摘要：目的 對小切口膽囊切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合進(jìn)行分析，為提高小切口膽囊切除術(shù)臨床療效提供理論參考。方法 收集并回顧性分析2013年6月～2014年6月在我院行小切口膽囊切除術(shù)的80例患者病歷資料，研究經(jīng)護(hù)理配合后患者病情康復(fù)情況。結(jié)果 給予80例行小切口膽囊切除術(shù)的患者手術(shù)護(hù)理配合后，手術(shù)全部成功，成功率為100%，1例患者出現(xiàn)腹腔感染癥狀，1例發(fā)生靜脈炎，未出現(xiàn)死亡病例，且手術(shù)成功病情康復(fù)迅速，獲得了較好的臨床治療效果。結(jié)論 給予小切口膽囊切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合，要求護(hù)理人員掌握并熟悉手術(shù)機械、手術(shù)流程等，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師圓滿的完成手術(shù)，對患者疾病的康復(fù)具有積極的促進(jìn)意義，因此，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小切口膽囊切除；手術(shù)；護(hù)理配合

電鏡下行膽囊切除術(shù)具有術(shù)后疼痛輕、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點，因此被廣泛應(yīng)用在膽囊息肉、膽結(jié)石切除術(shù)中，且取得了較好的臨床治療效果[1]。但要想提高手術(shù)治療療效還應(yīng)做好手術(shù)護(hù)理配合工作。本文以2013年6月～2014年6月在我院收治的80例行小切口膽囊切除術(shù)患者為對象，探討手術(shù)護(hù)理配合給小切口膽囊切除術(shù)帶來的積極影響?，F(xiàn)將具體情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般材料 80例行小切口膽囊切除術(shù)患者中，32例為男性，48例為女性，年齡27～74歲，平均年齡（56.32±1.15）歲。經(jīng)檢查所有患者未患有肝腎功能衰竭、較為嚴(yán)重的心腦血管衰竭以及其他嚴(yán)重的臟器疾病。所有患者經(jīng)腹部CT、B超檢查確診為膽囊息肉、膽囊結(jié)石，其中膽囊息肉患者46例，膽囊結(jié)石患者34例。

1.2方法 護(hù)理過程中，我院護(hù)理人員根據(jù)患者實際情況，將整個護(hù)理工作分成三個階段實施，即，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理配合等，在每個護(hù)理階段，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)落實護(hù)理工作，接下來進(jìn)行詳細(xì)的探討。

1.2.1術(shù)前護(hù)理配合 行小切口膽囊切除術(shù)前，為獲得較好的手術(shù)效果需進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，做好術(shù)前護(hù)理工作，具體應(yīng)從患者以及手術(shù)器械準(zhǔn)備兩個方面入手[3]。其中對患者而言，因?qū)Ω骨荤R知識不了解，手術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。這就要求護(hù)理人員給予患者必要的心理護(hù)理，給患者及其家屬認(rèn)真講解腹腔鏡下手術(shù)治療的優(yōu)點，以緩解患者術(shù)前不良情緒。同時，邀請手術(shù)成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以使患者樹立治療的信心。另外，叮囑患者及家屬注意患者衛(wèi)生，避免手術(shù)感染情況的發(fā)生。在手術(shù)器械準(zhǔn)備方面，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好持針器、長剪刀、長直角鉗、長拉鉤等，并按照手術(shù)要求做好消毒處理。同時，詳細(xì)檢查電視攝像系統(tǒng)設(shè)備是否處在最佳的工作狀態(tài)，并根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外，檢查不同儀器與手術(shù)臺相關(guān)設(shè)備的連接情況，為小切口膽囊切除術(shù)的順利實施創(chuàng)造良好的條件。

1.2.2術(shù)中的護(hù)理配合 小切口膽囊切除術(shù)中的配合質(zhì)量會給手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響，為此護(hù)理人員將術(shù)中的護(hù)理配合當(dāng)做護(hù)理的重點，具體應(yīng)做好以下工作。

1.2.2.1為使患者腹壁完全松弛下來，護(hù)理人員給予手術(shù)患者全身麻醉，并使其處于仰臥位。待手術(shù)穿刺針放置到位后，護(hù)理人員適當(dāng)將床頭抬高10°～20°，并適當(dāng)向左稍微傾斜，以充分暴露出膽囊區(qū)，而后建立手術(shù)用藥及麻醉用藥兩條靜脈通道。手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測患者血氧飽和度，并密切觀察患者的生命，尤其應(yīng)保證靜脈通道的暢通。

1.2.2.2護(hù)理人員密切觀察手術(shù)進(jìn)展，掌握整個手術(shù)流程，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的需要正確的遞送手術(shù)器械。同時，做好止血、縫線、干凈紗布傳遞等細(xì)節(jié)工作。

1.2.2.3配合手術(shù)醫(yī)生完成患者膽囊切除工作，尤其應(yīng)能準(zhǔn)確揣測手術(shù)醫(yī)生的意圖，并給與充分的配合。當(dāng)切除工作結(jié)束后，應(yīng)仔細(xì)的清點手術(shù)器械以及相關(guān)用品，待手術(shù)醫(yī)生完成切口縫合后，使用消毒紗布或覆蓋傷口。

1.2.3術(shù)后的護(hù)理配合 患者完成膽囊切除手術(shù)后移動至病房，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬做好清潔工作，以免切口感染，要求其禁止在病房中大聲喧嘩，為患者營造安靜的休息環(huán)境。同時，定期更換切口消毒紗布，嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐定時給患者消炎藥物。在進(jìn)食上應(yīng)確保營養(yǎng)的豐富，食用低脂食物等。

2 結(jié)果

我院護(hù)理人員給80例在我院行小切口膽囊切除術(shù)的患者手術(shù)護(hù)理配合后，患者均順利的通過了手術(shù)，手術(shù)成功率為100%。80例患者中1例患者腹腔感染，1例患者出現(xiàn)靜脈炎，其他患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。2例患者經(jīng)針對性治療后，并發(fā)癥狀逐漸消失。整體來看，給予行小切口膽囊切除術(shù)患者手術(shù)配合治療，有助于提高手術(shù)臨床療效。

3 討論

與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)相比，小切口膽囊切除術(shù)不僅切口較小，而且患者并發(fā)癥少，更加有助于患者術(shù)后的疾病的康復(fù)[2]。但要想進(jìn)一步提高小切口膽囊切除術(shù)臨床療效，除需要手術(shù)醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗及扎實的專業(yè)水平外，還應(yīng)根據(jù)患者具體情況做好手術(shù)護(hù)理配合工作。例如，在手術(shù)前做好患者心理護(hù)理，避免患者出現(xiàn)不良情緒，影響手術(shù)的順利實施。同時，做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備；手術(shù)中應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好麻醉、切口、縫線等工作，并密切觀察患者生命體征情況等；術(shù)后應(yīng)引導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時用藥等。

本文給予80例行小切口膽囊手術(shù)患者手術(shù)護(hù)理配合，結(jié)果手術(shù)成功率達(dá)到100%，其中1例患者腹腔出現(xiàn)了感染癥狀，分析原因可能與患者不注意自身衛(wèi)生，以及護(hù)理人員未護(hù)理到位造成。1例患者出現(xiàn)了靜脈炎，可能因手術(shù)過程中靜脈通路出現(xiàn)阻塞造成。但從整體上來看，未出現(xiàn)死亡病例，且未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。最后在醫(yī)生及護(hù)理人員的共同努，以及患者積極的配合治療下，80例患者均康復(fù)出院。

綜上所述，小切口膽囊切除術(shù)有著其自身的優(yōu)勢，在此基礎(chǔ)上做好手術(shù)護(hù)理配合會進(jìn)一步提高手術(shù)治療療效，因此，無論是手術(shù)醫(yī)生還是護(hù)理人員應(yīng)重視手術(shù)護(hù)理配合，充分認(rèn)識手術(shù)護(hù)理配合在患者疾病康復(fù)中的重要作用，按照護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)做好每個護(hù)理細(xì)節(jié)工作，為患者盡快的康復(fù)出院奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李淑紅. 小切口膽囊切除術(shù)與改良式小切口膽囊切除術(shù)的術(shù)中護(hù)理體會[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2006，03：106-107.

[2]張廣智，張開亮. 小切口膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床對比研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，21：3198-3199.

[3]吳新征. 小切口膽囊切除術(shù)的臨床分析[J]. 河南外科學(xué)雜志，2010，01：24-25.

編輯/哈濤