摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者激素治療依從性的影響。方法 以我2013年1月～12月在我院接受激素治療的100例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者的依從性。結(jié)果 觀察組患者完全遵醫(yī)患者和不完全遵醫(yī)患者分別有36例和12例，患者依從性比例為96%。對(duì)照組則分別為24例和15例，患者依從性比例為78%。觀察組患者和對(duì)照組患者的依從性比例的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者激素治療依從性有積極作用，可提高患者依從性，護(hù)理干預(yù)值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征；激素治療；護(hù)理干預(yù)；依從性

腎病綜合征（Nephrotic Syndrome，NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥為特點(diǎn)的一組臨床癥候群[1]。該疾病的首選治療方式為激素治療，激素治療有見效快的特點(diǎn)，激素在短期內(nèi)就可以將蛋白轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀消失[2]。但是漫長的治療周期以及激素治療帶來的副作用常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁和絕望等不良心理問題，出現(xiàn)抗拒治療的行為。因此，在腎病綜合征患者接受激素治療是要采取有效的護(hù)理措施，改善患者的依從性，提高治療效果?；诖?，為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者激素治療依從性的影響，文章以我院2013年1月～12月在我院接受激素治療的100例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年1月～12月在我院接受激素治療的100例腎病綜合征患者，其中男63例，女37例，年齡18～79歲，平均年齡（41.43±2.58）歲；病程1個(gè)月～7年；原發(fā)?。郝阅I小球炎26例，糖尿病腎病23例，痛風(fēng)性腎病21例，高血壓腎病20例，多囊腎6例，狼瘡腎炎4例。16例有1種并發(fā)癥或合并癥，37例有2種并發(fā)癥或合并癥，47例有3種或以上并發(fā)癥或合并癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國K/DOQI臨床指南CKD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，認(rèn)知和閱讀能力無異?；颊撸栽竻⑴c研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：未成年患者，透析和腎移植患者，發(fā)生心包炎、嚴(yán)重高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。100例患者被隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、病程、原發(fā)病、合并癥或并發(fā)癥等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均使用糖皮質(zhì)激素治療，治療過程中輔助使用胸腺五肽提高患者的機(jī)體免疫力，抵抗病毒的損害。并使用丹紅活血化瘀、低分子肝素鈣抗凝等治療。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)措施，對(duì)照組患者接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施：①飲食管理，控制患者攝入的脂肪、蛋白質(zhì)和鹽的攝入數(shù)量，將鹽的攝入量控制在3g/d以下，告知患者每日攝入鹽的數(shù)量和飲水量，再根據(jù)患者的情況適時(shí)調(diào)整攝入量。如禁止患者使用腌制食物、少吃植入蛋白、油渣和甜食，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白；②加強(qiáng)用藥管理，首先告知患者服用糖皮質(zhì)激素帶來的副作用，要求患者每天記錄服藥情況，方便了解患者的服藥情況。指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，避免患者私自更改藥物劑量；檢查是否存在私自服藥的患者，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的服藥行為；③加強(qiáng)健康教育，健康教育的方式為定期的安全教育講座、安全教育宣傳欄、宣傳手冊(cè)等方法，針對(duì)特殊的患者可適當(dāng)采用一對(duì)一的健康教育，讓患者了解疾病以及激素治療的效果，提高患者的依從性；④加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，日常工作中積極地與患者和患者家屬交流，掌握患者的心理問題，再采取有效的措施開導(dǎo)患者。并要求患者家屬密切關(guān)注患者的心理變化，給予患者足夠的鼓勵(lì)和支持，讓患者接受治療。

1.3依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用制定的依從性評(píng)價(jià)量表測量患者的依從性。評(píng)價(jià)量表內(nèi)容包括用藥、飲食、生活、情緒、作息等9項(xiàng)內(nèi)容。完全遵照患者：執(zhí)行8項(xiàng)或更多內(nèi)容。不完全遵照醫(yī)囑患者：執(zhí)行5～7項(xiàng)內(nèi)容；完全不遵醫(yī)囑患者：執(zhí)行4項(xiàng)或更少內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)資料均使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示以及使用t檢驗(yàn)，組間比使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者完全遵醫(yī)患者和不完全遵醫(yī)患者分別有36例和12例，患者依從性比例為96%。對(duì)照組則分別為24例和15例，患者依從性比例為78%。觀察組患者和對(duì)照組患者的依從性比例的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的主要藥物，該藥物有很好療效。但是，長期使用糖皮質(zhì)激素給患者帶來的不良反應(yīng)也不同忽視。患者使用糖皮質(zhì)激素治療一段時(shí)間后，部分病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的患者基于糖皮質(zhì)激素的副作用和經(jīng)濟(jì)壓力的考慮而私自減少藥物用量，甚至停止服用藥物。而該疾病治療需要長期維持用藥才能保證療效，許多患者在藥量減少和停止用藥情況下容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，最終影響治療效果[3，4]。因此，必須采取有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的依從性。

本次研究采用的護(hù)理干預(yù)措施是加強(qiáng)患者的自我管理角度出發(fā)。在何天梅[5]等人的研究中發(fā)現(xiàn)，患者的健康與患者個(gè)人的維護(hù)有直接的關(guān)系，患者要保持健康的狀態(tài)必須通過自己的努力，加強(qiáng)個(gè)人管理可以達(dá)到保持健康和康復(fù)的目的。而依從性的本質(zhì)就是要求患者根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑管理管理自己的用藥行為。而且腎病綜合征不能只依靠激素治療就可以治愈，還需要患者通過控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等方式的配合[6]。而飲食控制和鍛煉更加需要患者的自我管理。因此，給予觀察組患者的護(hù)理干預(yù)包括飲食指導(dǎo)、用藥管理、健康教育、心理護(hù)理等四項(xiàng)內(nèi)容，以提高患者的自我管理能力，改善患者的依從性。本次研究結(jié)果也證明以上四項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施在提高患者的依從性上有顯著效果，觀察組和對(duì)照組的依從性的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者激素治療依從性有積極作用，可提高患者依從性，護(hù)理干預(yù)值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張維霞，施惠.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征激素治療依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，14（05）：961-962.

[2]張鳳英，劉俠.護(hù)理干預(yù)對(duì)激素治療腎病綜合征患者依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，07（20）：4180-4181.

[3]黃恒潔，李月娥，陳萬莉，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者治療依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，11（25）：68-70.

[4]程妙容.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者激素治療依從性的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，09（02）：478-479.

[5]何天梅，覃花桃.協(xié)議護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，01（07）：859-861.

[6]姚天蘭，張燕，楊卉.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者用藥依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，06（14）：46-48編輯/成森