摘要：目的 探討蘭索拉唑聯(lián)合抗生素在酒精型消化潰瘍治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院2012年1月～2013年4月收治的酒精型消化潰瘍患者62例，隨機分為2組，各31例，均接受蘭索拉唑治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合給予抗生素治療，療程均為30d，并對兩組患者的癥狀改善、臨床效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組在腹痛、腹脹、反酸和惡心等癥狀消失時間方面均顯著低于對照組（P<0.05），兩組總有效率分別為96.8%和83.9%觀察組顯著高于對照組（P<0.05），兩組間不良反應(yīng)率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精型消化潰瘍效果良好，起效快，不良反應(yīng)少，適宜于基層醫(yī)院推廣使用。

關(guān)鍵詞：酒精型消化潰瘍；蘭索拉唑；阿莫西林；克林霉素；療效

消化潰瘍是臨床最為常見的消化系統(tǒng)疾病，多見于胃和十二指腸，發(fā)病率高達(dá)10%[1]。消化潰瘍的發(fā)病機制較為復(fù)雜，胃酸、幽門螺桿菌感染、甾體抗炎藥和酗酒等因素是常見的誘發(fā)因素。近年來，酒精型消化潰瘍的患病率呈升高趨勢，病程長，病情極易反復(fù)，且尚無特效的治療方案[2]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。蘭索拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵拮抗劑，在消化潰瘍治療中具有一定的效果[3]。本院在采用蘭索拉唑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗生素治療酒精型消化潰瘍?nèi)〉幂^好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2012年1月～2013年4月收治的酒精型消化潰瘍患者62例，其中男50例，女12例，年齡34～64歲，平均45.3歲，病程6個月～5年。所有患者的臨床癥狀和檢查均符合消化潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且滿足：①明確的長期或過量飲酒史；②可排除由其他誘因造成的消化潰瘍；③幽門桿菌呈陽性；④排除消化道梗阻、出血或穿孔病例。隨機數(shù)字法分為2組，各31例，兩組在年齡、性別、病程等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均需準(zhǔn)醫(yī)囑戒除煙酒，減鹽和禁食辛辣食物，同時給予蘭索拉唑30mg/次，1次/d，晨起空腹服用。觀察組在此基礎(chǔ)上，增加口服給予克拉霉素200mg/次，3次/d，阿莫西林800mg/次，3次/d，均為餐后服用，兩組療程均為30d。

1.3指標(biāo)觀察與療效判定 觀察并比較兩組患者治療癥狀改善時間、臨床療效及不良反應(yīng)情況。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①治愈：癥狀全部消失，潰瘍?nèi)坑希拈T螺旋桿菌全部根除；②顯效：主要癥狀基本消失，潰瘍灶基本修復(fù)或修復(fù)面積>80%，幽門螺旋桿菌根除；③有效：癥狀有所減輕，潰瘍灶開始自我修復(fù)或自我修復(fù)面積在50%～80%，幽門螺旋桿菌大量減少；④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。并計算總有效率，其中總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)以x±s表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀改善情況 觀察組患者在腹痛、腹脹、反酸和惡心等癥狀消失時間方面均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2臨床效果評價見表2。

2.3不良反應(yīng)情況 治療過程中兩組共出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，分別為食欲減退5例，便秘3例和頭暈3例，其中觀察組6例（19.4%），對照組5例（16.1%），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，我國居民的酒精類飲料消費量呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，尤其是在基層地區(qū)，過量飲酒現(xiàn)象較為普遍[6]。

消化性潰瘍是在各種致病因素作用下導(dǎo)致的黏膜損傷，在胃酸、細(xì)菌感染等因素影響下黏膜無法自我修復(fù)導(dǎo)致的慢性病變。目前認(rèn)為酒精型胃潰瘍是因為是長期過量飲酒導(dǎo)致胃和十二指腸黏膜損傷，同時在幽門螺桿菌（HP）感染和胃酸的刺激下誘發(fā)的。蘭索拉唑是新型質(zhì)子泵拮抗劑，目前已被作為奧美拉唑的替代藥物，廣泛應(yīng)用于潰瘍、食管返流、腐蝕性食管炎的治療中，而且具有較好的臨床效果[7]。段青峰[8]研究發(fā)現(xiàn)，將蘭索拉唑用于酒精型消化潰瘍的治療中，可以通過與H+-K+-ATP酶結(jié)合并使其滅活，從而有效的抑制胃酸的分泌。同時段青峰[8]也發(fā)現(xiàn)潰瘍患者多由HP感染所致，單獨抑制胃酸，無法有效殺滅HP，潰瘍極易復(fù)發(fā)。阿莫西林和克拉霉素是臨床常用抗生素，臨床研究表明其對HP感染具有較好的殺滅效果，曠清江[9]研究也發(fā)現(xiàn)這兩種抗生素臨床較為常見，更適于基層醫(yī)院對HP感染的治療。本組研究對31例患者在給予蘭索拉唑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予抗生素治療，結(jié)果表明患者腹痛、腹脹、反酸和惡心等潰瘍癥狀消失時間顯著縮短，提示在抑制胃酸分泌的同時，應(yīng)用抗生素可以對HP進(jìn)行有效殺滅，阻止了HP對潰瘍灶的進(jìn)一步破壞，促進(jìn)了黏膜愈合。同時本研究發(fā)現(xiàn)，雖然兩組在治療過程中均出現(xiàn)了一定的不良反應(yīng)，但差異無顯著性差異，而觀察組的治療總有效率卻顯著高于對照組，這也與國內(nèi)報道結(jié)論基本一致[3，5]。此外，筆者認(rèn)為本研究所用抗生素臨床較為常見，適于基層醫(yī)院對潰瘍的治療使用，但治療過程中應(yīng)注意對潰瘍患者HP清除效果的確認(rèn)，以避免潰瘍的復(fù)發(fā)。

總之，蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精型消化潰瘍效果良好，起效快，不良反應(yīng)少，適宜于基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹江燕.消化性潰瘍藥物治療的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（11）：2000-2002.

[2]喻雯，徐楊，龔建，等.羅格列酮對急性酒精性胃黏膜損傷的保護(hù)作用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（11）：2118-2124.

[3]劉華東，陶靖.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍126例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（14）：1816-1817.

[4]唐琳，黃啟陽，楊云生.消化性潰瘍的檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，201，31（10）：16-36.

[5]楊達(dá)藝.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，26（10）：506-507.

[6]秦詠梅，孫屹峰，張超賢，等.慢性飲酒患者胃鏡資料分析[J].醫(yī)學(xué)信息（內(nèi)·外科版），2009，22（8）：702-704.

[7]李曉昕，張宜山，張方信.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床觀察[J].2010，39（1）：107-108.

[8]段青峰.蘭索拉唑與阿莫西林聯(lián)合治療消化潰瘍的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：138.

[9]曠清江.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍的療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：534-535.編輯/王敏