摘要：目的 探討創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床治療方法及治療效果。方法 參與本次臨床治療的60例創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者為我院2012年7月～2014年1月收治的，隨機(jī)分成兩組，每組30例患者，分別命名為治療組和對(duì)照組。對(duì)治療組患者采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用股骨頭部分重建術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者臨床治療的有效率為96.7%，對(duì)照組患者臨床治療的有效率為83.3%。結(jié)論 采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死臨床治療效果顯著，臨床治療的有效率高，該種治療方法值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性股骨頭壞死；臨床治療；效果觀察

在臨床上，針對(duì)于創(chuàng)傷性股骨頭壞死主要采用的是手術(shù)治療的方式，但是，手術(shù)方式較多，治療效果不一，對(duì)患者的影響也不同，而選擇手術(shù)方式的科學(xué)與否，與患者術(shù)后良好的恢復(fù)以及生活質(zhì)量有著很大的關(guān)系。因此，需要根據(jù)患者實(shí)際疾病的特點(diǎn)、根據(jù)患者的年齡以及身體情況科學(xué)的選擇手術(shù)方式，以實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，實(shí)現(xiàn)患者的快速康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 治療組30例患者中男性患者17例，女性患者13例，年齡在40～59歲，平均年齡為（49.1±1.4）歲。對(duì)照組30例患者中男性患者16例，女性患者14例，年齡在39～61歲，平均年齡為（50.3±1.2）歲。兩組患者在年齡構(gòu)成和性別組成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2方法 對(duì)治療組患者采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行，取髖后外側(cè)切口入路治療，用鋼絲導(dǎo)向器緊貼骨皮質(zhì)，將鋼絲繞股骨近端環(huán)形固定，選合適人工股骨柄，安裝股骨柄，一切完畢之后，縫合傷口，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)引流[1]。對(duì)照組患者主要根據(jù)股骨頭部分重建術(shù)的相關(guān)手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行，從股骨大粗隆下外側(cè)，經(jīng)股骨頸，將股骨頭壞死重建棒植入至股骨頭負(fù)重區(qū)下方的骨壞死區(qū)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行重建棒的調(diào)整，最后進(jìn)行傷口的縫合。對(duì)兩組患者手術(shù)之后，需要對(duì)其進(jìn)行為期3個(gè)月的臨床觀察，并且在患者恢復(fù)期間，需要做好如下幾個(gè)方面的工作。①積極對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療[2]。由于手術(shù)伴有不同程度的并發(fā)癥，患者存在著個(gè)體差異，進(jìn)而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也不同，通過積極的進(jìn)行抗感染治療，能夠顯著的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率；②對(duì)于康復(fù)較快的患者，需要對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)，通過簡單的鍛煉，能夠進(jìn)一步提高恢復(fù)的效果[3]。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者疼痛顯著減少，X線檢查恢復(fù)良好。有效：患者疼痛有所減少，X線檢查恢復(fù)較好。無效：患者疼痛依然存在，X現(xiàn)檢查癥狀有所加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

創(chuàng)傷性股骨頭壞死是臨床上常見疾病，該疾病的主要發(fā)患者群為中老年患者，其誘發(fā)疾病主要原因?yàn)楦吣芰繐p傷，對(duì)患者造成的危害性較大。參與本次臨床研究的60例患者均為交通事故導(dǎo)致的骨折，并且通過手術(shù)治療后的幾年內(nèi)出現(xiàn)股骨頭壞死的情況。創(chuàng)傷性股骨頭壞死主要的臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛，并且伴隨著疾病逐漸的發(fā)展，疼痛也會(huì)加重，導(dǎo)致患者無法正常的工作和生活，給患者造成了極大的痛苦[4]。另外，由于創(chuàng)傷性股骨頭壞死具有治療難度大、治療周期長、恢復(fù)時(shí)間慢等特點(diǎn)，進(jìn)而也增加了臨床治療的難度。而在針對(duì)于創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床治療方面，主要采用的是手術(shù)治療的方式，不同手術(shù)方式對(duì)患者的影響不同，因此，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式，以確保臨床手術(shù)的效果，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后的良好康復(fù)。

本次臨床研究中，針對(duì)于治療組患者采用的是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，與對(duì)照組患者采用的股骨頭部分重建術(shù)治療相比，治療組采用的手術(shù)方式治療效果更好。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死的主要優(yōu)勢(shì)在于：①從近期的效果看，患者在術(shù)后恢復(fù)較快，突發(fā)情況發(fā)生率較低，并且安全性較高，手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)[5]；②從遠(yuǎn)期的效果上看，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療能夠確?；颊咴诳祻?fù)之后雙下肢盡量等長，能夠有效的避免輕微跛腳的情況發(fā)生，有助于保證患者日后的生活質(zhì)量，尤其是對(duì)于一些年輕患者正常和生活和工作更是具有重要的臨床意義。

值得注意的一點(diǎn)，由于創(chuàng)傷性股骨頭壞死的治療是一項(xiàng)長期的治療工作，很多患者在第一次手術(shù)之后，術(shù)后效果不是非常明顯，導(dǎo)致患者失去治療的信心，沒有繼續(xù)接受治療，影響到治療的效果[6]。因此，應(yīng)該做好患者的思想工作，需要使患者了解到創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)、實(shí)際特點(diǎn)，手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)以及手術(shù)治療能夠?qū)崿F(xiàn)怎樣的效果，針對(duì)于一些創(chuàng)傷性股骨頭壞死過于嚴(yán)重的患者，要進(jìn)行二次手術(shù)，甚至是三次手術(shù)，需要患者做好心理準(zhǔn)備，并且積極的配合醫(yī)生的治療計(jì)劃，保證患者在有效的治療下，能夠徹底的康復(fù)。另外，術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)是非常重要的，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)效果具有非常重要的意義，并且通過有效的康復(fù)指導(dǎo)，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)該有專門的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)化的康復(fù)指導(dǎo)，并且制定科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，使患者通過簡單的運(yùn)動(dòng)，逐漸的恢復(fù)肢體的功能，實(shí)現(xiàn)最佳的康復(fù)效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

總之，在針對(duì)于創(chuàng)傷性股骨頭壞死的治療中，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方式近期效果及遠(yuǎn)期效果都非常顯著，對(duì)患者的影響能夠降至最低，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

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