摘要：目的 探討使用桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者180例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)原則將患者均分為兩組，對(duì)照組90例使用常規(guī)西藥療法，觀察組90例使用桑杷止咳湯治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.6%，對(duì)照組為83.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前咳嗽癥狀量化評(píng)分對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床效果明顯，可有效改善患者咳嗽癥狀，副作用少，減少患者對(duì)藥物依賴，有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：桑杷止咳湯；慢性支氣管炎；效果

慢性支氣管炎是一種非特異性炎癥，主要發(fā)病位置為支氣管、氣管黏膜以及四周組織等，臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息以及反復(fù)發(fā)作等。該病多于氣候突變或者寒冷季節(jié)發(fā)生，亦可由急性上呼吸道感染誘發(fā)而來。慢性支氣管炎急性發(fā)作是指患者在7 d內(nèi)出現(xiàn)黏液性痰或者膿性痰，且痰量增加明顯，同時(shí)亦可伴隨有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)[1]。急性支氣管炎亦可表現(xiàn)為咳痰咳嗽癥狀，多遭受細(xì)菌感染后誘發(fā)，且發(fā)病迅速，癥狀明顯。當(dāng)前西醫(yī)療法主要為止咳或者抗感染等，效果不明顯。本文現(xiàn)采用桑杷止咳湯對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者予以治療，為探討其效果，現(xiàn)選取患者180例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者180例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)原則將患者均分為兩組，對(duì)照組90例使用常規(guī)西藥療法，觀察組90例使用桑杷止咳湯治療。對(duì)照組患者中男性51例，女性39例；年齡為38～64歲，平均（53.6±3.1）歲；病程為3～18年，平均（11.4±1.2）年。觀察組患者中男性50例，女性40例；年齡為39～64歲，平均（54.2±3.4）歲；病程為4～18年，平均（12.2±1.5）年。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者主要癥狀為咯痰與咳嗽，同時(shí)伴隨喘息。每年均會(huì)發(fā)病，且時(shí)間持續(xù)3個(gè)月，總體連續(xù)2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：塵肺、心臟病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、心功能不全以及慢性鼻炎疾病等臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽以及喘息癥狀的疾病。主要有兩種類型：①單純型：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且有咯痰與咳嗽癥狀；②喘息型：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且表現(xiàn)出喘息，哮鳴音常見。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》將喘證、咳嗽辯證為痰阻血瘀證，臨床主要表現(xiàn)為胸部膨脹且悶，煩躁，痰多且心慌，病程纏綿，時(shí)好時(shí)壞，病程較久可見唇甲紫紺，面色黯淡，肢體水腫且脘腹脹滿，甚至有喘脫等癥狀。舌上有瘀斑或者質(zhì)地紫黯，舌苔白膩，脈澀。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 使用西醫(yī)療法，先給予抗感染藥物，可選用大環(huán)類脂類、喹諾酮類等藥物行口服處理，若對(duì)致病菌予以培養(yǎng)可結(jié)合其結(jié)果對(duì)抗菌藥物予以選擇。而后再行止咳祛痰處理，結(jié)合患者具體情況給予500 mg羥甲司坦或者30 mg鹽酸氨溴索，若患者主要為干咳則給予甘草片或者咳必清。3次/d，療程為7 d。

1.3.2觀察組 主要使用桑杷止咳湯，基于常規(guī)止咳、化痰以及抗感染等西藥療法給予桑杷止咳湯，療程為7 d，藥方組成如下：枇杷葉、桑白皮、蘇子、魚腥草、桔梗均為10 g，蜜紫菀15 g，浙貝母、白前均為12 g，百部、陳皮、白芥子、蜜款冬花均為6 g。若患者痰液多則加用杏仁與法半夏，若痰為大量泡沫則加用葶藶子，若為黃痰為加用黃芩與敗醬草，若患者久咳且干咳則加用五味子，若患者陰虛則加麥冬與沙參，若患者氣虛則加用黃芪與黨參，若患者痰中帶血?jiǎng)t加用仙鶴草。1劑/d，用水煎服，分2次服用。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用尼莫地平法對(duì)臨床療效予以判定，按照如下公式：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：臨床癥狀與體征均消失，證候積分大幅度減少，減少值在95%以上；顯效：臨床癥狀與體征改善較明顯，證候積分減少幅度較大，在70%以上；有效：臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分有所下降，在30%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果對(duì)比，見表1。

2.2兩組治療前后咳嗽癥狀量化評(píng)分對(duì)比，見表2。

3討論

慢性支氣管炎屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，早期多表現(xiàn)為咳嗽咳痰，且多發(fā)于冬季，春秋有所緩解，該病具有反復(fù)發(fā)作性，且隨著病情不斷發(fā)展，若出現(xiàn)繼發(fā)感染則會(huì)表現(xiàn)出氣急無法平臥、呼吸困難等癥狀。該病病程較長(zhǎng)，可逐漸發(fā)展至肺心病或者肺氣腫，對(duì)患者生活質(zhì)量與身體健康有著嚴(yán)重影響。當(dāng)前西醫(yī)主要使用抗感染與止咳祛痰等療法，效果較差，且有較大副作用，預(yù)后較差，沒有優(yōu)良的遠(yuǎn)期療效，降低患者生活質(zhì)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性支氣管炎納入\"咳嗽\"范疇，認(rèn)為咳起于肺，無論是由于內(nèi)傷產(chǎn)生病邪或者外感六淫，均對(duì)肺造成侵襲進(jìn)而誘發(fā)咳嗽[2]。該病誘因主要為肺虛，且被微寒侵襲后誘發(fā)咳嗽，嗽則氣留滯肺間致使肺脹，而后氣逆，肺本處于虛弱狀態(tài)，氣血不足，又遭受病邪，導(dǎo)致肺氣壅塞，難以宣暢，故而咳逆且乏氣。在《丹溪心法·咳嗽》[3]中認(rèn)為慢性支氣管炎主要病理因素為痰液淤積肺中對(duì)肺氣產(chǎn)生阻礙。六淫外邪之所以可侵襲肺原因在于肺衛(wèi)外功能出現(xiàn)失調(diào)或者減退現(xiàn)象。咳癥較多均為肺病，因機(jī)體以肺氣為主，主司呼吸，與喉嚨、氣道等均相連，經(jīng)鼻開竅，外合毛皮，若百脈肺氣通則其他臟器亦通，無法耐受寒熱，故而易受到內(nèi)外侵襲致病[4]。病后則宣肅不正，肺氣逆行，誘發(fā)喘咳。此外，若患者飲食不當(dāng)，例如吸煙飲酒，會(huì)對(duì)肺胃進(jìn)行熏灼；過度食用辛辣與油膩食物，脾虛不健，內(nèi)生痰濁，阻塞于肺中，壅塞肺氣，難以升降，亦可誘發(fā)喘咳。而由于肺氣不足且虧虛，難以固表，故而易反復(fù)發(fā)作；由于脾氣不足且虧虛，運(yùn)化水濕時(shí)功能不足，故而咳嗽痰多；由于正氣不足且虧虛，無法祛邪，風(fēng)邪留滯，故病情纏綿難以痊愈。

在本研究中主要使用桑杷止咳湯，其中桑白皮可平喘瀉肺，消腫利水；枇杷葉可止咳清肺；蜜紫菀氣溫且質(zhì)潤(rùn)，可有效化痰止咳；百部、蜜款冬花以及浙貝母配合使用均可有效化痰止咳；白芥子與蘇子可有效祛痰下氣；魚腥草可化痰清肺；白前可降氣祛痰；桔?？伸钐敌危魂惼た沙龤庀?，化痰燥濕。該藥方升降相因且散收有度，故而臨床效果確切。

對(duì)照組主要使用常規(guī)西藥療法，觀察組則使用桑杷止咳湯，結(jié)果觀察組治療總有效率為95.6%，對(duì)照組為83.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前咳嗽癥狀量化評(píng)分對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組為（1.7±0.3），對(duì)照組為（4.4±1.2），對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與嚴(yán)興海[5]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，使用桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床效果明顯，可有效改善患者咳嗽癥狀，副作用少，減少患者對(duì)藥物的依賴，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊茂蓉，苗青，張燕萍，等.天杏咳喘貼治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（9）：643-645.

[2]徐英敏，劉鴻雁，蔣士卿，等.降逆止咳湯治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作55例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（17）：302-303.

[3]李晶，范亞蘭.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者證候診治分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（5）：957-958.

[4]高成兵，楊偉，汪平，等.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者痰病原學(xué)及耐藥性分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：291-294.

[5]嚴(yán)興海，蔡基鴻，游方，等.桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，（3）：212-214. 編輯/張燕