摘要：目的 探討利普刀治療宮頸糜爛的臨床治療效果。方法 選取2011年11月～2013年11月在我院接受利普刀治療宮頸糜爛的患者88例為研究對(duì)象，把患者分為輕度組、中度組和重度組三組，對(duì)三組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 在對(duì)患者實(shí)施治療的過程中，輕度患者治療的總有效率為81.8%；中度患者治療的有效率為86.7%；重度患者治療的有效率為94.4%；隨著患者疾病嚴(yán)重程度的提高，治療的有效率也有一定的提升，但是各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在對(duì)宮頸糜爛患者實(shí)施治療的過程中，利普刀操作方便、簡(jiǎn)單而且安全、有效，是一種理想的手術(shù)方式。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；利普刀治療；有效治療；疾病嚴(yán)重程度

宮頸糜爛指的是頸管口黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞脫落，被柱狀上皮覆蓋，其表面常表現(xiàn)為鮮紅色，光滑或者高低不平[1]。這一疾病的發(fā)病原因主要為宮頸受到損傷之后病原體侵入宮頸膜皺襞處，因?yàn)殚L(zhǎng)期的炎癥刺激而形成的一種宮頸急慢性疾病，應(yīng)該對(duì)治療的方法進(jìn)行探討和分析[2]。本文選取2011年11月～2013年11月在我院接受利普刀治療宮頸糜爛的患者88例為研究對(duì)象，對(duì)利普刀治療宮頸糜爛的臨床治療效果進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2013年11月在我院接受利普刀治療宮頸糜爛的患者88例為研究對(duì)象，年齡24歲～47歲，平均年齡為35.2歲，其中輕度宮頸糜爛患者22例，中度宮頸糜爛患者30例，重度宮頸糜爛患者有36例，將患者根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度分為輕度組、中度組合重度組，所有患者均自愿參加實(shí)驗(yàn)研究，三組患者在年齡等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)的選擇應(yīng)該在患者月經(jīng)干凈后的3～7d，手術(shù)前3d應(yīng)禁止發(fā)生性行為，進(jìn)行常規(guī)的檢查，排除生殖道急性炎癥和癌變情況，記錄手術(shù)前宮頸情況。

1.2.2利普刀手術(shù)治療方法：術(shù)前患者排空膀胱，采取膀胱截石位，對(duì)患者的外陰、陰道及宮頸消毒，同時(shí)用利多卡因進(jìn)行麻醉，充分暴露患者宮頸部位，測(cè)算糜爛面積。確定病變范圍后接通電源燈，電凝功率調(diào)整40 ～50 W，根據(jù)患者糜爛部位、大小選擇適當(dāng)環(huán)形刀，切除范圍應(yīng)該在病變的移行帶外3.0 ～4.5mm，深度為7.0～10mm，緩慢的進(jìn)行病灶切除。切除糜爛部位后改用球形電極止血，功率調(diào)至8.0～9.0。切除部分選取標(biāo)本送檢。為促進(jìn)創(chuàng)口愈合1個(gè)月內(nèi)禁止引導(dǎo)沖洗，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，并定期按照醫(yī)囑進(jìn)行宮頸用藥[3]。

1.3觀察指標(biāo) 在治療后8w對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)判，患者治愈的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者病變處上皮已經(jīng)全部再生，宮頸表面恢復(fù)光滑，糜爛和臨床癥狀均消失；患者好轉(zhuǎn)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者病變處上皮大部分再生，糜爛面積與治療前相比減少50%以上，且臨床癥狀有明顯的減輕；對(duì)患者好轉(zhuǎn)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者病變處上皮有再生現(xiàn)象，且糜爛面積減??；患者糜爛面積大小與治療前相比無明顯變化，而且臨床癥狀無改善則認(rèn)定為無效[4]。對(duì)輕、中、重三組患者治療的總有效率進(jìn)行觀察并做出詳細(xì)的記錄，以供分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS16.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1輕度組共22例患者，其治療的總有效率為81.8%；中度組共30例患者，其治療的總有效率為86.7%；重度組共36例患者，其治療的總有效率為94.4%；著患者疾病嚴(yán)重程度的提高治療的有效率也有一定的提升，但是各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎疾病的范疇，其主要的臨床表現(xiàn)有白帶增多、外陰瘙癢以及不適，嚴(yán)重的甚至?xí)尰颊吒杏X到腰骶部疼痛及盆腔墜痛[5]。宮頸糜爛的治療方法有很多，常見的有冷凍、微波以及激光和電熨，其主要是通過理化因素作用于宮頸表面的上皮細(xì)胞，使其脫落，從而促進(jìn)新生的上皮鱗狀對(duì)宮頸表面進(jìn)行覆蓋。但是該種治療形式的實(shí)施，對(duì)于糜爛面積較大、糜爛程度較深的患者療效并不理想，極易造成反復(fù)不愈的現(xiàn)象。此外，微波治療會(huì)灼燒破壞病灶組織，不利于術(shù)后的組織活檢。而利普刀治療是近年來開展的一種新型的微創(chuàng)治療形式，該種治療形式主要是利用電極所產(chǎn)生的高頻電流對(duì)病灶局部進(jìn)行切割，從而達(dá)到治療疾病的目的。但是在治療的過程中都有一定的局限性，特別是物理方法不能應(yīng)用糜爛面較深的患者，且治療范圍不能很好控制，對(duì)周圍正常組織造成熱損傷，容易使頸管狹窄，無法達(dá)到有效治療的效果[6]。

利普刀主要利用利普刀金屬絲尖端所產(chǎn)生的高頻電波進(jìn)行治療，與患者身體組織接觸時(shí)會(huì)引起組織自身阻抗吸收電波形成高熱，此時(shí)利用利普刀可以達(dá)到切割和止血的目的[7]，同時(shí)在治療的過程中可以根據(jù)患者的情況選擇不同規(guī)格的刀，提高了治療的有效性。

在本次試驗(yàn)研究中，在對(duì)患者實(shí)施治療的過程中，輕度患者治療的總有效率為81.8%；中度患者治療的有效率為86.7%；重度患者治療的有效率為94.4%；但是各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在對(duì)宮頸糜爛患者實(shí)施治療的過程中，利普刀操作方便、簡(jiǎn)單而且安全、有效，手術(shù)時(shí)間短，患者的疼痛較小，成本低，是一種理想的手術(shù)方式，具有顯著的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[7]樂杰.婦產(chǎn)科[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：12.

編輯/王敏