摘要：民政優(yōu)撫精神病醫(yī)院，收治對(duì)象是長(zhǎng)期住院，合并心、腦、血管疾病等慢性基礎(chǔ)病的退伍精神患者，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是醫(yī)院的主要服務(wù)模式。如何變革管理模式，應(yīng)用人性化管理，旨在推動(dòng)優(yōu)撫醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展，提高優(yōu)撫患者住院生活質(zhì)量以及為優(yōu)撫患者服務(wù)的護(hù)士的工作積極性。

關(guān)鍵詞：人性化管理；優(yōu)撫病房；實(shí)踐

人性化管理是一種以人為本的管理模式，其基于科學(xué)的人性觀[1-2]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是醫(yī)院的主要管理模式。如何營(yíng)造人文關(guān)懷，讓護(hù)士給患者帶來(lái)人性化護(hù)理服務(wù)，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，這是管理者需要考慮的課題。我院在優(yōu)撫精神病房開(kāi)展人性化管理實(shí)踐，取得了一定成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 優(yōu)撫病房的基本情況

1.1優(yōu)撫精神患者的問(wèn)題 優(yōu)撫精神患者，大多數(shù)長(zhǎng)期住院、殘留不同的精神癥狀，尤其以陰性癥狀為主。主要表現(xiàn)為情感淡漠、孤僻退縮、反應(yīng)遲鈍，常伴隨有不同程度的抗精神病藥物不良反應(yīng)。隨著住院日的增長(zhǎng)，患者常合并心、腦、血管疾病等慢性基礎(chǔ)病，生活自理能力日漸下降。

1.2護(hù)士工作情緒 醫(yī)院護(hù)理部一貫要求護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，但以護(hù)養(yǎng)為主的優(yōu)撫醫(yī)院，當(dāng)下護(hù)理隊(duì)伍配置不足，基礎(chǔ)護(hù)理工作重等壓力的出現(xiàn)，造成了護(hù)士身心的緊張性反應(yīng)，容易形成身心俱疲癥狀，出現(xiàn)情感上衰竭，工作上產(chǎn)生倦怠情緒。

1.3社會(huì)的問(wèn)題 以養(yǎng)護(hù)為主的優(yōu)撫醫(yī)院護(hù)士付出了大量的精力和心血，在對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)照護(hù)、康復(fù)指導(dǎo)的同時(shí)，還要對(duì)其軀體方面的病情變化做出敏銳的判斷。自2006年退伍精神殘疾等級(jí)評(píng)定后，家屬只管到民政局領(lǐng)取殘疾金，仍不愿來(lái)院探望患者。部分領(lǐng)導(dǎo)層也認(rèn)為是護(hù)士的疏忽，對(duì)護(hù)理工作不夠重視。

2 人性化管理實(shí)踐

2.1注重人本管理，尊重關(guān)愛(ài)護(hù)士 羅伊的人格發(fā)展理論強(qiáng)調(diào)，護(hù)士只有處于溫暖、愛(ài)、接納或被保護(hù)的環(huán)境中，才有利于這一職業(yè)的發(fā)展[3]。管理者特別是護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士這一寶貴的人力資源，以優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，積極主動(dòng)為患者工作。

2.1.1關(guān)心下屬工作生活，營(yíng)造關(guān)懷的良好氛圍 工作中領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該經(jīng)常關(guān)心護(hù)士的學(xué)習(xí)、生活和工作，善于傾聽(tīng)他們的建議，充分了解他們的實(shí)際困難，在其最需要幫助的時(shí)候，給予熱情的援助。以愛(ài)為先，以人為本，重視護(hù)理人員的心理需求，極大的鼓舞了護(hù)士的工作熱情，同時(shí)讓護(hù)士感受到了領(lǐng)導(dǎo)的溫暖，進(jìn)而更主動(dòng)地進(jìn)行工作。

2.1.2構(gòu)建積極向上的團(tuán)隊(duì)文化 我國(guó)現(xiàn)階段整體醫(yī)療環(huán)境不理想，護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，社會(huì)對(duì)護(hù)士要求高。在這種多壓力的環(huán)境下，管理者應(yīng)塑造良好的價(jià)值取向，積極開(kāi)展團(tuán)隊(duì)建設(shè)。與此同時(shí)，管理者應(yīng)讓護(hù)士在付出勞動(dòng)后，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)、尊重和認(rèn)可，使其獲得歸屬感與成就感，這也是團(tuán)隊(duì)建設(shè)不可或缺的。

2.2把關(guān)愛(ài)優(yōu)撫患者落到實(shí)處 護(hù)士是最富人情味的職業(yè)，它關(guān)注的是在病痛中掙扎的、最需要關(guān)懷和幫助的人，因此護(hù)士被譽(yù)為\"關(guān)愛(ài)之士\" [4]。要求護(hù)士將愛(ài)心、同情心、責(zé)任心融入到工作中，大到優(yōu)撫患者出現(xiàn)心、腦血管疾病等重大軀體疾患轉(zhuǎn)院的陪護(hù)、家屬不來(lái)看望患者失落時(shí)心理安慰、或是為患者祝壽的生日籌辦；小到患者洗澡時(shí)無(wú)力穿衣的幫扶、大小便弄臟的及時(shí)更換、臥床患者送藥送水、亦或是將饅頭撕碎浸泡防噎食等如此種種，無(wú)不體現(xiàn)了真正\"以人為本\"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使人性化護(hù)理真正落實(shí)到實(shí)處。特別是今年\"八一\"安排了\"重溫軍旅生涯，再現(xiàn)榮軍風(fēng)采\"的緊急集合打軍包、隊(duì)列、疊內(nèi)務(wù)等比賽活動(dòng)，患者回想起了部隊(duì)的美好時(shí)光，既充實(shí)了患者住院生活，也有效延緩了病情衰退。

2.3親情支持可提高患者信心 我院雖屬省民政廳優(yōu)撫醫(yī)院，但地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)，交通非常不便利。優(yōu)撫患者長(zhǎng)期住院，加上社會(huì)對(duì)精神病的偏見(jiàn)，患者有強(qiáng)烈的被拋棄感，嚴(yán)重影響患者的治療與康復(fù)。為了強(qiáng)化社會(huì)支持和關(guān)注，在取得了各地市民政局配合后，醫(yī)務(wù)科擬定住院優(yōu)撫患者親屬探視登記表。表格內(nèi)容有以下幾項(xiàng)：①患者基本信息；②所在縣市；③探親者與患者的關(guān)系；④探視時(shí)間；⑤探視者簽名；⑥經(jīng)管醫(yī)生簽名等。護(hù)士經(jīng)常教育家屬：愛(ài)需要去做的，要經(jīng)常到醫(yī)院看望長(zhǎng)期住院的親人，這對(duì)于患者的康復(fù)和防止病情衰退是非常有意義的。同時(shí)，積極呼吁社會(huì)改變對(duì)精神病的偏見(jiàn)，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

3 促進(jìn)社會(huì)對(duì)護(hù)士的理解和尊重

盡管近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展，但對(duì)護(hù)理和護(hù)士的性質(zhì)及作用仍未被理解和尊重，一定程度上打擊了護(hù)理人員的積極性。在臨床護(hù)理工作中，越來(lái)越多的管理者重視護(hù)士對(duì)患者的人性化服務(wù)，而卻忽視了對(duì)護(hù)士自身的人性化管理，防礙了護(hù)士的工作積極性，同時(shí)也會(huì)降低護(hù)士對(duì)患者的服務(wù)熱情[5]。在這種外界環(huán)境不能改變的情況下，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)理人員，加強(qiáng)了內(nèi)存正能量的修煉。使\"以患者為中心\"成為護(hù)理人員出于內(nèi)心的自覺(jué)與堅(jiān)守；其次以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為牽引，貼近臨床提升服務(wù)質(zhì)量，對(duì)優(yōu)撫患者不是親人勝似親人的關(guān)愛(ài)，贏得了醫(yī)院、社會(huì)及患者家屬的多方理解和認(rèn)可，增強(qiáng)了護(hù)士工作信心及對(duì)護(hù)理工作的熱情。

4 小結(jié)

優(yōu)撫精神患者是社會(huì)的弱勢(shì)群體，他們遠(yuǎn)離社會(huì)和親人，特別需要各方面的關(guān)注，需要從政策及客觀環(huán)境改善。優(yōu)撫病房護(hù)士所處的工作環(huán)境及對(duì)職業(yè)滿意度較低，與其他科室護(hù)士相比，他們要承受更大的心理壓力，社會(huì)和家庭應(yīng)給予其更多的支持和鼓勵(lì)，使他們對(duì)自身職業(yè)充滿信心，從而更好地為優(yōu)撫患者提供人性化關(guān)懷。

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