摘要：目的 探討中醫(yī)藥治療血液透析患者頑固性皮膚瘙癢癥的臨床治療效果。方法 選自2013年2月～2014年2月我院收治的血液透析患者頑固性皮膚瘙癢病例60例，隨機(jī)分成三組，每組20例，分別命名為治療A組，治療B組和對(duì)照組，對(duì)治療A組的患者采用加味四物湯進(jìn)行治療，對(duì)治療B組采用加味四物湯治療8w后，外用本院外洗方進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予單純開(kāi)瑞坦進(jìn)行治療，對(duì)比三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療A組臨床治療的有效率為90.0%，治療B組臨床治療的有效率為95.0%，對(duì)照組臨床治療的有效率為85.0%。結(jié)論 采用中醫(yī)藥綜合治療的方法能夠有效的治療血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥，該種治療方法值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；血液透析；頑固性皮膚瘙癢癥；效果

在臨床上，由于頑固性皮膚瘙癢癥是腎功能衰竭患者一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是針對(duì)于腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，更是增加了頑固性皮膚瘙癢癥的發(fā)病幾率，進(jìn)而導(dǎo)致患者皮膚嚴(yán)重受損，影響到臨床治療工作的順利開(kāi)展。因此，在針對(duì)于血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥應(yīng)該采取有效的治療方式，減少該并發(fā)癥的發(fā)生率。而在本次的臨床研究中，主要針對(duì)于中醫(yī)藥治療血液透析患者頑固性皮膚瘙癢癥的臨床療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將具體的研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 治療A組20例患者中，有男性患者12例，女性患者8例，年齡在43～67歲，平均年齡為（49.2±1.2）歲。治療B組20例患者中，有男性患者11例，女性患者9例，年齡在42～68歲，平均年齡為（48.1±1.1）歲。對(duì)照組20例患者中，男性患者7例，女性患者13例，年齡在40～66歲，平均年齡為（50.1±1.5）歲。

1.2方法 對(duì)照組20例患者采用開(kāi)瑞坦進(jìn)行治療，1片/次，1次/d[1]。連續(xù)用藥5d后停藥2d。對(duì)治療A組采用加味四物湯進(jìn)行治療，其主要的成分包括，熟地20g、當(dāng)歸10g、川芎10g、徐長(zhǎng)卿15g、細(xì)辛3g、澤瀉12g、赤芍10g、天麻9g、首烏15g、黃芪12g等，將上述藥物的用量作為1劑量，水煎服，3次/d。對(duì)治療B組患者采用治療組同劑量的藥物治療外，外用本院外洗方，主要成分包括，生黃芪60g、當(dāng)歸30g、大黃45g、川芎30g、土茯苓45g、白鮮皮45g、苦參30g、防風(fēng)30g、蟬蛻30g、薄荷30g，將上述藥物用水浸泡為患者進(jìn)行外洗[2]。對(duì)三組患者的臨床治療期均為8w，在臨床治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用可視模擬評(píng)分VAS對(duì)三組患者進(jìn)行臨床評(píng)分，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。優(yōu)：0～2分；良：3～5分；中：6～8分；差：>8分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床上，針對(duì)于一些血液透析患者，常常會(huì)發(fā)生不同程度的皮膚瘙癢癥，這也是血液透析過(guò)程中發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)為，皮膚奇癢無(wú)比，并且皮膚伴有不同程度的疼痛，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者無(wú)法睡眠，嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)行正常的血液透析，進(jìn)而威脅到患者的生命。因此，在針對(duì)于血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該確保在最短的時(shí)間內(nèi)收到較好的臨床治療效果，確?；颊吣軌蜻M(jìn)行正常的血液透析[3]。在選擇治療方法的時(shí)候，應(yīng)該本著治療效果好、安全性高且具有長(zhǎng)效機(jī)制的治療方法。而在本次的臨床研究中，針對(duì)于治療A組，治療B組和對(duì)照組患者采用不同的治療方法，并且對(duì)臨床治療的效果進(jìn)行了對(duì)比，從臨床治療結(jié)果上看，治療B組主要采用的是綜合中醫(yī)藥治療的方法，即，藥物治療加中藥外洗，該種治療方法的臨床治療有效率高，治療效果顯著。而對(duì)治療A組采用的單純口服中藥以及對(duì)照組采用的西藥治療方法的治療效果均沒(méi)有治療B組的臨床療效高。因此，在針對(duì)于血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥治療的過(guò)程中，通過(guò)采用中醫(yī)藥綜合治療方法是非常可取的。

在對(duì)治療B組的20例患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，其采用的口服中藥為加味四物湯，該中藥的主要成分包括熟地、當(dāng)歸、川芎、徐長(zhǎng)卿、細(xì)辛、澤瀉、赤芍、天麻、首烏、黃芪等，其中當(dāng)歸、徐長(zhǎng)卿、川穹等藥物具有養(yǎng)血滋陰的功效，熟地、赤芍、澤瀉、天麻具有疏風(fēng)祛邪的功效，首烏以及黃芪具有祛風(fēng)止癢的功效，將上述中藥進(jìn)行煎煮服用，能夠有效的治療血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥[4]。在此基礎(chǔ)上，加用中藥外洗，能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，通過(guò)8w的臨床治療，使患者能夠逐漸的恢復(fù)健康。另外，在針對(duì)于血液透析患者的頑固性皮膚瘙癢癥進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，還應(yīng)該注意如下幾點(diǎn)。①本次臨床治療的時(shí)間為8w，由于一些患者疾病較為嚴(yán)重，因此，在8w治療之后，針對(duì)于恢復(fù)效果不好的患者應(yīng)該進(jìn)一步延長(zhǎng)治療的時(shí)間，可延長(zhǎng)至16w，這樣，能夠確?；颊咦罴训闹委熜Ч鸞5]；②在臨床治療的過(guò)程中，還需要密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，由于血液透析患者本身免疫力較低，身體素質(zhì)較差，在應(yīng)用相關(guān)藥物治療頑固性皮膚瘙癢癥的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并且采取有效的治療措施，以免對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，確保臨床治療工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈玉玲，李曉民，費(fèi)玉麗， 等.中醫(yī)藥治療血液透析患者皮膚瘙癢臨床分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，14（05）：201-202.

[2]張莉，包曉星，蔣春波，等.養(yǎng)陰清心法治療血液透析患者皮膚瘙癢療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，15（01）：189-190.

[3]鐘金寶，李仰琪，梁燕梅.當(dāng)歸飲子治療血虛風(fēng)燥型老年性皮膚瘙癢病68例臨床觀察[J]. 甘肅中醫(yī)，2013，02（07）：190-191.

[4]李萍.荊防四物湯加味治療維持血液透析患者皮膚瘙癢癥的臨床療效觀察[J]. 吉林中醫(yī)藥，2011，14（06）：340-341.

[5]吳國(guó)清，方岐瑩.血液透析濾過(guò)對(duì)維持性長(zhǎng)期血液透析患者皮膚瘙癢的療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，07（12）：125-126.

編輯/哈濤