摘要：目的 探討與分析微創(chuàng)手術(shù)對(duì)兒童疝氣術(shù)后恢復(fù)的影響效果。方法 選擇我科收治的76例兒童疝氣患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)手術(shù)治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）38例以及微創(chuàng)手術(shù)治療組（簡(jiǎn)稱觀察組）38例。觀察并比較兩組患兒的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）以及術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)（自主活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況）。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、自主活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，均降低明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒童疝氣中應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，療效較好，且安全性較佳，主要表現(xiàn)在可有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，加快下床自主活動(dòng)時(shí)間，減少住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥，具有較好推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：兒童疝氣；微創(chuàng)手術(shù)；術(shù)后恢復(fù)

兒童疝氣屬于兒科常見疾患之一，臨床多采用平行腹股溝韌帶斜切口的手術(shù)治療措施，然而該手術(shù)對(duì)于兒童這一特殊體質(zhì)更容易造成較大創(chuàng)傷，且愈合較為困難[1]，故而現(xiàn)今臨床已多將微創(chuàng)技術(shù)隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，已將其漸趨應(yīng)用于兒童疝氣的治療之中，我科自2013年將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于兒童疝氣的治療之中，效果甚佳，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組患者中男性患兒21例，女性患兒17例；年齡：1～12歲，平均（6.7±1.5）歲；疝氣類型：腹股溝斜疝的患兒為20例，腹股溝直疝的患兒為18例。對(duì)照組患者中男性患兒19例，女性患兒19例；年齡：0.5～12歲，平均（6.4±1.2）歲；疝氣類型：腹股溝斜疝的患兒為21例，腹股溝直疝的患兒為17例。兩組患兒的一般資料比較，無差異性，可比性較好。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡：0～12歲；②符合《外科學(xué)》中關(guān)于\"疝氣\"的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合手術(shù)指征者；③患兒家屬知曉研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他腹部疾患者；②有嚴(yán)重心肝腎等軀體及精神疾患者；③依從性差，中途患兒家屬要求退出者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，自2013年3月～2014年3月將我科收治的76例兒童疝氣患者作為研究對(duì)象，進(jìn)入本研究。

1.3病例分組 將本研究中的所有患者根據(jù)臨床前瞻性研究原則，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，傳統(tǒng)手術(shù)治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）38例以及微創(chuàng)手術(shù)治療組（簡(jiǎn)稱觀察組）38例。

1.4方法 對(duì)照組：予以本組患者傳統(tǒng)的手術(shù)治療措施，具體為：擺患兒體位為平臥位，將其臀部墊高，在患兒的患側(cè)做一平行切口，長(zhǎng)度約5cm，而后行常規(guī)手術(shù)措施。

觀察組：予以本組患者微創(chuàng)手術(shù)方法，具體為：體位同\"對(duì)照組\"，將其臀部墊高，在患兒的患側(cè)腹橫紋下做一橫行切口，長(zhǎng)約2.5cm，將其充分分離后，以便于暴露其外環(huán)而后向上拉起，將疝囊與中部橫斷進(jìn)行分離，并將疝囊進(jìn)行剝離，至頸部為止，而后方可行高位結(jié)扎，見圖1。

圖1-1 單側(cè) 圖1-2 雙側(cè)

1.5觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）以及術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)（自主活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)措施 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，設(shè)定a=0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量與對(duì)照組比較，均降低明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者的自主活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，均降低明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組共發(fā)生并發(fā)癥2例，均為陰囊腫脹，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥5例，其中陰囊腫脹3例，切口感染2例。見表2。

3 討論

目前，兒童疝氣這一兒科常見疾患，其發(fā)病率在4.0%左右，且男性多于女性，若患者為早產(chǎn)兒，則患病率增加明顯，且多發(fā)于兩側(cè)，本病發(fā)病多由于兒童的腹壁肌肉較為脆弱，在兒童進(jìn)行咳嗽、哭鬧時(shí)多導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加有關(guān)，以腹股溝斜疝多見[2]，本研究中亦證實(shí)這一觀點(diǎn)，其臨床多以當(dāng)患兒哭鬧或者站立時(shí)，其腹股溝內(nèi)側(cè)可觸及柔軟的腫物，且伴隨平臥減小，腫物還可用手將其還納，亦有部分患兒腫物會(huì)進(jìn)入陰囊，導(dǎo)致一側(cè)陰囊腫脹，但本病不會(huì)對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，只是會(huì)隨著患者的成長(zhǎng)而不斷長(zhǎng)大，隨著患兒腹肌的漸趨強(qiáng)壯，本病部分患者會(huì)自愈[3]，故而，在臨床中對(duì)于1歲以內(nèi)的患者，多不建議手術(shù)，可先予以壓迫以防止腫物突出，若1歲之后仍未自愈，可選擇手術(shù)治療。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，其以療效顯著的優(yōu)勢(shì)二漸趨應(yīng)用于兒童疝氣的治療之中，我們?cè)谘芯恐幸喟l(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)技術(shù)在治療兒童疝氣具操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間較短，約在20min以內(nèi)即可完成手術(shù)，且術(shù)中不對(duì)腹股溝進(jìn)行解剖，創(chuàng)傷比較小，不會(huì)傷及神經(jīng)，故而并發(fā)癥發(fā)生率較低，同時(shí)，在患者麻醉清醒后，無需臥床休息，即可進(jìn)行下床活動(dòng)，甚或是出院[4]，本研究結(jié)果可見，在兒童疝氣中應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，加快下床自主活動(dòng)時(shí)間，減少住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥，具有較好推廣價(jià)值。但由于研究時(shí)間及精力的不足，對(duì)于遠(yuǎn)期療效如何，尚待進(jìn)一步觀察。

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編輯/哈濤