摘要：目的 探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的心理狀態(tài)及心理干預(yù)對(duì)COPD患者心理狀態(tài)的影響。方法 收集我院確診的86例COPD患者，隨機(jī)分為觀察組（43例）與對(duì)照組（43例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分，對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 觀察組心理護(hù)理干預(yù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分較對(duì)照組明顯改善。結(jié)論 COPD患者具有明顯的焦慮、抑郁情緒，針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的健康水平和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；焦慮；抑郁；心理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，且疾病反復(fù)發(fā)作也給患者造成嚴(yán)重的心理壓力，導(dǎo)致患者的心理活動(dòng)失調(diào)，存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者的負(fù)性情緒有重要作用，本研究通過(guò)探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者的負(fù)性情緒的影響，為臨床工作提供理論支持，進(jìn)而提高患者的健康水平和生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年1月～12月確診為慢性阻塞性肺疾病的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)專(zhuān)業(yè)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)抽取86例患者，分為：①觀察組（43例）：文化程度初中以上、能理解調(diào)查內(nèi)容、自愿合作者為調(diào)查對(duì)象，本組中男50例，女48例，年齡18～85歲，平均（55.6±8.2）歲；②對(duì)照組（43例）：其文化程度、男女比例、年齡、職業(yè)與觀察組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 參照《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材\"慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病\"章節(jié)所述護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù) 我科室在實(shí)際工作中采用理論結(jié)合實(shí)際，將心理護(hù)理干預(yù)措施分為以下幾種。

1.2.2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系 熱情接待患者，對(duì)患者保持尊重、同情、關(guān)心、鼓勵(lì)的態(tài)度，應(yīng)主動(dòng)為患者介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，了解患者需要，做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

1.2.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康教育 根據(jù)患者的身份、病情給予針對(duì)性的溝通，要主動(dòng)了解患者的心理情況，做到有的放矢。COPD患者由于病情遷延反復(fù)，焦慮、抑郁發(fā)生率較高，應(yīng)給予疏導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)、發(fā)泄，了解患者的心理動(dòng)態(tài)。向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者分析病情及預(yù)后，指導(dǎo)患者如何配合治療，啟發(fā)患者正確對(duì)待疾病，解除顧慮，以良好的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理工作。

1.2.2.3環(huán)境支持 良好的住院環(huán)境可以有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒。COPD患者由于疾病的影響情緒不穩(wěn)，易激惹，應(yīng)將患者安置在幽靜舒適的環(huán)境中休息。護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，語(yǔ)言要親切，合理安排患者飲食、睡眠。舒適的住院環(huán)境有助于疾病的恢復(fù)，可有效的減輕患者的焦慮情緒。

1.2.2.4家庭支持 指導(dǎo)家屬了解COPD的發(fā)病誘因，預(yù)防措施，營(yíng)養(yǎng)支持等相關(guān)知識(shí)，做好家屬的解釋工作，鼓勵(lì)家人克服困難，給患者全方位的支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3實(shí)驗(yàn)方法 兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比心理護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分，對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)分。

1.2.3.1焦慮自評(píng)量表（SAS） 包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，根據(jù)最近1w的情況如實(shí)回答。正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4分計(jì)；反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分?？偡殖艘?.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。<50分者為正常；50～60分者為輕度焦慮；61～70分者為中度焦慮，>70分者為重度焦慮。

1.2.3.2抑郁自評(píng)量表（SDS） 包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，根據(jù)最近1 w的情況如實(shí)回答。正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4分計(jì)；反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分?？偡殖艘?.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。<50分者為正常；50～60分者為輕度焦慮；61～70分者為中度焦慮，>70分者為重度焦慮。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行顯著性差異分析（以P<0.05作為差異有顯著性的界限）。

2 結(jié)果

2.1焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表治療前后比較 結(jié)果顯示，經(jīng)治療，治療組和對(duì)照組的焦慮自評(píng)分和抑郁自評(píng)分較治療前均有顯著降低（P<0.001）。

2.2治療前后焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表治療前后差值比較 治療組的焦慮自評(píng)分療后與療前差值和抑郁自評(píng)分療后與療前差值較對(duì)照組均有顯著差異性，見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病患者由于病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者學(xué)習(xí)、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響[1]。其伴隨癥狀有：咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛，常使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、失眠、煩惱、焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等一系列不良情緒。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的臨床工作者、病患及家屬開(kāi)始認(rèn)識(shí)到癥狀的緩解不再是疾病治療最重要的結(jié)果，以多種形式對(duì)患者實(shí)施全面整體的健康護(hù)理服務(wù)才能滿足患者的健康需求。本研究結(jié)果顯示：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕COPD患者的焦慮抑郁情緒具有明顯的效果[2]。應(yīng)全面準(zhǔn)確的做出病情評(píng)估，善于穩(wěn)定患者情緒，保證正常睡眠，提高患者的日常生活自理能力，建立起良好的家庭保障體系及社會(huì)支持系統(tǒng)，這對(duì)提高患者對(duì)治療的依從性、調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性、減少疾病的復(fù)發(fā)率能起到良好的治療效果。通過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的健康水平和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖清.呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理需求與護(hù)理滿意度調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，10（5）：383-384.

[2]王燕.心理干預(yù)對(duì)阻塞性肺氣腫患者焦慮的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，6（22）：937.

編輯/張燕