摘要：目的 研究重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取不同吸痰方式的效果。方法 選取68例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，按照收集資料時(shí)間將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組患者為34例。觀察組患者采取纖維支氣管鏡吸痰與淺部吸痰相結(jié)合的吸痰方式，對(duì)照組使用常規(guī)吸痰方式，對(duì)兩組患者的氣管切開早期粘膜出血、肺部感染率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者有5例（14.70%）發(fā)生粘膜出血，7例（20.58%）發(fā)生肺部感染，對(duì)照組患者中28例（82.35%）發(fā)生粘膜出血，20例（58.82%）發(fā)生肺部感染，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用纖維支氣管鏡優(yōu)化吸痰方式能夠降低重型顱腦損傷氣管切開早期患者的黏膜出血與肺部感染發(fā)生率，對(duì)氣道的管理水平有所提高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；吸痰；氣管切開；肺部感染

重型顱腦損傷患者在氣道建立以后，氣道粘膜分泌物會(huì)急劇增加，對(duì)患者的呼吸、咳嗽、吞咽功能有所影響，最終降低腦組織供氧匱缺。氣道的分泌物是引發(fā)肺部感染的關(guān)鍵因素，采取的科學(xué)的吸痰方式至關(guān)重要[1]。本次研究中將以纖維支氣管鏡與淺部吸痰方式相結(jié)合，探討與常規(guī)吸痰方式對(duì)重型顱腦損傷患者氣管切開早期的差異。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年3月我院收治的68例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，其中男35例，女33例，年齡25-75歲，平均年齡（33.28±5.56）歲，按照患者自行選擇的手術(shù)方式將患者分為對(duì)照組與觀察組各34例，。兩組患者從性別、年齡、病情等一般資料進(jìn)行對(duì)照比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組采用纖維支氣管鏡吸痰與淺部吸痰相結(jié)合的吸痰方式，淺部吸痰時(shí)，將吸痰管插入氣道，大約深度為12cm左右，吸痰前供氧2h，每次吸痰時(shí)間為15s；纖維支氣管鏡吸痰方式為：吸痰前供氧10h，插入氣管鏡前需要滴入含有2%成分的利多卡因2～3滴，從兩側(cè)進(jìn)行吸痰。

1.2.2對(duì)照組采用常規(guī)吸痰方式，在對(duì)氣道濕化后進(jìn)行吸痰，插入吸痰管大約15cm左右，吸痰前供氧2h，每次吸痰時(shí)間約15s，過程中保證無菌操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的粘膜出血和肺部感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患者中，5例（14.7%）患者粘膜出血，7例（20.58%）患者肺部感染，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

重型顱腦損傷患者氣管切開早期常處在昏迷狀態(tài)，氣道內(nèi)分泌物較多，容易引起肺部感染及氣管內(nèi)粘膜出血，引發(fā)氣道阻塞。臨床研究中，對(duì)于預(yù)防肺部感染、保證氣道通暢的方法一般是有效吸痰，吸痰可以將氣道內(nèi)的分泌物、殘留血液、誤吸物等物質(zhì)析出，保證氣道通暢，提高頭部供氧水平。臨床中需要采用合理、高效的吸痰方式，否則不僅不會(huì)清除氣管內(nèi)雜物，還會(huì)對(duì)呼吸道粘膜造成損傷，并且產(chǎn)生肺部感染。因此，針對(duì)重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取有效的吸痰方式十分重要[2]。

本次研究的觀察組采用纖維支氣管鏡吸痰與淺部吸痰相結(jié)合的方式進(jìn)行吸痰，有效清除氣道內(nèi)雜物，進(jìn)行1次/d纖維支氣管鏡吸痰，其他時(shí)間采用淺部吸痰方式進(jìn)行。34例患者中，氣道粘膜出血患者為5例，占患者總數(shù)的14.70%，肺部感染率為20.58%，對(duì)照組患者中粘膜出血為28例，占患者總數(shù)的82.35%，肺部感染率為58.82%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是由于常規(guī)吸痰方法對(duì)于吸痰管的插入位置較深，容易造成粘膜破損出血，并且常規(guī)吸痰方法中對(duì)于氣管內(nèi)的分泌物清除不夠徹底，容易積蓄在內(nèi)，從而引發(fā)氣管發(fā)炎，并且還會(huì)引起肺部感染。而采用纖維支氣管鏡吸痰方式進(jìn)行吸痰，氣管鏡對(duì)氣管的損傷不大，是一種深度吸痰方式，清除痰液的能力較強(qiáng)，再配合淺部吸痰方式，保護(hù)了氣管粘膜不受損傷，也能夠減少肺部感染率的發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊海萍，陳益峰.重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后早期應(yīng)用持續(xù)加溫濕化吸氧療法的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，9（06）：544-546.

[2]周利城，張業(yè)司，袁芳.早期氣道管理對(duì)重型顱腦損傷昏迷氣道切開患者預(yù)后的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，5（24）：53-55.

[3]李霞.HH、HME兩種加溫加濕設(shè)備運(yùn)用于氣管切開非機(jī)械通氣患者臨床效果觀察[D].遼寧醫(yī)學(xué)院，2012.編輯/成森