摘要：目的 觀察探討2型糖尿病合并牙周病行鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2013年3月～2014年5月在我院就診的2型糖尿病合并牙周病的患者80例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者用替硝銼進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予用藥鹽酸米諾環(huán)素，即采用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療。觀察比較2組患者在治療前及治療后的出血指數(shù)和菌斑指數(shù)，比較兩組患者的臨床療效和在治療中發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀。結(jié)果 治療組在治療前出血指數(shù)和治療前菌斑指數(shù)上均與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），而在治療后出血指數(shù)和菌斑指數(shù)上治療組明顯低于對(duì)照組，且二者間具有顯著差異（P<0.05）。治療組的臨床療效總有效率為87.05%明顯高于對(duì)照組的總有效率為72.29%，具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并牙周病采用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療的臨床效果明顯，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，安全性較高。此外，在積極治療牙周病的情況下，還應(yīng)該定期進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)血糖的控制，才能取得更為顯著的效果。

關(guān)鍵詞：鹽酸米諾環(huán)素；替硝唑；2型糖尿病合并牙周病

牙周病是一種與糖尿病密切相關(guān)的口腔疾病，也是糖尿病并發(fā)癥中較為重要的一項(xiàng)疾病，糖尿病代謝紊亂很大程度上會(huì)引發(fā)牙周病[1]。另一方面，牙周病較為嚴(yán)重的患者口腔中所含的牙菌斑中的細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素和炎癥因子等，促進(jìn)糖尿病進(jìn)一步發(fā)展，直接影響了對(duì)糖尿病患者的治療效果[2]。臨床上常用的治療牙周病藥物多為四環(huán)素、甲硝銼等，而鹽酸米諾環(huán)素是一種新型的半合成四環(huán)素，抗菌作用明顯較四環(huán)素高出很多[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年3月～2014年5月在我院就診的2型糖尿病合并牙周病的患者80例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組中男23例，女17例，年齡45～74歲，平均年齡（54.98±7.12）歲，糖尿病病程7～16年，中位病程7.9年，共85牙；對(duì)照組中男22例，女18例，年齡44～76歲，平均年齡（55.13±6.95）歲，糖尿病病程8～15年，中位病程8.2年，共83牙。兩組患者在性別、年齡和糖尿病病程等方面具有可比性，均無(wú)明顯差異。所有參與本次研究的患者及其家屬均知悉研究目的和方法，并自愿參與本實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組患者用替硝銼進(jìn)行治療，令患者口服替硝銼，1次/d，1g/次，首次服用用量加倍，以3d作為1個(gè)療程。 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予用藥鹽酸米諾環(huán)素[國(guó)藥準(zhǔn)字H20093336西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司]，即采用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療。對(duì)患者宣傳講解相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)后，進(jìn)行患者的口腔清潔，隨后進(jìn)行齦下刮治術(shù)，交替使用3%的過(guò)氧化氫[國(guó)藥準(zhǔn)字H13023147河北長(zhǎng)天藥業(yè)有限公司]和生理鹽水[國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001北京天壇生物制品股份有限公司]對(duì)牙周袋底部進(jìn)行沖洗，沖洗后進(jìn)行隔濕、干燥處理，向?qū)Ｓ米⑸淦鲀?nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素，然后將注射器頭深入牙周袋底部緩慢注入藥物，直至溢出為止。1次/w，連續(xù)治療4w。

兩組患者在治療期間均正常服用降血糖藥物。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組患者在治療前及治療后的出血指數(shù)和菌斑指數(shù)；②比較兩組患者的臨床療效；③觀察兩組患者在治療中的不良反應(yīng)癥狀。臨床療效評(píng)定指標(biāo)：①無(wú)效：腫痛和牙齦出血的癥狀基本沒(méi)有減輕，甚至出現(xiàn)惡化；②有效：腫痛和牙齦出血的癥狀有所減輕，治療前后牙周袋探針深度差在1～2mm；③顯效：腫痛和牙齦出血的癥狀有明顯改善，或者出現(xiàn)癥狀消失的現(xiàn)象，治療前后牙周袋深度差大于2mm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差和百分率（%）表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用x2檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在治療前及治療后的出血指數(shù)和菌斑指數(shù)比較 治療組在治療前出血指數(shù)和治療前菌斑指數(shù)上均與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），而在治療后出血指數(shù)上治療組的（2.47±0.97）明顯低于對(duì)照組的（3.39±0.62），在治療后菌斑指數(shù)方面治療組的（0.58±0.24）也明顯低于對(duì)照組的（0.79±0.33），且二者間具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 治療組85顆患牙中，無(wú)效11顆，有效39顆，顯效35顆，總有效率為87.05%；對(duì)照組83顆患牙中，無(wú)效23顆，有效36顆，顯效24顆，總有效率為72.29%，明顯低于治療組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者在治療中的不良反應(yīng)癥狀的情況 對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況；治療組有1例患者出現(xiàn)輕度牙齦腫痛現(xiàn)象，未做任何處理即于20min后自然緩解。

3 討論

近年來(lái)， 據(jù)調(diào)查研究顯示[4]，糖尿病代謝紊亂很大程度上會(huì)引發(fā)牙周病，同時(shí)牙周病患者口腔中所含的牙菌斑中的細(xì)菌促進(jìn)糖尿病進(jìn)一步發(fā)展，直接影響對(duì)糖尿病患者的治療效果[5]。鹽酸米諾環(huán)素不僅能夠廣泛抑制牙周病的致病菌，還能明顯促進(jìn)牙周組織再生，對(duì)提高牙周病患者的臨床療效具有重要影響[6]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，療組在治療前出血指數(shù)和治療前菌斑指數(shù)上均與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），而在治療后出血指數(shù)和菌斑指數(shù)上治療組明顯低于對(duì)照組，且二者間具有顯著差異（P<0.05）。另一方面，治療組的臨床療效總有效率為87.05%明顯高于對(duì)照組的總有效率為72.29%，具有明顯差異（P<0.05）。且兩組患者均為出現(xiàn)明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可見(jiàn)鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療2型糖尿病合并牙周病的臨床效果較為顯著。

綜上所述，2型糖尿病合并牙周病采用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療的臨床效果明顯，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，安全性較高。此外，在積極治療牙周病的情況下，還應(yīng)該定期進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)血糖的控制，才能取得更為顯著的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳新，譚新偉，劉洪臣，等.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝銼治療2型糖尿病合并牙周病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，6（29）：664-666.

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[6]劉敏，曲進(jìn).鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，32（17）：241-243.編輯/王敏