摘要：目的 探討糖尿病?？谱o(hù)理培訓(xùn)及專科護(hù)理會(huì)診實(shí)施效果。方法 成立糖尿病專科護(hù)理小組，進(jìn)行系統(tǒng)的?？浦R(shí)培訓(xùn)，比較考核培訓(xùn)前后相關(guān)知識(shí)水平。對(duì)非?？铺悄虿』颊哌M(jìn)行護(hù)理會(huì)診，比較會(huì)診前后患者飲食控制、服藥、自我管理等遵囑行為的差異。結(jié)果 糖尿病?？浦R(shí)規(guī)范化培訓(xùn)后糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士專科知識(shí)得到提高；經(jīng)過(guò)?？谱o(hù)理會(huì)診的非糖尿病?？谱≡旱奶悄虿』颊叩淖駠谛袨楦纳疲≒<0.01）。結(jié)論 實(shí)施糖尿病?？浦R(shí)規(guī)范化培訓(xùn)提高全院的糖尿病?？谱o(hù)理知識(shí)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行?？谱o(hù)理會(huì)診實(shí)施使糖尿病患者掌握糖尿病自我管理知識(shí)，提高遵囑行為。

關(guān)鍵詞：糖尿病；?？谱o(hù)理培訓(xùn)；?？谱o(hù)理會(huì)診

護(hù)理會(huì)診是在臨床護(hù)理中，由于患者病情危重或存在跨?？频淖o(hù)理問題，使患者所在科室的護(hù)理人員需借助其他科室護(hù)理人員的指導(dǎo)或共同討論，研究制定出確實(shí)有效的護(hù)理方案的一種方法[1]。糖尿病是一個(gè)累及多系統(tǒng)、多器官損傷的慢性代謝性疾病，因這種病特點(diǎn)造成了糖尿病患者遍及全院各個(gè)科室。為了讓本院非糖尿病專科住院的糖尿病患者得到糖尿病?？频淖o(hù)理，我院于2012年成立糖尿病專科護(hù)理小組，各科選定師級(jí)以上的護(hù)士擔(dān)任糖尿病聯(lián)絡(luò)員，每季度進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)及糖尿病的經(jīng)驗(yàn)交流，提高非糖尿病?？频淖o(hù)士的糖尿病護(hù)理水平。該小組成員根據(jù)各自科室糖尿病患者的需要向組長(zhǎng)提出護(hù)理會(huì)診，共同為患者解決問題。自2012年至今共對(duì)多科糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理會(huì)診共56例，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2014年4月，對(duì)本院非糖尿病?？谱≡旱幕颊哌M(jìn)行糖尿病?？谱o(hù)理會(huì)診56例，其中男34例，女22例，年齡28～76歲，平均年齡58.5歲，其中初發(fā)糖尿病12例，妊娠糖尿病8例，2型糖尿病36例，1型糖尿病12例。護(hù)理會(huì)診科室分布為：神經(jīng)內(nèi)科18例、普外科10例、神經(jīng)外科7例、產(chǎn)科8例、眼科10例、骨科2例、兒科1例。護(hù)理會(huì)診內(nèi)容見表1。

1.2方法

1.2.1糖尿病?？谱o(hù)理小組成立 該小組由組長(zhǎng)+組員+各科糖尿病聯(lián)絡(luò)員組成。組長(zhǎng)由內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員包括：內(nèi)分泌科組長(zhǎng)和三名其他科室的護(hù)長(zhǎng)擔(dān)任，各科糖尿病聯(lián)絡(luò)員均由師級(jí)或以上的職稱人員擔(dān)任。

1.2.2糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士的培訓(xùn) 成立專科小組后，由組長(zhǎng)組員共同商討，按照《廣東護(hù)理管理工作規(guī)范》-\"糖尿病護(hù)理安全質(zhì)量管理\"標(biāo)準(zhǔn)[2]，設(shè)定測(cè)驗(yàn)卷對(duì)糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士?？浦R(shí)水平進(jìn)行測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果制訂培訓(xùn)計(jì)劃，分季度進(jìn)行培訓(xùn)。解答她們?cè)谧o(hù)理糖尿病患者的問題，明確護(hù)診意義。派聯(lián)絡(luò)護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào)，不斷更新知識(shí)，年底再次用試卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)定培訓(xùn)的效果，再制訂下一年培訓(xùn)計(jì)劃。

1.2.3護(hù)理會(huì)診程序 由各科糖尿病聯(lián)絡(luò)員或高責(zé)護(hù)士對(duì)本病區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行評(píng)估，確定患者存在的問題，填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送給糖尿病?？谱o(hù)理組。

1.2.4會(huì)診實(shí)施 糖尿病專科小組接到會(huì)診申請(qǐng)后，一般在48h內(nèi)由內(nèi)泌科護(hù)長(zhǎng)或組長(zhǎng)，加上1～2名組員對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診。該科高責(zé)護(hù)士或糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士須參加整個(gè)會(huì)診過(guò)程。先查看病歷，系統(tǒng)地評(píng)估患者情況，針對(duì)患者主要糖尿病問題，進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)。方法有：講解、演示、發(fā)放教育資料，并與患者制訂近期目標(biāo)，會(huì)診后由高責(zé)護(hù)士或糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)跟進(jìn)及向會(huì)診者匯報(bào)后患者的情況，如目標(biāo)不理想時(shí)再由?？菩〗M進(jìn)行指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士?？婆嘤?xùn)前后對(duì)糖尿病護(hù)理的知識(shí)明顯差異，見表2。

2.2專科護(hù)理會(huì)診后患者飲食、服藥、自我管理等遵囑行為能按治療要求進(jìn)行配合，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

3.1規(guī)范化培訓(xùn)提高糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士專科知識(shí)水平 糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士均為師級(jí)以上的護(hù)士，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)糖尿病專科知識(shí)的掌握遠(yuǎn)不如內(nèi)分泌科的護(hù)士，而且各科工作的重點(diǎn)不一樣，從而忽略糖尿病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、低血糖預(yù)防、胰島素皮下注射等?？谱o(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致糖尿病患者得不到?？频淖o(hù)理。特別是初發(fā)糖尿病患者，出院后自我管理意識(shí)不強(qiáng)，從而影響病情及生活質(zhì)量。從表2可得知，經(jīng)過(guò)有計(jì)劃的糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后，聯(lián)絡(luò)護(hù)士的專科知識(shí)及?？撇僮骷寄苊黠@提高（P<0.01）。在上述知識(shí)提高的同時(shí)，聯(lián)絡(luò)護(hù)士明白專科護(hù)理會(huì)診的重要性，當(dāng)其遇到問題時(shí)會(huì)主動(dòng)提出會(huì)診要求，為護(hù)理會(huì)診提供足夠多的病例。通過(guò)會(huì)診，該科糖尿病?？浦R(shí)也得到提高。在培訓(xùn)時(shí)，除按計(jì)劃進(jìn)行?？浦R(shí)及?？萍寄苁谡n外，還設(shè)有個(gè)案護(hù)理分享環(huán)節(jié)，由聯(lián)絡(luò)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理病例分享，最后由內(nèi)分泌科的護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)對(duì)分享病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，這樣能提高大家護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。對(duì)聯(lián)絡(luò)護(hù)士在各自科室對(duì)糖尿病患者主動(dòng)護(hù)理起到促進(jìn)作用，從而，使科室糖尿病護(hù)理的知識(shí)水平得到提高。

3.2實(shí)施護(hù)理會(huì)診后患者遵囑行為明顯提高 糖尿病是一種慢性終身性疾病，需長(zhǎng)期或終身堅(jiān)持治療，又是一種可以控制的疾病[3]。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可提高患者的自我管理和生活質(zhì)量[4]。通過(guò)專科護(hù)理會(huì)診，明確患者存在問題，制訂有針對(duì)性、具有個(gè)體化的教育計(jì)劃，同時(shí)由專人責(zé)任教育效果后饋，能夠及時(shí)調(diào)整計(jì)劃實(shí)施。糖尿病患者在院治療時(shí)間多不長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療在院外，患者的遵囑行為尤為重要，提高患者遵囑行為，能延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展，提高生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。表3結(jié)果顯示經(jīng)護(hù)理會(huì)診后患者在上述的各方面均有明顯的提高，差別具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

護(hù)理會(huì)診實(shí)施后，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最大限度地發(fā)揮了?？谱o(hù)理人才和設(shè)備的作用[5]。通過(guò)糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)及護(hù)理會(huì)診實(shí)施，以點(diǎn)帶面地提高全院的糖尿病專科護(hù)理知識(shí)水平，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣和實(shí)施。

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編輯/成森