摘要：目的 探討綜合護理對采用子宮動脈栓塞術(shù)治療的產(chǎn)后大出血患者的影響。方法 選取2012年6月～2014年5月我院收治的采用子宮動脈栓塞術(shù)治療的產(chǎn)后大出血患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組30例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預，觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護理干預，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（6.67%vs26.67%），護理滿意度明顯高于對照組（96.67%vs76.67%），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對采用子宮動脈栓塞術(shù)治療的產(chǎn)后大出血患者進行綜合護理，效果顯著，能夠有效緩解其出血癥狀，減輕患者的痛苦，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后大出血；子宮動脈栓塞術(shù)；綜合護理；護理滿意度

產(chǎn)后大出血是臨床上孕婦分娩期的一種產(chǎn)科急危重癥，具有較高的致死率，如果不能采取積極有效的措施緩解患者的出血癥狀，極易對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅[1]，子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血具有顯著療效，其創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高以及止血效果好以及的特點使其在臨床治療上得到廣泛應(yīng)用，成為治療產(chǎn)后大出血的首選方法，同時，在子宮動脈栓塞術(shù)治療的基礎(chǔ)上還要輔以全面有效的護理干預，才能進一步鞏固治療效果，提高患者治愈率，為了探討綜合護理對采用子宮動脈栓塞術(shù)治療的產(chǎn)后大出血患者的影響，本文選取2012年6月～2014年5月我院收治的采用子宮動脈栓塞術(shù)治療的產(chǎn)后大出血患者60例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2011年6月～2012年5月我院收治的急性腹痛患者60例，將其隨機分為兩組，其中觀察組30例，年齡21～35歲，平均（26.5±1.4）歲，初產(chǎn)婦18例，其中剖宮產(chǎn)后大出血9例，自然分娩后大出血3例，中孕死胎引產(chǎn)后大出血6例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，均為陰道分娩后大出血；對照組30例，年齡22～37歲，平均（24.6±2.7）歲，初產(chǎn)婦16例，其中剖宮產(chǎn)后大出血7例，自然分娩后大出血4例，中孕死胎引產(chǎn)后大出血5例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，均為陰道分娩后大出血。兩組患者在年齡以及疾病類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理，根據(jù)患者的病情采取病情觀察、環(huán)境護理、飲食護理、運動護理等護理措施[2]，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用全面護理干預，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護理

1.2.1.1心理護理 護理人員應(yīng)該根據(jù)患者不同的性格、職業(yè)以及文化程度給予其不同的心理干預，通過對其心理問題進行剖析，給予其有效的安慰與鼓勵，消除其恐懼心理，提高患者的配合度，為手術(shù)做好準備。

1.2.1.2術(shù)前準備 術(shù)前做好B超、胸透以及心電圖等各項檢查以及碘與青霉素等各項過敏試驗，指導患者排空膀胱。禁止其飲食或飲水，準備好氧氣以及吸痰器等各種急救物品。

1.2.2術(shù)中護理 護理人員應(yīng)該幫助患者在導管床上仰臥，并進行一定的肢體固定，將靜脈通道建立在術(shù)后肢體的對側(cè)，術(shù)中需對患者的血壓、心率、呼吸以及造影劑的過敏反應(yīng)進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)需及時向醫(yī)生報告，護理人員還需做好輸血等搶救準備，提高手術(shù)成功率[3]。

1.2.3術(shù)后護理

1.2.3.1病情觀察 對患者的各項生命體征以及意識情況進行密切觀察，同時還需注意其陰道流血量以及穿刺部位是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，向患者詢問其是否有下肢麻木感，對其下肢皮膚的顏色以及足部動脈搏動進行觀察，發(fā)生不良反應(yīng)時需向醫(yī)生及時報告。

1.2.3.2體位護理 產(chǎn)后患者應(yīng)該保持平臥體位，術(shù)后臥床休息24h，協(xié)助患者伸直穿刺側(cè)肢并制動24h，在此過程中需確保其血流通暢，臥床8h后可轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，防止形成血栓[4]。

1.2.3.3并發(fā)癥護理 對其并發(fā)癥的護理需要做到多巡視以及時發(fā)現(xiàn)與處理，患者術(shù)后出現(xiàn)低熱或者臀部疼痛等并發(fā)癥時，應(yīng)該對其局部肌肉進行熱敷與按摩，并進行血管擴張劑或者溶栓治療，鼓勵其多飲水，并進行適度的活動，促進造影劑的排泄，密切關(guān)注其體溫變化，及時采取相應(yīng)的措施緩解其不良癥狀，減輕患者的痛苦[5]。

1.3觀察項目

13.1并發(fā)癥發(fā)生率 分別觀察并記錄兩組患者發(fā)生輕微發(fā)熱、臀部疼痛、盆腔感染以及局部組織缺血壞死等并發(fā)癥的概率。

1.3.2護理滿意度 護理滿意度：采用滿意度調(diào)查問卷的方法，其中，滿意：>90分；基本滿意：80～90分；不滿意：<80分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)護理，觀察組30例患者中，出現(xiàn)輕微發(fā)熱1例，臀部疼痛0例，盆腔感染1例，局部組織缺血壞死0例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對照組30例中，出現(xiàn)輕微發(fā)熱2例，臀部疼痛2例，盆腔感染3例，局部組織缺血壞死1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，χ2值為9.468，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組護理滿意度對比 分別對兩組的患者進行滿意度調(diào)查，其中觀察組30例患者中，滿意人數(shù)25例，基本滿意4例，不滿意1例，護理滿意度96.67%（29/30）；對照組30例中，滿意人數(shù)16例，基本滿意7例，不滿意7例，護理滿意度76.67%（23/30），觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，χ2值為9.975，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

產(chǎn)后大出血會造成患者血容量急速下降，從而使其出現(xiàn)低血容量性休克的癥狀，甚至導致患者死亡，采用子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血，以微創(chuàng)方式迅速控制出血癥狀，并能使其血壓回升，促進血紅蛋白與心率水平的恢復，具有良好的臨床療效，同時輔以全面護理干預，在術(shù)前進行心理護理，做好術(shù)前準備與術(shù)中護理，術(shù)后進行有效的病情觀察、體位護理以及并發(fā)癥護理，鞏固手術(shù)效果，促進患者早日康復[6]。

在本研究中，采用綜合護理的觀察組與采用常規(guī)護理的對照組相比，觀察組的這種護理方法有顯著效果，兩組對比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。因此，對采用子宮動脈栓塞術(shù)治療的產(chǎn)后大出血患者進行綜合護理，不僅能夠有效緩解患者的出血癥狀，從而減輕患者的痛苦，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/成森