摘要：目的 探討抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效分析。方法 選擇我院2012年3月～2014年4月收治的78例小兒重癥肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組39例，觀察組39例，對照組行抗生素常規(guī)升級療法治療，觀察組行抗生素降階梯治療法治療，對兩組患者治療效果進行分析。結果 觀察組治療總有效率為92.31%，對照組為71.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)治療相關指標對比顯示，觀察組抗生素使用時間、住院時間及肺部感染灶吸收時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對小兒重癥肺炎患兒實施抗生素降階梯治療效果顯著，可減少醫(yī)療浪費，合理使用抗生素，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：抗生素；降階梯療法；小兒重癥肺炎

小兒重癥肺炎是臨床上較為常見的兒科疾病，因病情危急，臨床大多采取光譜抗菌藥治療，但是其治療后，不良反應較多，極易產(chǎn)生耐藥菌株，對患者的持續(xù)治療效果造成嚴重的影響[1]。降階梯治療是一種新型抗生素治療方案，對于其效果，臨床尚無確切定論。在本組研究中，對小兒重癥肺炎患兒實施抗生素降階梯治療法，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2014年4月收治的78例小兒重癥肺炎患兒為研究對象，所有患兒均符合《小兒內(nèi)科學》中對重癥肺炎的臨床診斷標準。男性41例，女性37例，年齡2個月～6歲，平均年齡（1.2±0.2）歲。病程0.5～4d，平均病程（2.1±0.3）d。臨床主要表現(xiàn)為肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥狀，經(jīng)胸部X線檢查顯示有片狀或肺紋理增粗情況。排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全者；惡性腫瘤患者；肺部嚴重器質(zhì)性病變者。將78例患兒隨機分為對照組39例，觀察組39例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組行抗生素降階梯治療法治療，治療初期使用光譜抗生素頭孢吡肟治療，根據(jù)患者體重，10～25mg，8h給藥1次治療。病情得以控制后，針對患者的藥敏試驗及細菌學檢查結果，選擇適宜窄譜抗生素治療；對照組行常規(guī)升級療法治療，先采取藥效溫和抗生素治療，頭孢噻肟鈉，50mg/kg給藥，開始行小劑量用藥，隨后逐漸加大用藥劑量。

1.3療效判斷指標 對兩組患者臨床治療效果及患者肺部感染灶吸收情況、抗生素使用時間及住院時間等相關治療指標進行分析。

1.4統(tǒng)計學分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果分析 觀察組治療總有效率為92.31%，對照組為71.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療相關指標分析 經(jīng)治療相關指標對比顯示，觀察組抗生素使用時間、住院時間及肺部感染灶吸收時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎是一種兒科常見小兒呼吸系統(tǒng)疾病，為感染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難癥狀，且早期難以確診。一旦發(fā)病，若未及時采取措施治療，則可能快速發(fā)展為重癥肺炎，出現(xiàn)持續(xù)高熱癥狀，病情危重，甚至對患兒生命安全都構成威脅。采取常規(guī)升級治療是臨床常用的治療手段，在治療初期，使用效果溫和抗生素治療，病情發(fā)展后，再使用廣譜抗生素，或加大使用劑量。采取這類抗生素治療方案，有時不僅難以對病情作有效控制，甚至會出現(xiàn)抗生素不合理使用情況，導致患者產(chǎn)生嚴重的不良反應癥狀，對患者的生命安全造成威脅[2]。

隨著臨床提出降階梯抗生素治療方式，使小兒肺炎的抗生素使用更加趨于合理性。在治療最初，采取廣譜抗生素治療，穩(wěn)定病情，挽救患兒的生命。隨后，針對藥敏試驗及細菌檢驗結果，使用窄譜抗生素對患兒的細菌感染情況作進一步控制[3]。

綜合上述，小兒重癥肺炎是一種危急、發(fā)展快的疾病，臨床必需及時找到治療方案，及時作抗菌治療，抑制病情發(fā)展，并采取針對性抗生素，起到提高治療效果，減少不良反應的治療方案。降階梯抗生素治療方案，是一種安全性高，且效果顯著的治療方式，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]龍威，李利娟，鐘遠，等.監(jiān)測降鈣素原對早發(fā)性卒中相關性肺炎抗生素使用的指導作用[J].中華老年醫(yī)學雜志，2013，32（5）：513-515.

[2]孫思慶，林勇.卒中相關性肺炎：病原菌和抗生素治療[J].國際腦血管病雜志，2012，20（6）：447-451.

[3]張舒校，牛延良，賀剛銳，等.降鈣素原動態(tài)監(jiān)測對急性腦卒中相關性肺炎患者應用抗菌藥物的指導價值[J].中國綜合臨床，2014，30（5）：500-502.

編輯/哈濤