摘要：提高護(hù)士的防范意思是預(yù)防患者墜床工作中最重要的，通過對住院患者墜床的原因分析，采取有效的護(hù)理對策，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，加強(qiáng)住院患者的安全管理， 預(yù)防住院患者墜床，保證住院患者的安全需要。提高護(hù)理人員防范意識，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，防范醫(yī)療事故隱患，防止住院患者墜床的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：墜床；住院患者；防范意識

護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的護(hù)理行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。因此提高護(hù)士的防范意思是預(yù)防患者墜床工作中最重要的，通過對住院患者墜床的原因分析，采取有效的護(hù)理對策，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，加強(qiáng)住院患者的安全管理，防止住院患者墜床的發(fā)生，保證住院患者的安全需要。

1 護(hù)理預(yù)防

1.1對高危墜床患者進(jìn)行全面評估和篩選 患者入院時，手術(shù)后，有特殊病情變化時，都應(yīng)仔細(xì)觀察患者，既往有無墜床史、活動能力，確定高危因素和重點人群，還要對其進(jìn)行墜床等意外危險因素評估，及時填寫墜床危險度評估表。并及時在患者入院時懸掛醒目提醒標(biāo)志。

1.2告知患者及其家屬容易發(fā)生意外墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視。對老年患者應(yīng)告知家屬與患者，由于老年人生理功能隨著年齡增長而逐步衰退，如視力下降、心肺功能不良、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能減退、感覺反應(yīng)能力下降等，均易導(dǎo)致跌倒墜床事件的發(fā)生。同時告知神智不清、煩躁、偏癱、年老體弱患者及家屬，在清晨及午間段留人陪護(hù)做好生活護(hù)理。向患者或家屬宣教防范措施，并讓患者及家屬在知情書上簽字，以取得患者及家屬的積極配合。

1.3加強(qiáng)主動服務(wù)意識，用心工作，提高職業(yè)素養(yǎng)，工作中做到勤動腦、勤動手、勤動嘴、勤動眼、勤動腿，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患的苗頭，消除隱患。還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對年老體弱、危重、意識不清、特殊治療的患者重點床頭交接，合理安排陪護(hù)。護(hù)理上彈性排班，增加高危時間段護(hù)理人手以增加巡視次數(shù)[1]，主動做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

2 護(hù)理改進(jìn)

加強(qiáng)護(hù)理安全管理，建立患者墜床的應(yīng)急預(yù)案，并學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的處理條例

2.1根據(jù)科室疾病及特點，制定墜床的應(yīng)急預(yù)案，并學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的處理條例：①如不慎墜床應(yīng)立即赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生；②對患者的情況先初步判斷，測量生命體征判斷意識；③醫(yī)生到達(dá)后協(xié)助醫(yī)生檢查并正確執(zhí)行醫(yī)囑；④如病情可將患者抬到搶救室或病床上，并實施治療；⑤向上級報告（科主任、護(hù)士長、嚴(yán)重者報醫(yī)務(wù)處）；⑥協(xié)助醫(yī)生通知家屬并認(rèn)真記錄搶救過程及搶救經(jīng)過。

2.2組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的處理條例，加強(qiáng)法律、疾病等相關(guān)知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)士素質(zhì)，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識。有學(xué)者指出[2～4，30%～50%的不良事件可以通過預(yù)防得以避免，護(hù)士長定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，也可聘請醫(yī)生、法律專家來進(jìn)行講課。對患者進(jìn)行無縫隙安全管理，使每位護(hù)士都懂法、知法、依法及防范意識的教育，使每個護(hù)士自覺建立防范的安全理念，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施，來保證患者的安全。年輕護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基本理論知識，增強(qiáng)判斷病情變化的能力。

2.3設(shè)備的改進(jìn) 對70歲以上、端坐位，半臥位及高危墜床患者，有認(rèn)知行為改變、意識障礙者使用床檔，必要時使用保護(hù)性用具，并做好解釋工作等患者安置床檔，應(yīng)及時檢查用具的性能及可靠性.科室制定溫馨的醒目，以標(biāo)示提醒患者家屬以及護(hù)理人員。

隨著社會的發(fā)展，患者法律意識在增強(qiáng)，院內(nèi)墜床問題越來越引起重視。因此預(yù)防住院患者墜床，保證住院患者的安全需要。提高護(hù)理人員防范意識，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，防范醫(yī)療事故隱患，防止住院患者墜床的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈永和.住院患者夜間突發(fā)事件的原因分析及其風(fēng)險管理對策[J].護(hù)理學(xué)報，2007，14（2）：44.

[2]曹榮桂.中國醫(yī)療質(zhì)量與患者安全[J].中國醫(yī)院，2007，11（11）：1-4.

[3]Wang J，Luo MH，Qi QH，et al.Prospective study of biofeedback retraining in patients with chronic idiopathic functional constipation[J].World J Gastroenterol，2003，9（9）：2109-2113.

[4]Sarkar A， Pande A， Nareen Chandra GS， et al. Acute myocardial infarction in a young cocaine addict with normal coronaries： time to raise awareness among emergency physicians[J]. Indian J Care Med， 2013，17（10：56-58.

編輯/成森