摘要：艾滋病近年疫情數(shù)據(jù)表明，性接觸傳播已成為第一傳播途徑，疫情已呈現(xiàn)由城市向農(nóng)村擴(kuò)散，由重點(diǎn)人群向一般人群擴(kuò)散，特別是農(nóng)村外出人員艾滋病感染人數(shù)顯著上升。本文主要闡述我縣目前農(nóng)村流動(dòng)人口艾滋病防治工作存在的問(wèn)題及原因，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施對(duì)策。

關(guān)鍵詞：蒼溪縣；流動(dòng)人口；防艾工作；問(wèn)題；對(duì)策

1 前言

我國(guó)社會(huì)的流動(dòng)人口數(shù)量較為龐大，且增長(zhǎng)的速度較快，流動(dòng)性逐漸增強(qiáng)。改革開(kāi)放時(shí)代的到來(lái)，一系列開(kāi)放化的制度與政策使得了大批農(nóng)村人口向城市中心涌進(jìn)[1]。流動(dòng)人口本身具備的特點(diǎn)，以及生活的環(huán)境和高危行為讓其成為艾滋病感染的高危人群，大部分的流動(dòng)人口以中青年為主，處于人類的性活躍期，大多是未婚人群或者和配偶分隔兩地，負(fù)荷的生存與生活壓力巨大[2]。雖然農(nóng)村流動(dòng)人口本身并不屬于艾滋病的危險(xiǎn)因素，但是由于流動(dòng)人口數(shù)量極其龐大，流動(dòng)人口整體文化水平較低，加之生活水平單調(diào)、防艾意識(shí)薄弱等原因，使其成為感染艾滋病病毒的易感人群，流動(dòng)人口感染艾滋病率比較高。

2 流行現(xiàn)狀

2.1我縣疫情情況：2004年我縣發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來(lái)，截止2013年12月31日累計(jì)報(bào)告蒼溪籍艾滋病感染者及患者126例，現(xiàn)存活93例，死亡22例，患病率15.90/10萬(wàn)。發(fā)病年齡8歲～61歲。男性93例，女性33例，男女比2.82：1。職業(yè)以農(nóng)民和工人為主共91例，占72.2%。傳播途徑以性接觸為主共122例（包括男男36例），占全部發(fā)病的96.83%。病例分布于全縣30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.2我縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，農(nóng)村居民666634人，占84.11%。據(jù)調(diào)查，我縣每年外出務(wù)工人員大約35萬(wàn)之多，且均為青壯年，長(zhǎng)期遠(yuǎn)離親人、配偶，可能發(fā)生一些感染和傳播艾滋病不安全性行為和吸毒行為。

3 存在的問(wèn)題

我縣雖然每年針對(duì)農(nóng)村流動(dòng)人口在車站、大型工地和春節(jié)民工返鄉(xiāng)之際開(kāi)展了一些艾滋病防治知識(shí)宣傳工作，但是存在諸多不足：①對(duì)農(nóng)村流動(dòng)人口防艾宣傳重視不夠，投入較少，開(kāi)展宣傳活動(dòng)較少；②宣傳內(nèi)容通常以艾滋病8個(gè)知識(shí)問(wèn)題為主，宣傳內(nèi)容的針對(duì)性不強(qiáng)；③宣傳方式單一、多采取媒體宣傳、街頭宣傳等形式，宣傳的可及性差；④因?yàn)闆](méi)有明確宣傳范圍和單元（即以戶、人為單位），宣傳覆蓋面窄，覆蓋人數(shù)有限，特別是對(duì)農(nóng)村外出務(wù)工人員覆蓋面更?。虎菪麄鞯某掷m(xù)性差，多在每年世界艾滋病日進(jìn)行短暫宣傳等不足。

4 對(duì)策和措施

4.1加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，完善多部門(mén)合作機(jī)制。加強(qiáng)預(yù)防與控制艾滋病工作的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹實(shí)施《艾滋病防治條例》，組織落實(shí)防艾工作的各項(xiàng)措施[3]?？h艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，應(yīng)制定本部門(mén)的具體行動(dòng)計(jì)劃履行職責(zé)，各渠道、各層次廣泛宣傳艾滋病的防治知識(shí)。切實(shí)承擔(dān)起自己的責(zé)任和任務(wù)，密切配合，實(shí)施綜合治理。

4.2加大艾滋病防治經(jīng)費(fèi)的投入：①爭(zhēng)取政府加大艾滋病防治人財(cái)物力的投入；②要積極爭(zhēng)取社會(huì)團(tuán)體組織和國(guó)際項(xiàng)目資金的支持。

4.3創(chuàng)新宣傳內(nèi)容，提高宣傳的接受度 農(nóng)村流動(dòng)人口由于受教育程度和文化程度，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)如果對(duì)大眾直接面對(duì)面宣傳艾滋病，他們往往不能接受。如何才能使他們?cè)敢饨邮馨滩≈R(shí)宣傳，①要讓他們有感興趣的非艾滋病知識(shí)與信息，如慢病知識(shí)、防騙防盜防搶知識(shí)、常見(jiàn)服務(wù)信息作鋪墊，這樣就提升了艾滋病宣傳的實(shí)用價(jià)值；②采用他們?nèi)菀桌斫獾姆绞剑缃巧适?、圖片、順口溜等多種形式；③不斷創(chuàng)新艾滋病宣傳內(nèi)容，在健康信念模式的指導(dǎo)下，開(kāi)發(fā)口頭傳播核心信息，提高了宣傳內(nèi)容的可接受性、實(shí)用性。

4.4多個(gè)平臺(tái)宣傳，提高宣傳廣度和強(qiáng)度 通過(guò)家庭、村、縣城同時(shí)使用多種形式宣傳，包括入戶面對(duì)面宣傳、發(fā)放張貼宣傳材料；村中集中宣傳，標(biāo)語(yǔ)、宣傳專欄；縣城媒體宣傳，車站、工地，短信等宣傳。提高宣傳覆蓋面和強(qiáng)度，形成宣傳沖擊波，可以再目標(biāo)人群中產(chǎn)生反復(fù)和多方向的知識(shí)傳播，有利于提高整個(gè)人群防艾知識(shí)水平[4]。

4.5以家鄉(xiāng)為基地對(duì)農(nóng)村流動(dòng)人口進(jìn)行短信宣傳 提供接觸一次就能留下深刻印象、甚至有震撼力的信息，反復(fù)多次、持續(xù)地向農(nóng)村流動(dòng)人群提供核心信息和系列信息，以量變促質(zhì)變[5]。通過(guò)編制防艾短信，對(duì)農(nóng)村外出流動(dòng)人口在集中時(shí)間發(fā)送，覆蓋流動(dòng)人群量大、范圍廣[6]。①準(zhǔn)確性高，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，可以準(zhǔn)確地鎖定和宣傳方式難于觸及的目標(biāo)人群；②私密性好，特別適用于宣傳較為敏感的性傳播疾病知識(shí)；③可接受性強(qiáng)，是由家鄉(xiāng)發(fā)出的短信息，目標(biāo)人群可接受性高；④低成本，可以較低的成本，覆蓋分布廣、高度流動(dòng)、數(shù)量眾多的目標(biāo)人群[7]。

4.6推廣\"三口百惠\"農(nóng)村流動(dòng)人口防艾模式 我縣于2012年5月～8月在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)333個(gè)村（社區(qū)）中開(kāi)展了中默艾滋病合作項(xiàng)目\"三口百惠\"防艾宣傳，即通過(guò)三個(gè)關(guān)口向農(nóng)村及流動(dòng)人口，提供包括艾滋病防治知識(shí)在內(nèi)100種以上實(shí)惠模式，包括家庭宣傳（入戶宣傳）、村中宣傳（村中開(kāi)展集中宣傳和專欄或標(biāo)語(yǔ)宣傳），縣城宣傳與服務(wù)（開(kāi)展媒體宣傳、工地和農(nóng)民工學(xué)校宣傳、交通站點(diǎn)宣傳、短信宣傳、VCT服務(wù)）等?；顒?dòng)開(kāi)展取得了很好效果，全縣共完成入戶宣傳66927戶166834人，現(xiàn)場(chǎng)粘貼\"出門(mén)易\"電話貼5萬(wàn)張；收集外出務(wù)工人員電話49139人，免費(fèi)發(fā)送防艾短信196556條；開(kāi)辦宣傳專欄24期；開(kāi)展城鎮(zhèn)、村組集中宣傳313次，懸掛標(biāo)語(yǔ)100余幅。艾滋病防治核心知識(shí)知曉率提高明顯，在家農(nóng)村居民從63.0%提高到85.0%；外出務(wù)工從71%提高到88%；對(duì)收集到外出務(wù)工有手機(jī)49139人發(fā)送防艾短信覆蓋率達(dá)83.58%。我縣通過(guò)三個(gè)平臺(tái)8項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，切實(shí)提高了農(nóng)村居民和外出務(wù)工人員的防艾知曉率，降低了感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。

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編輯/王敏