摘要：目的 探討護理干預(yù)對老年糖尿病患者的影響，為制定有效的護理措施提供依據(jù)。方法 總結(jié)和分析了對100例老年糖尿病患者實施護理干預(yù)，血糖控制是否有效。結(jié)果 干預(yù)組采用積極的護理干預(yù)，收到了良好的效果，70%糖尿病患者血糖控制在正常范圍，而對照組只有10%血糖控制在正常范圍。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；老年糖尿??；影響

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝綜合征。由胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時存在所引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列物質(zhì)的代謝紊亂。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計，目前全球有糖尿病患者2.85億，按目前增長速度估計到2030年全球?qū)⒔薪?億人患糖尿病，而在我國，糖尿病患病從20世紀80年代至今增加了5～6倍，估計現(xiàn)在糖尿患者為9240萬，居世界第1位[1]。而糖尿病并發(fā)癥所致的死亡率已上升至繼腫瘤、心血管疾病之后的第3位[2]。特別是老年（按照國際規(guī)定，65周歲以上的人確定為老年；在中國，60周歲以上的公民為老年人）患者逐年增多。而老年患者記憶力及遵醫(yī)行為差，因此我們采用護理措施干預(yù)老年糖尿病患者，收到了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2012年1月～2013年11月確診的100例老年糖尿病患者（空腹血糖大于7.0mol/L，餐后2h血糖大于11.1mol/L）將100例患者隨機分為兩組，干預(yù)組80例，對照組20例，兩組性別，文化程度和血糖值差異無顯著性。

1.2方法 干預(yù)組經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握干預(yù)措施內(nèi)容。

1.2.1心理干預(yù) 糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，患者多有內(nèi)疚，憤怒，焦慮，恐懼等不良情緒，對于這類患者，需要真誠的態(tài)度使之相信我們，讓患者把思想顧慮傾訴出來，讓其了解到糖尿病目前雖然不能根治，但合理的控制飲食，適當(dāng)運動，科學(xué)的用藥，良好的情緒可以很好的控制病情。

1.2.2飲食干預(yù) 飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，也是治療糖尿病的基本方法，且糖尿病目前還不能根治，因此糖尿病患者需長期甚至終身應(yīng)用飲食治療。①根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。并且最好食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜等，因這類食物能增加胃腸道蠕動，促進胃排空，減少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜。海帶、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋蔥、南瓜、花椰菜、豆類、苦瓜等為主。烹調(diào)宜用植物油，動物內(nèi)臟應(yīng)禁食。有腎功能不全的患者，蛋白質(zhì)每日每公斤體重應(yīng)控制在0.6g以下；②吃飯的技巧：應(yīng)定時，定量，定餐，避免餐中零食；③學(xué)會食品交換份法。如主食之間的互換：25g大米可以和25g面粉、掛面、玉米面、小米、綠豆、干粉條、4塊蘇打餅干交換，也可以和涼粉400g、土克125g、山藥125g、荸薺150g交換。如您晚飯應(yīng)該吃100g大米飯，但您想吃玉米粥、饅頭、拌涼粉、炒土豆絲。主食與肉食的互換：25g瘦豬肉可以和75g魚、50g瘦牛肉、100g兔肉、20g香腸、75g蝦、70g豬肝、1個雞蛋，25g排骨、125g豆腐、50g豆腐干相交換。主食與水果的互換：25g大米還可以和2個鴨梨、蘋果交換，和20粒葡萄、1個桃子、10個鮮棗、2塊香蕉、2塊西瓜、2個橘子交換。

1.3服藥干預(yù) 正確指導(dǎo)糖尿病患者服用降糖藥，向患者講解降糖藥的名稱，劑量，使用方法及注意事項等，如磺胺類藥物經(jīng)口服吸收后需要一定時間來刺激胰島B細胞分泌R1后，才能發(fā)揮降血糖作用，所以在飯后30min服用為宜，雙胍類餐前，餐后服用均可，但一般進餐后服用，以減少胃腸道的不良反應(yīng)，呼吸功能差的患者禁忌使用二甲雙胍。拜糖平進餐時可與第一口主食嚼服。

1.4運動干預(yù) 鼓勵患者邁開自己的腿，堅持飯后散步，養(yǎng)成運動的習(xí)慣，克服懶惰的心理。尤其對老年患者、肥胖糖尿病患者更為重要?；顒恿康拇笮?、可根據(jù)病情來選擇，但是總體的來說，必須以適量、全身性、有節(jié)奏的有氧運動為宜，選擇有節(jié)奏的全身性有氧運動。如慢跑、較長時間的快走、跳交誼舞、游泳、扭秧歌、打太極拳、中老年迪斯科等。這些運動既能鍛煉全身，運動量適宜，又令人感到有興趣。3～4次/w，20～45min/次。其次是選擇合理的運動時間，最好是餐后1h開始。為避免失水，在運動前飲用足夠的水。

2 結(jié)果

干預(yù)組血糖控制正常出院，而對照組血糖控制欠佳，兩組差異有顯著性意義。

3 結(jié)論

護理干預(yù)作為一種護理手段，越來越受到人們重視和患者的歡迎，有效護理老年糖尿病患者，掌握有關(guān)疾病的護理措施，提高患者的自我護理能力，延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展有著重要意義。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳瑛，主編.內(nèi)科護理學(xué)[M].第5版，人民衛(wèi)生出版，2012.

[2]張卓慧.糖尿病護理新進展[M].國外醫(yī)學(xué)，護理學(xué)分冊，1995，14（1）.

編輯/哈濤