摘要：目的 探究術(shù)前胃鏡活檢和外科手術(shù)后病理檢查在胃癌診斷上的臨床價(jià)值。方法 選取在我院進(jìn)行進(jìn)行全胃切除術(shù)的68例胃癌患者作為研究對(duì)象，術(shù)前進(jìn)行胃鏡活檢，術(shù)后進(jìn)行外科病理檢查，分析胃鏡活檢結(jié)果，并依據(jù)外科病理檢查結(jié)果評(píng)估胃鏡活檢確診率。結(jié)果 本組52例患者（76.47%）確診為胃癌，12例（17.64%）疑似胃癌，4例（5.88%）排除胃癌。討論 胃鏡活檢在準(zhǔn)確度上和術(shù)后病理結(jié)果存在差距，但是作為一種術(shù)前診斷胃癌的方法，其準(zhǔn)確度相對(duì)較高，在預(yù)防胃癌和早期治療胃癌方面具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：胃癌；胃鏡活檢；病理

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，具有較高的病死率，其病死率占據(jù)惡性腫瘤的第2位，嚴(yán)重地威脅著患者的身體健康和生命安全。并且早期胃癌的臨床表現(xiàn)比較隱秘，尤其在其發(fā)展苗頭初期比較難以診斷和醫(yī)治。有相關(guān)醫(yī)學(xué)資料表明，有80%以上的胃癌患者在入院時(shí)，病情往往已經(jīng)進(jìn)入了進(jìn)展期，而且胃癌的病程發(fā)展是不可逆的，即使行在實(shí)施全胃切除后，5年后的生存率也在30%～45%左右。所以，在臨床治療中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)胃腸疾病患者的胃鏡檢查，才能更好地預(yù)防胃癌和實(shí)施胃癌早期治療[1]。從操作的角度來看，醫(yī)生的專業(yè)性和技能、胃癌的病理分級(jí)和文化程度、送檢標(biāo)本大小和取材等因素密切地影響著胃鏡檢查結(jié)果，所以，胃鏡活檢的準(zhǔn)確性還有待進(jìn)一步探究。本次研究是筆者結(jié)合實(shí)例通過對(duì)比胃鏡活檢和手術(shù)切除病理檢查，探究胃鏡活檢在臨床診斷胃癌中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年7月我院進(jìn)行全胃切除術(shù)的68例胃癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均在術(shù)前進(jìn)行胃鏡檢查并且已經(jīng)接受全胃切除術(shù)。其中男性患者37例，女性患者31例，年齡26～79歲，平均年齡（57.2±3.4）歲；臨床癥狀表現(xiàn)為：上腹痛41例，上腹脹32例，上消化道出血38例，胸骨后不適27例，貧血10例；病發(fā)部位分別為：胃底6例，胃角9例，胃體20例，賁門小彎21例，胃竇12例；其中胃病史≥5年者27例，<5年者41例，有胃癌家族史者11例，且所有患者均無胃部手術(shù)史。

1.2方法 所有患者胃鏡活檢和外科病理檢查都規(guī)范取材，病灶直徑<1cm者全部取材，>1cm者可以部分取材。進(jìn)行常規(guī)石蠟包埋切片，利用蘇木精-伊紅染色，通過顯微鏡觀察病灶的病理類型、浸潤(rùn)程度和分化程度，認(rèn)真記錄胃鏡病灶下的大小、分布、形態(tài)等具體表。結(jié)合胃鏡活檢和術(shù)后病理診斷結(jié)果來對(duì)比兩者的符合程度、病灶轉(zhuǎn)移和侵襲情況等[2]。

2 結(jié)果

2.1胃鏡活檢病理結(jié)果 術(shù)前胃鏡活檢病理結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果的對(duì)比，浸潤(rùn)程度57例（83.82%）一致，組織學(xué)分型上54例（79.41%）一致，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上62例（91.18%）一致。

2.2胃鏡活檢診斷結(jié)果 術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示本組所有患者均確定為胃癌，而早期胃鏡活檢結(jié)果顯示，本組52例患者（76.47%）確診為胃癌，12例（17.64%）因活檢標(biāo)本組織壞死，細(xì)胞呈異型性，出現(xiàn)明顯的蛻變，活檢結(jié)果顯示疑似胃癌，需重新取材送檢。余下4例（5.88%）臨床癥狀和常規(guī)檢查結(jié)果疑似惡性腫瘤病變，但是胃鏡檢查沒有明顯的惡性病變的線索，所以被評(píng)估為胃息肉。

3 討論

胃癌發(fā)病率占據(jù)惡性腫瘤的第2位，多發(fā)于50歲以上的中老年人群體，其病死率也較高。胃癌的形成因素比較復(fù)雜，人們的飲食結(jié)構(gòu)、抽煙和飲酒等生活習(xí)慣及家族遺傳因素等密切地影響著胃癌的形成。臨床上常見的胃息肉、萎縮性胃炎和胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病十分容易發(fā)展成為胃癌，所以，對(duì)于胃腸消化系統(tǒng)疾病應(yīng)該在早期進(jìn)行胃癌診斷，以便盡早預(yù)防和進(jìn)行治療[3]。

最近些年，內(nèi)鏡技術(shù)不斷取得進(jìn)步，胃鏡活檢逐漸被應(yīng)用于術(shù)后病理檢查前診斷胃癌的工作中，胃鏡活檢的重要價(jià)值也得到人們的重視。胃鏡活檢可以有效地確診惡性病變，本次研究中，胃鏡活檢確診胃癌的準(zhǔn)確率高達(dá)76.47%，但是，由于受到標(biāo)本取材的限制，胃鏡活檢無法準(zhǔn)確地檢出所有病變組織，所以，在胃癌診斷上和最終術(shù)后病理檢查結(jié)果仍存在差距。有相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)顯示，如果間隔2個(gè)月，同一位病檢師對(duì)同一胃癌患者的2次胃鏡活檢結(jié)果并不一致。所以，目前臨床上胃癌病理還需以術(shù)后病理為主，以術(shù)前胃鏡活檢為參考手段，但是術(shù)前胃鏡活檢的重要價(jià)值也不能忽視[4]。

分析本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總體上講，雖然胃鏡活檢的準(zhǔn)確度和術(shù)后病理結(jié)果存在著一定的差距，但是從把胃鏡活檢當(dāng)作術(shù)前診斷方法的角度上看，胃鏡活檢的準(zhǔn)確度比較理想，在預(yù)防胃癌和早期治療胃癌上具有重要的價(jià)值，而在臨床研究和實(shí)踐中還應(yīng)進(jìn)一步探究活檢標(biāo)本等因素引起的胃鏡活檢診斷誤差，找出解決的辦法。

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編輯/哈濤