摘要：目的 探討丹參多酚結(jié)合舒血寧治療冠心病伴心衰的臨床護(hù)理措施及效果。方法 選取我院2012年3月～2014年3月收治的50例冠心病伴心衰患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各25例，對(duì)照組患者行常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹參多酚結(jié)合舒血寧治療及綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者心功能改善各指標(biāo)（VR、LVDd、LVEF及E/Ea）及護(hù)理總滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 丹參多酚結(jié)合舒血寧能明顯改善患者心功能，且給予綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提高其治療效果，值得在冠心病伴心衰患者中進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心?。恍牧λソ?；丹參多酚；舒血寧；護(hù)理干預(yù)

冠心病、心力衰竭等心血管疾病在我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益加劇及生活方式不斷改變的形勢(shì)下逐年上升，致使冠心病伴心衰發(fā)病率也隨之增長(zhǎng)[1-2]。國(guó)內(nèi)外研究表明冠心病伴心衰患者5年生存率不足50%，是導(dǎo)致患者死亡的威脅要素之一[3-4]。為此采取有效治療方案及護(hù)理措施改善患者生存質(zhì)量具有十分重要的意義。本研究對(duì)我院收治的冠心病伴心衰患者行丹參多酚結(jié)合舒血寧治療及綜合護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的50例冠心病伴心衰患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)胸部CT、臨床表現(xiàn)等確診為冠心病伴心力衰竭，排除嚴(yán)重感染、肝腎功能嚴(yán)重障礙、舒血寧藥物過(guò)敏等患者。男性34例，女性16例，年齡在6～84歲，平均（68.6±2.3）歲，病程在3個(gè)月～14年，平均（4.5±1.4）年。其中合并高血壓20例，合并糖尿病8例，合并高血脂15例。按隨機(jī)數(shù)字法將50例患者分為對(duì)照組和觀察組，各25例，兩組患者在年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療及護(hù)理，主要包括糾正水電解質(zhì)紊亂、利尿、脫水、β受體阻滯劑等治療，護(hù)理為病情觀察、常規(guī)心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹參多酚結(jié)合舒血寧治療及綜合護(hù)理干預(yù)。其中200mg注射用丹參多酚鹽酸（上海綠谷制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050249，規(guī)格：200mg）+250～500ml葡萄糖注射液（5%）行靜脈滴注，1次/d；5ml舒血寧注射液（上海新先鋒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043734，規(guī)格：2ml）+250～500ml葡萄糖溶液（5%）靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療3個(gè)月，治療前后行心臟彩超檢查，觀察治療效果及不良反應(yīng)。

觀察組在治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下：患者面對(duì)疾病突然發(fā)生，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼心理，該種負(fù)面心理不但影響患者配合治療程度，還會(huì)刺激機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，加重病情。因此，向患者講解疾病知識(shí)，并安慰患者，最大程度消除其負(fù)面心理。在患者心衰急性發(fā)作期，協(xié)助患者取半臥位，雙腿下垂，并給予氧氣吸入等急救措施。隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率，根據(jù)患者血壓水平調(diào)節(jié)藥物用量，在使用丹參多酚鹽酸、β受體阻滯劑等藥物后，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，觀察有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)節(jié)藥物用量。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)（心室率-VR、左室舒張末期內(nèi)徑-LVDd、左室射血分?jǐn)?shù)-LVEF、二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜E峰/二尖瓣舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度Ea）及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理滿意度通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表完成，85分以上為滿意，65～85分為基本滿意，65分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率（%）表示，計(jì)量資料（x±s）表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后心功能相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者VR、LVDd、LVEF及E/Ea水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較t值分別為-4.12、-3.22、3.00及-2.21，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理總滿意率96%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛的臨床綜合征。

丹參多酚作為一種強(qiáng)效P選擇素藥物，主要是通過(guò)抑制血小板聚集、5-羥色胺（從血小板中釋放）及血栓素A2合成達(dá)到緩解冠心病癥狀、減少血栓形成的目的。同時(shí)該藥物具有抗氧化作用，阻滯內(nèi)皮細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)，改善局部能量代謝，從而保護(hù)心肌功能[5]。舒血寧是一種特效抗心腦血管疾病藥物，其主要成分銀杏黃酮從銀杏葉中提煉而來(lái)，不僅可以擴(kuò)張血管，保持血管通透性，而且還可以對(duì)冠狀動(dòng)脈有效疏通，解除動(dòng)脈痙攣?zhàn)饔?，同時(shí)該藥物還具有清除自由基、抗氧化、抑制血管平滑肌增生等功效，能有效改善心肌功能，適用于冠心病心衰患者。丹參多酚結(jié)合舒血寧治療起協(xié)同作用。相關(guān)研究表明護(hù)理配合在一定程度上影響治療效果，特別是患者心理問(wèn)題。為此護(hù)理人員一方面要嚴(yán)格按照藥物使用說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑執(zhí)行，同時(shí)行藥敏實(shí)驗(yàn)，提高臨床用藥合理性；另一方面護(hù)理人員要提前客觀、詳細(xì)的告訴患者丹參多酚、舒血寧使用方法、禁忌癥及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)該藥物治療的作用，提高患者治療依從性[6]。

綜上所述，本研究表明丹參多酚結(jié)合舒血寧治療冠心病伴心衰效果明確，再配合有效的護(hù)理方法，能顯著改善患者心功能，患者滿意度高，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤