摘要：目的 研究護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的70例神經(jīng)內(nèi)科病房患者的臨床資料，根據(jù)抽簽的方式，將患者分為兩組，每組各35例病例，單號為觀察組，雙號為對照組，對照組采用常規(guī)管理，觀察組采用風(fēng)險管理，比較兩組患者的消毒衛(wèi)生護理評分、基礎(chǔ)護理評分與風(fēng)險事故發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組的基礎(chǔ)護理、消毒衛(wèi)生護理評分均優(yōu)于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組中不良事件發(fā)生率為5.7%，對照組中不良事件發(fā)生率為11.4%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理風(fēng)險管理有利于及時明確患者潛在的風(fēng)險因素，并采取措施處理，防止不良事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用效果

所謂護理風(fēng)險管理，就是評估與識別探視者、工作人員、患者可能存在的具備傷害性質(zhì)的潛在風(fēng)險，并采取措施防止不良事件的發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科患者通常病情較重、年齡偏大，患者需要度過較長的康復(fù)過程，花費高額醫(yī)療費用，護理風(fēng)險在配合搶救、護理操作過程中均存在[1]。《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，人們逐漸意識到維護權(quán)益的重要性，護患糾紛發(fā)生率有所增加[2]。本文主要分析護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2013年3月～2014年3月收治的70例神經(jīng)內(nèi)科病房患者為研究對象，根據(jù)抽簽的方式，將患者分為兩組，每組各35例病例，單號為觀察組，雙號為對照組，對照組采用常規(guī)管理，男19例，女16例，年齡在32～79歲，平均年齡（49.27±5.62）歲。觀察組采用風(fēng)險管理，男20例，女15例，年齡在35～80歲，平均年齡（50.16±5.93）歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理管理：指導(dǎo)患者用藥，主要包括用藥時間、用藥方法與用藥劑量。除此之外，還需指導(dǎo)其飲食，告知患者食用營養(yǎng)豐富的食物，補充體內(nèi)營養(yǎng)，禁止食用辛辣、酸冷等食物。

1.2.2觀察組 采用護理風(fēng)險管理：①生活風(fēng)險管理。在病房區(qū)域內(nèi)，需集中放置易燃、易碎物品，還需將標(biāo)識設(shè)置于擺放區(qū)域。病床上可有護欄設(shè)置，否則患者可能會因翻身或其他活動，出現(xiàn)摔傷的情況。對病房室內(nèi)的清潔度、溫度、濕度進行調(diào)節(jié)。在容易滑倒的區(qū)域，也需有標(biāo)識設(shè)置。注重病房環(huán)境的改善，定期通風(fēng)；②疾病風(fēng)險管理。加強與患者的交流，并觀察患者神智、呼吸與面色情況，若存在外滲風(fēng)險，需及時告知醫(yī)生。經(jīng)觀察與病情檢測，可明確患者疾病變化情況。需分析、記錄患者的病情變化，調(diào)整護理方案，對藥物、工具與搶救儀器做出調(diào)整。明確護理過程中可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，及時配備吸痰器、呼吸機與監(jiān)護儀，定期檢修相關(guān)的設(shè)備，做好準(zhǔn)備工作，控制醫(yī)療糾紛發(fā)生率；③用藥風(fēng)險管理。采用甘露醇，予以脫水降顱內(nèi)壓治療，需由專人看護，并對患者輸液狀況進行觀察，防止外滲的發(fā)生率。在應(yīng)用升壓藥物的同時，要對患者不良反應(yīng)與用藥狀況進行密切觀察。以藥物特殊性，制定監(jiān)管計劃，使風(fēng)險管理得以強化。藥師與醫(yī)師間要加強溝通與交流，明確藥品的生產(chǎn)日期、用量與名稱，經(jīng)核對后簽字。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn) 以問卷調(diào)查的方式評分，評價內(nèi)容主要有消毒衛(wèi)生護理與基礎(chǔ)護理兩個方面，總分為100分，結(jié)果取問卷調(diào)查平均分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護理效果 觀察組的基礎(chǔ)護理、消毒衛(wèi)生護理評分均優(yōu)于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2風(fēng)險事故發(fā)生情況 通過研究得知，觀察組中不良事件發(fā)生率為5.7%，其中輸液反應(yīng)1例、摔傷1例。對照組的不良事件發(fā)生率為11.4%，其中輸液反應(yīng)2例、意外刺傷1例、財產(chǎn)丟失1例。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者通常病情比較危急，且年齡偏大，需要較長的時間治療，康復(fù)期漫長，因此，護理配合在其中非常重要。通過有效的護理管理，可以減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生率。

在護理風(fēng)險管理中，護理人員首先需做好病房區(qū)域內(nèi)的管理，例如設(shè)置防滑標(biāo)志、確保地面處于清潔狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，為患者提供一個良好的休息環(huán)境。護理人員還需加強與患者的交流，了解患者是否存在不適癥狀，若有不適癥狀，便于及時采取措施處理[3]。醫(yī)院自身還要加強隊伍建設(shè)，不斷更新護理知識，強化對護理人員進行培訓(xùn)。可成立質(zhì)量控制組，改進護理質(zhì)量，每個組推選一名組長，明確小組的護理情況[4]。護士長也可深入病房內(nèi)，探查與巡視病房，了解患者的護理滿意度，并分析、記錄患者的情況，評估護理風(fēng)險管理效果[5]。

醫(yī)院要定期評價護理風(fēng)險管理效果，明確風(fēng)險管理實施的有效性與可行性，將安全隱患及時找出，便于做出相應(yīng)改進，制定合理的管理計劃，將錯誤糾正[6]。一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患的存在后，要采取措施防止不良事件發(fā)生，建立健全管理流程[7]。

護理人員要做好護理管理記錄，禁止隨意修改記錄或者記錄不清的現(xiàn)象存在，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，護理記錄便可作為憑證，否則醫(yī)院可能要承擔(dān)不應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。從本次研究中可以看出，基礎(chǔ)護理、消毒衛(wèi)生護理評分均優(yōu)于對照組，且觀察組的不良事件發(fā)生率低于對照組，對比差異較大。這通過護理管理風(fēng)險的實施有利于減少不良事件的發(fā)生，提高基礎(chǔ)護理滿意度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在臨床中有著較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/成森