摘要：目的 探討抗生素與抗病毒藥物聯(lián)合用藥治療急性毛細支氣管炎的臨床療效。方法 選取96例急性毛細支氣管炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各48例，所有患兒均給予綜合治療措施，對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予炎琥寧進行抗病毒治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素進行治療。結(jié)果 觀察組有效率（95.83%）明顯高于對照組（P<0.05）；咳嗽緩解時間（3.71±1.11）d、發(fā)紺緩解時間（4.05±2.11）d、啰音吸收時間（2.62±0.95）d、哮鳴音消失時間（2.75±0.76）d、氣促減輕時間（2.19±0.61）d、喘憋消除時間（3.11±1.2）d以及體溫恢復正常時間（2.84±1.22）d均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 抗生素聯(lián)合抗病毒藥物治療有利于迅速緩解急性毛細支氣管炎臨床癥狀，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：急性毛細支氣管炎；阿奇霉素；炎琥寧

急性毛細支氣管炎別名喘憋性肺炎，發(fā)病因素主要是由于呼吸道合胞病毒所致的下呼吸道感染性疾病，具有較高的發(fā)病率，尤其好發(fā)于<2歲的嬰幼兒，且該病常呈流行性發(fā)病。臨床主要特征表現(xiàn)為呼吸急促、喘息，少數(shù)嚴重者可能會導致呼吸衰竭、心力衰竭的發(fā)生，對嬰幼兒的健康造成較大威脅[1]。我院對收治的急性毛細支氣管炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧進行治療，取得較為滿意的療效。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月收治的96例急性毛細支氣管炎患兒為研究對象，其中男54例，女42例；年齡3個月～2歲，平均年齡（7.25±3.72）個月。納入標準：所有患者均符合急性毛細支氣管炎診斷標準，臨床主要特征均表現(xiàn)為急性起病、陣發(fā)性喘憋、存在明顯呼吸性呼吸困難、雙肺聽診表現(xiàn)為中細濕啰音、喘鳴音；病程均<7 d；年齡<2歲；給予X線胸片檢查結(jié)果顯示存在不同程度梗阻性肺氣腫，并且存在點片狀陰影。排除標準：排除患有先天性心臟病、免疫缺陷、嚴重內(nèi)分泌疾病、支氣管肺發(fā)育不良、嚴重肝腎功能障礙、以及合并呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥者。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各48例，兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒均給予綜合治療措施，包括鎮(zhèn)靜、祛痰、氧氣吸入、抗感染、平喘等常規(guī)治療措施。對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上僅給予炎琥寧進行抗病毒治療：在100 mL 5%葡萄糖注射液中加入5～10 mg/kg/d炎琥寧（哈藥集團三精加濱藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20041253）靜脈注射，1次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素進行治療：在200 mL 5%葡萄糖注射液中加入10 mg/kg/d阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10970130）靜脈注射，1次/d。所有患兒均經(jīng)3～7 d治療，對兩組患兒咳嗽緩解時間、發(fā)紺緩解時間、啰音吸收時間、哮鳴音消失時間、氣促減輕時間、喘憋消除時間以及體溫恢復正常時間進行觀察并記錄。

1.3療效判定標準 顯效：經(jīng)3 d治療，患兒喘憋、氣促、咳嗽等臨床癥狀消失，且給予肺部聽診發(fā)現(xiàn)濕啰音、哮鳴音也得以消失；有效：經(jīng)3～7 d治療，患兒喘憋、氣促、咳嗽等臨床癥狀有效減輕，且給予肺部聽診發(fā)現(xiàn)濕啰音、哮鳴音也得以有效減輕；無效：經(jīng)7 d治療，患兒臨床癥狀及體征均為得到任何改善或進一步加重。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2進行檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒顯效34例，有效12例，總有效率（95.83%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀及體征改善時間比較 觀察組咳嗽緩解時間、發(fā)紺緩解時間、啰音吸收時間、哮鳴音消失時間、氣促減輕時間、喘憋消除時間以及體溫恢復正常時間均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

急性毛細支氣管炎大部分是由于病毒感染而致，臨床常見的病毒為呼吸道合胞病毒，其次為人體偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒等，急性毛細支氣管炎尤其好發(fā)于<2歲的嬰幼兒?；静±砀淖?yōu)椴《靖腥緦е旅氈夤鼙谠龊袼[、粘液分泌增多、腺體增生、分泌物難以排出，從而引起毛細支氣管發(fā)生不同程度的阻塞[2]。

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其能夠?qū)Χ喾N革蘭陽性球菌、嗜肺軍團菌、支原體、衣原體進行抑制，特別是如流感嗜血桿菌等具有較好的抗菌活性。阿奇霉素能夠?qū)Ψ蚀蠹毎擃w粒起到有效的抑制作用，從而減少組胺類物質(zhì)的釋放，可以促進中性粒細胞和巨噬細胞的凋亡、促進細胞鈣離子內(nèi)流，從而使外周血單核細胞中輔助淋巴細胞過度活化，由此起到使CD4+/CD3+比例上升的作用；阿奇霉素可以有效減少氣道黏膜分泌，使纖毛運動提高，排痰速度增加，以及使嗜酸性粒細胞浸潤減少等作用[3]。炎琥寧是由中草藥穿心蓮中提取的，具有抗病毒作用的制劑，病毒滅活試驗結(jié)果顯示，炎琥寧能夠有效起到滅活呼吸道合胞病毒、腺病毒等作用，阻斷肌苷酸向鳥苷酸轉(zhuǎn)化，進而有效的對RNA/DNA的合成進行抑制，并且還可以特異性興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，從而有效促進ACTH釋放，使垂體前葉ACTH的生物合成得到有效增加，還可對炎性滲出、水腫以及早期毛細血管通透性增高起到有效抑制，使CD4+/CD3+水平改善的作用[4]。本研究中，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧進行治療，臨床療效明顯高于對照組，且癥狀、體征改善時間均明顯低于對照組。

綜上所述，急性毛細支氣管炎采用抗生素聯(lián)合抗病毒藥物治療，療效顯著，患兒臨床癥狀、體征可得到迅速改善，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王焱.小劑量阿奇霉素治療呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎療效觀察[J].包頭醫(yī)學院學報，2012，28（4）：43-45.

[2]張小青，鐘時棟.阿奇霉素聯(lián)用炎琥寧在毛細支氣管炎中的療效觀察[J].贛南醫(yī)學院學報，2009，29（4）：599-600.

[3]文波，龔勤.炎琥寧注射液聯(lián)合阿奇霉素口服治療毛細支氣管炎45例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2011，3（5）：419-421.

[4]王軍.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療毛細支氣管炎50例療效觀察[J].中醫(yī)兒科學雜志，2013，9（1）：34-36.編輯/張燕