價標準 術后對患者進行CT影像學檢查，以患者顱內(nèi)血腫消除大小為評價手術的治療效果。治愈：患者神經(jīng)功能障礙消失，患者顱內(nèi)血腫消失；顯效：患者神經(jīng)功能障礙基本消失，顱內(nèi)血腫清除；有效：患者存在輕度神經(jīng)功能障礙，顱內(nèi)血腫未徹底清除；無效：患者顱內(nèi)的血腫沒有得到清除，并且在生活上還不能自理，或者患者死亡[3]。

1.5統(tǒng)計學方法 對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，對計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，采用 對計量數(shù)據(jù)資料進行檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ 2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對我院的64例高血壓性腦出血患者進行了對比分析，采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療的32例患者在術中出血量、手術時間、臨床治療效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)的內(nèi)科保守治療的患者。觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義[4]（P<0.05）。

3 討論

高血壓性腦出血是目前臨床上常見的腦外科疾病，是一種發(fā)病率極高的疾病，在臨床治療中主要是通過采用手術的治療方式，幫助患者除顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓力，以恢復神經(jīng)功能，防治因出血引起的繼發(fā)性病變[5]。腦出血后的主要病理生理變化在于站位數(shù)應急水腫，臨床癥狀的嚴重程度主要取決于患者腦部的出血量、部位及年齡。在腦出血早期，病變主要是以血管源性水腫的形式存在，發(fā)展至中期及晚期，則會出現(xiàn)血腫周圍腦組織因受到壓迫而產(chǎn)生的局部微循環(huán)障礙。

在臨床中的治療方法主要是傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療，主要是通過控制患者的血壓、脫水藥降顱壓、止血藥止血等。而由于傳統(tǒng)的治療方法因手術創(chuàng)傷大，技術要求高，且對老年體弱患者及危重患者來說不能耐受手術，并且在術后患者的死亡率很高。

顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術是治療顱內(nèi)血腫的一種行之有效的方法，在治療高血壓性腦出血中通過采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術，能夠縮短患者手術的時間及出血量，減少對患者的創(chuàng)傷，傷口愈合快，治療效果顯著，術后并發(fā)癥和死亡率發(fā)生率較低，明顯改善了患者的神經(jīng)功能，生活活動能力，彌補了傳統(tǒng)手術中存在的不足，進一步解除了患者腦部血腫周圍腦組織受壓，挽救血腫周圍腦組織半暗帶缺血區(qū)，提高對血腫清除的效率，促進神經(jīng)功能的恢復。

總而言之，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血具有手術操作簡單、手術創(chuàng)傷小、治療費用低級治療效果顯著，并且改變了傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療的局限性及外科開顱手術的風險缺陷，對患者的神經(jīng)功能起到了顯著的改善效果，降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生 [6]。

參考文獻：

[1]歐棄愚.36例高血壓性腦出血行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療療效探討[J].中外醫(yī)療，2013（02）：36-37.

[2]劉獻玲，張?zhí)煜?微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療65例高血壓性腦出血的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（19）：153-154.

[3]鄧華斌.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].臨床論壇，2010（244）：30-31.

[4]劉朝典.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血臨床研究[J].經(jīng)驗體會，2014，05（237）：135-136.

[5]王娜.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的護理[J].臨床護理，2010（05）：751-752.

[6]賈愛軍.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（11）：1343-1344.

編輯/王敏