摘要：目的 總結兒童麻風二聯(lián)疫苗接種護理經驗，為降低接種后并發(fā)癥、提高接種兒童家長對護理的滿意度提供參考。方法 以在我院2012年11月～2014年10月接種麻風二聯(lián)疫苗兒童1057例為對象，記錄接種成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。采用我院自制的滿意度問卷量表，從護理態(tài)度、護理技能、護理整體效果3個方面進行護理滿意度評價。結果 本組1057例兒童均接種成功，接種成功率100%。28例發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率為2.65%。其中：10例（0.95%）接種后發(fā)熱，18例（1.70%）接種后出現(xiàn)丘疹或皮疹。予對癥處理后，不良反應消失。所有接種兒童均未發(fā)生注射部位感染、化膿等并發(fā)癥。接種兒童家長對護理態(tài)度、護理技能、護理效果的滿意度分別為99.72%、99.53%、99.53%。結論 通過有效的護理可以預防兒童麻風二聯(lián)疫苗接種后的不良反應，提升護理滿意度。在疫苗接種護理中，必須要根據接種兒童的個體特征，加以針對性護理。

關鍵詞：疫苗接種；麻風疫苗；并發(fā)癥；護理經驗

麻疹是兒童常見呼吸道傳染疾病，臨床常以發(fā)燒、感染、皮膚丘疹等為主要表現(xiàn)，嚴重者還會引發(fā)肺炎、腦炎等，不利于兒童健康成長[1]。及時接種疫苗可以有效防止麻疹。麻風二聯(lián)疫苗是我國常用預防疫苗，但是部分兒童接種后會產生不良反應[2]。因此，有效護理對于麻風二聯(lián)疫苗免疫接種具有重要意義[3]。近年來，我院強化了疫苗接種合理，取得了較好效果，現(xiàn)將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年10月在我院接種疫苗的1057例兒童為對象。其中：男584例（55.25%），女473例（44.75%）；年齡8個月～1.5歲，所有兒童在接種前均經詳細檢查，并告知家長接種注意事項和禁忌癥。所有患者體溫正常，無接種禁忌癥。

1.2方法 使用北京天壇生物制品股份有限公司生產的麻疹風疹二聯(lián)減毒活疫苗（國藥準字SI20020087）。按標示量加入滅菌注射用水。疫苗復溶、搖勻，1.0ml注射器取0.5ml備用。指導家長協(xié)助，暴露兒童注射部位，75%酒精消毒上臂外側三角肌附著處皮膚，皮下注射。注射完畢后，觀察室常規(guī)觀察30min。如有發(fā)熱、丘疹等不良反應，予以及時針對性處理。

1.3評價指標 記錄接種成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。采用我院自制的滿意度問卷量表，從護理態(tài)度、護理技能、護理整體效果3個方面進行護理滿意度評價。評價分為很滿意、滿意和一般。滿意率為很滿意+滿意例數(shù)與總例數(shù)的百分比。

2 結果

2.1接種成功率與并發(fā)癥發(fā)生情況 本組1057例兒童均接種成功，接種成功率100%。其中：10例（0.95%）接種后發(fā)熱，體溫38.5℃～39.3℃。口服臣功再欣后，體溫恢復正常。隨訪3～10d，未見其他不良反應。18例（1.70%）接種后出現(xiàn)丘疹或皮疹。予抗過敏治療1～3d后，皮疹完全消失。所有接種兒童均未發(fā)生注射部位感染、化膿等并發(fā)癥。隨訪1～3個月，所有兒童未見其他不良反應。本組不良反應發(fā)生率為2.65%。

2.2護理滿意度情況 接種兒童家長對護理態(tài)度、護理技能、護理效果的滿意度分別為99.72%、99.53%、99.53%。見表1。

3 護理

麻疹是兒童常見傳染病之一，可以通過飛沫傳播[4]。麻疹患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻涕、咽部腫脹、皮膚丘疹，嚴重者會導致肺炎，嚴重損害兒童身體健康[5]。隨著現(xiàn)代疫苗技術的不斷發(fā)展與成熟，接種疫苗預防麻疹已經成為重要的預防途徑。麻疹風疹二聯(lián)減毒活疫苗可以提高機體免疫力，是我國常用的麻疹預防疫苗。雖然該疫苗經過大范圍臨床運用已經證實了高度的安全性，但是少量兒童接種后依然會發(fā)生不良反應[6]。因此，在接種中需要做好有效護理，以最大限度降低不良反應。從我院的接種護理來看，主要有如下護理經驗。

3.1接種前健康宣教是重點 作為一種呼吸道傳染病預防措施，麻風疫苗接種有著嚴格的禁忌癥和技術操作要求。大部分家長雖然有強烈的疫苗接種意識，但是關于疫苗接種的專業(yè)知識掌握較為匱乏。因此在接種前，必須要做好健康宣教，不斷提升家長對疫苗接種的正確認識和注意事項。結合我院疫苗接種實踐，健康宣教重點圍繞兩個方面：①接種禁忌癥問詢。要詳細掌握接種兒童近3個月是否注射免疫球蛋白以及其他可能影響接種效果的藥物使用史。仔細檢查接種兒童體溫，詢問近1w是否有感冒、發(fā)熱以及抗生素使用情況。確定接種兒童無接種禁忌癥后，準備藥品、器械等；②接種中的配合注意事項。麻風疫苗接種兒童年齡在8個月齡以后。在接種中，需要家長的配合。因此，在接種前，要詳細告知接種中的配合注意事項。比如如何暴露兒童注射部位，如何固定兒童防止接種中因疼痛刺激出現(xiàn)的過度反應等。

3.2嚴格接種操作 嚴格接種操作是提高接種質量、預防不良反應的重要保障。①在藥品準備中，必須仔細觀察疫苗瓶是否有破損，標簽是否清晰，有效期是否過期等。如有異常，要更換疫苗。疫苗復溶后，如出現(xiàn)不溶解或渾濁等，要做廢氣處理，嚴禁使用；②嚴格消毒處理。在對接種部位消毒后，要告誡家長不能碰觸消毒部位，以防污染。如家長不小心碰觸接種部位，要重新消毒防止感染；③疫苗復溶后要立即接種，禁止疫苗長時間暴露。接種過程中，如兒童正在睡眠狀態(tài)，要將兒童喚醒，或者待兒童醒后接種，以免兒童受到驚嚇；④接種一般宜避開麻疹、風疹流行時節(jié)。

3.3接種后要密切觀察 接種后，要求兒童及家長在觀察室至少觀察30min，無不良反應方可離開。①再次向家長強調接種后注意事項，觀察兒童體溫、接種部位皮膚情況和兒童面部表情等。如體溫異常，或皮膚紅腫，或表情不自然、呈痛苦狀要及時告知醫(yī)護人員，并行針對性處理；②根據不良反應采取合理措施，并做好家長心理安撫。對于低熱兒童，一般不宜采取過度措施，可要求家長延長留院觀察時間，并做好解釋工作。對于輕度皮疹兒童，告知家長屬于接種后正常反應，不需過度緊張。如兒童溫度>38℃，口服臣功再欣等。丘疹較嚴重者，采用抗過敏治療。

從我院護理實踐來看，經過上述護理，接種兒童家長對對護理態(tài)度、護理技能、護理效果的滿意度分別為99.72%、99.53%、99.53%，接種成功率100%，不良反應發(fā)生率為2.65%。研究結果表明有效的護理可以預防接種不良反應發(fā)生，提升家長對接種的滿意度。

參考文獻：

[1]黃少新，鄧玄. 2007～2011年桂林市疫苗接種異常反應分析[J]. 預防醫(yī)學論壇，2013，19（02）：156-157.

[2]唐申，韋巧燕，陳建鋒，等. 兒童家長預防接種知識知曉情況現(xiàn)狀分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（06）：13-15.

[3]陳安紅. 護理干預對吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗接種后不良反應發(fā)生率的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11（07）：59-60.

[4]陳小松. 啟東市2009-2011年預防接種不良反應監(jiān)測結果[J]. 上海預防醫(yī)學，2012，24（07）：378-379.

[5]鄭紅茹，劉青戀，漆琪，等. 2009-2011年四川省兒童免疫規(guī)劃接種率抽樣調查[J]. 預防醫(yī)學情報雜志，2014，30（01）：35-39.

[6]王麗嬋，侯啟明，張庶民.國內外聯(lián)合疫苗研究新進展[J]. 中國生物制品學雜志，2012，25（4）：516-519.

編輯/哈濤