摘要：目的 研究分析優(yōu)質(zhì)護理在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中的護理效果，為泌尿微創(chuàng)手術(shù)的護理工作提供相應(yīng)的借鑒和參考。方法 選取本科室2010年1月～2012年10月接受優(yōu)質(zhì)護理的泌尿微創(chuàng)手術(shù)患者688例進行術(shù)前訪視，術(shù)中護理以及術(shù)后隨訪。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護理在泌尿微創(chuàng)室中的實施，保證泌尿微創(chuàng)手術(shù)患者在護理工作上的完整性以及連續(xù)性，有效提升了患者接受手術(shù)的信心，降低了并發(fā)癥的發(fā)生效率。結(jié)論 在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中，通過優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用，讓接受手術(shù)的患者在生理以及心理等方面有了明顯的改善，減少了因為心理因素導(dǎo)致的血壓升高、心率增快的發(fā)生率，術(shù)后隨訪患者滿意度有了顯著的升高，并發(fā)癥明顯減少。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；泌尿微創(chuàng)手術(shù)；應(yīng)用效果

優(yōu)質(zhì)護理是一種創(chuàng)造性強、個性化強以及整體性強的護理方法。優(yōu)質(zhì)護理的主要目的是讓患者在生理方面、心理方面、社會方面以及靈魂方面處在一個最佳的狀態(tài)。隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)療新技術(shù)隨之快速發(fā)展，結(jié)果分析得知泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)占本科總手術(shù)量的90%，把優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到微創(chuàng)室中，研究分析優(yōu)質(zhì)護理在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中的護理效果，促使患者能夠安全，舒適地接受手術(shù)治療。本文選取本科室2010年1月～2012年10月接受優(yōu)質(zhì)護理的泌尿微創(chuàng)手術(shù)患者688例作為主要的研究對象，對這些研究對象展開相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理，研究分析優(yōu)質(zhì)護理的護理效果，現(xiàn)作如下報道。

1 臨床資料

選取本科室2010年1月～2012年10月接受優(yōu)質(zhì)護理的泌尿微創(chuàng)手術(shù)的688例患者進行術(shù)前訪視，術(shù)中護理以及術(shù)后隨訪。其中男358例，女330例，年齡16～88歲，平均年齡（50±12.56）歲，其中58例氣管插管靜脈復(fù)合全麻患者、289例椎管麻醉患者以及341例局部麻醉患者，平臥位患者為88例、側(cè)臥位患者為120例。

2 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施

2.1術(shù)前干預(yù)護理

2.1.1進行術(shù)前訪視以及進行心理護理 術(shù)前訪視指的是，護理人員不僅需要向患者自我介紹，還要給患者提供相應(yīng)的信息，積極的回答患者提出的問題。借此，深入的了解患者，掌握患者的生理、心理以及社會狀況等多個方面的資料，同時對掌握的資料進行有效的分析評估。具體工作為，在手術(shù)前1d下午開始進行術(shù)前訪視工作，如果實際情況需要則開展相應(yīng)的術(shù)前討論。對于那些感覺不適，病情嚴重或者情況特殊的患者，護理人員需要向患者的親屬了解患者的相關(guān)病況。護理人員在進行隨訪的時候，需要衣著得體，端莊大方，跟患者在輕松的氛圍下進行交流，并且親切地稱呼患者，借此縮短患者和護理人員之間的距離，消除患者因為陌生的環(huán)境存在的陌生感。按照患者的職業(yè)、性格以及文化程度來向患者講述病情，并將手術(shù)的必要性以及術(shù)后的情況詳細的解釋給患者聽。與此同時還要向患者解釋麻醉等基本知識，有效的降低患者對麻醉的恐懼感。因為，微創(chuàng)手術(shù)是一種新型的手術(shù)方法，所以，護理人員需要向患者簡短明了介紹手術(shù)的環(huán)境、手術(shù)技術(shù)以及手術(shù)方法，對不同的患者講解成功的實例，如果實際情況需要，就請其它接受此項手術(shù)的患者現(xiàn)身說法，有效的增強患者參加手術(shù)的信心，以便于手術(shù)的順利開展以及完成。

2.1.2向主管醫(yī)生了解相應(yīng)的情況 護理人員需要向主管醫(yī)生了解相應(yīng)的情況，例如：麻醉的方法、手術(shù)的主要路徑、特殊的體位、手術(shù)需用的特殊器械以及敷料、特殊設(shè)備等。同時還要了解在手術(shù)過程中可能會存在的并發(fā)癥、患者的精神狀態(tài)以及患者對疾病的認知程度等。

2.1.3準確定位護理問題，制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施 護理人員按照收集來的臨床資料以及手術(shù)種類預(yù)測手術(shù)中會出現(xiàn)的護理問題，制定手術(shù)正確的護理干預(yù)措施。手術(shù)種類預(yù)測手術(shù)中會出現(xiàn)的護理問題主要有以下幾種：恐懼心理、潛在性的電灼傷、潛在性的體位損傷等。同時還要按照那些實際存在或者是潛在的護理問題，來制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施。具體措施為：首先要知道患者保持正確的體位，不僅要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)還要順應(yīng)呼吸以及循環(huán)功能，防止患者的神經(jīng)以及血管受到損傷，同時也可以避免各種肌肉出現(xiàn)扭傷現(xiàn)象；在安置患者體位的時候動作要輕柔緩慢、協(xié)調(diào)一致，找準患者的負重點以及支點，檢查其是否符合標準。要注意的是，不能將患者放置在一個超過忍受限度的強迫體位上。

2.2術(shù)中干預(yù)護理

2.2.1熱情、安全 護理人員將患者接入手術(shù)室的途中，避免顛簸以及碰撞。手術(shù)室的溫度最好控制在22℃～25℃，而相對濕度則控制到50%左右最佳。護理人員需要跟患者進行簡單的交流，護理操作工作則需要做到穩(wěn)、準、輕、快。與此同時還要仔細的檢查患者附帶的病歷、X線片、CT片等[1]。還要將手術(shù)中可能遇到的情況跟患者講清楚，在進入手術(shù)室之后，患者身邊需要時刻有人陪伴，還要向患者介紹手術(shù)室的基礎(chǔ)設(shè)置，介紹現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，介紹手術(shù)醫(yī)生以及麻醉師，還要向患者解釋麻醉跟手術(shù)的配合問題，會體驗到的感覺以及相關(guān)的注意事項，借此取得患者最大的配合和理解，保證手術(shù)的順利完成。

2.2.2使患者感到舒適 準許患者使用枕頭，如果麻醉師認為應(yīng)撤去的時候再撤去，也可以松開患者的領(lǐng)口，便于患者呼吸。在手術(shù)進行之前，使用相應(yīng)的藥常用腺體分泌拮抗藥?；颊呷绻械娇诖礁稍?，護理人員就要用濕棉球濕潤患者的口唇。在放置體位之前，把全部的用來維持體位的頭架、臂撐、護腕以及腿架加上相應(yīng)的襯墊，可以有效的減輕患者的不適感，同時也可以防止神經(jīng)壓迫以及血管壓迫。

2.3術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪是研究分析手術(shù)中，優(yōu)質(zhì)護理效果的重要環(huán)節(jié)之一。如果患者了解到手術(shù)室的護理人員仍關(guān)心自己的術(shù)后恢復(fù)情況，患者就會保持一個愉快的心情，可以讓其實現(xiàn)早日康復(fù)[2]。術(shù)后隨訪一般在手術(shù)完成之后的第2d開始進行，如果患者情況特殊就要隨時進行隨訪，正確的指導(dǎo)患者以及患者家屬掌握手術(shù)情況。統(tǒng)計患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 結(jié)果

全部患者通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護理在泌尿微創(chuàng)室中的實施，保證泌尿微創(chuàng)手術(shù)患者護理工作上的完整性以及連續(xù)性，有效提升了患者接受手術(shù)的信心，滿意度達到99.6%，降低了并發(fā)癥的發(fā)生效率。

4 討論

泌尿微創(chuàng)手術(shù)護理指的是圍繞微創(chuàng)手術(shù)這一個特定的時期，針對手術(shù)以及麻醉工作對患者形成的心理以及生理上的功能紊亂而制定的針對性護理措施。現(xiàn)代應(yīng)激學之父漢斯·塞利的應(yīng)激原理得到，應(yīng)激源主要分為以下幾種：第一種是手術(shù)事件、第二種是手術(shù)室、第三種是孤獨[3]。這些應(yīng)激源會造成手術(shù)患者產(chǎn)生比較強烈的生理應(yīng)激反應(yīng)以及心理應(yīng)激反應(yīng)。如果反應(yīng)過于強烈，則會直接影響到患者神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)。同時也會直接影響到手術(shù)的順利進行以及麻醉工作的順利進行，最終影響到患者的治療方案。

綜上所述，在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以保證患者護理干預(yù)上的完整性以及連續(xù)性，讓患者在接受手術(shù)時充滿信心，積極配合，保證手術(shù)順利的進行[4]。分析結(jié)果得知，優(yōu)質(zhì)護理可以有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。在手術(shù)室中開展優(yōu)質(zhì)護理可以提升護理人員的工作效率也可以促進患者康復(fù)，提升了護理人員的整體素質(zhì)。

參考文獻：

[1]張紅偉.優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室的實施與體會[J].中華護理雜志，2012，33（4）：228-229.

[2]錢玉秀，何金愛，侯利環(huán)，等.手術(shù)室開展術(shù)前訪視現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2010，42（9）：35-36.

[3]徐國營，康新立.經(jīng)尿道汽化聯(lián)合電切前列腺增生癥（附137例報道）[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012，2（3）：85-87.

[4]王玉珍.論手術(shù)室實行全程式責任制護理[J].第一軍醫(yī)大學學報，2010，1（15）：45-49.

編輯/成森