摘要：目的 探討分析腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效，并與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的療效進(jìn)行比較。方法 將2012年6月～2014年6月在我院進(jìn)行治療的260例異位妊娠患者進(jìn)行按照治療方法分組，采用腹腔鏡手術(shù)治療的136例患者為治療組，采用開(kāi)腹手術(shù)治療的124例患者為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)及并發(fā)癥等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)治療組患者的治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腹腔鏡手術(shù)治療組患者治療后的并發(fā)癥低于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)出血量少、無(wú)明顯手術(shù)瘢痕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；異位妊娠；療效

異位妊娠是婦產(chǎn)科一種多發(fā)的、常見(jiàn)的急腹癥，在妊娠婦女總?cè)藬?shù)中約占2%[1]，而異位妊娠中最常見(jiàn)的是輸卵管異位妊娠，約占異位妊娠人數(shù)的95% [2]。傳統(tǒng)治療異位妊娠的方法是行開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，但由于對(duì)患者創(chuàng)傷較大、術(shù)后康復(fù)較慢、并發(fā)癥多等缺陷，給患者造成很大的痛苦。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷改進(jìn)，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠被越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，且具有創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，目前被認(rèn)為是治療異位妊娠的最佳治療方案[3]。為進(jìn)一步探討分析腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效，我院將2012年6月～2014年6月在我院進(jìn)行治療的260例異位妊娠患者分別采用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，并觀(guān)察和比較兩種手術(shù)的臨床療效，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月在我院進(jìn)行治療的260例異位妊娠患者作為研究對(duì)象。對(duì)每例患者進(jìn)行超聲檢查、β血絨毛膜促性腺激素、穿刺等檢查確診為異位妊娠。將260例患者分為腹腔鏡手術(shù)治療組和開(kāi)腹手術(shù)治療組，以開(kāi)腹手術(shù)組作為對(duì)照組。腹腔鏡手術(shù)治療組患者136例，年齡為22～35歲，平均年齡（29.6±3.5）歲，初產(chǎn)婦118例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。其中，輸卵管妊娠130例，間質(zhì)部位妊娠2例，卵巢部位妊娠4例；對(duì)照組患者124例，年齡為23～36歲，平均年齡（28.9±2.5）歲，初產(chǎn)婦117例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。其中，輸卵管妊娠119例，間質(zhì)部位妊娠2例，卵巢部位妊娠3例。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)史、妊娠部位等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡手術(shù)組 患者在手術(shù)前做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前給予患者抗生素抗感染治療。再對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并排空膀胱，不留置尿管和胃管?；颊卟扇∑脚P位，在患者臍部取臍孔切口，從切口處穿刺，并注入腹部二氧化碳，建立二氧化碳?xì)飧埂Ｔ诔晒⒍趸細(xì)飧怪笤诖┐炭撞课粚rocar和腹腔鏡置入腹內(nèi)。利用腹腔鏡觀(guān)察患者的盆腔部位，檢查患者切口處器官或組織是否受到損傷。若無(wú)損傷情況，則在盆腔鏡的直視下，在下腹的兩側(cè)做7 mm 左右的切口，置入手術(shù)器械，根據(jù)患者的實(shí)際病情與患者有無(wú)生育要求進(jìn)行實(shí)際手術(shù)操作。對(duì)于無(wú)生育要求的經(jīng)產(chǎn)婦，或者患者雖有生育要求但輸卵管已嚴(yán)重破壞的患者，應(yīng)對(duì)其實(shí)施輸卵管切除術(shù)；對(duì)于需要保留生育功能但輸卵管已經(jīng)切除一側(cè)的患者，應(yīng)對(duì)其實(shí)施輸卵管開(kāi)窗術(shù)；對(duì)于有生育要求但妊娠位于輸卵管傘端部位或壺腹部位的患者，應(yīng)對(duì)其實(shí)施輸卵管妊娠物擠出手術(shù)；對(duì)于妊娠部位位于間質(zhì)的患者，應(yīng)對(duì)其實(shí)施間質(zhì)切除手術(shù)。

1.2.2 開(kāi)腹手術(shù)組 對(duì)患者進(jìn)行腰-硬麻醉方法，在對(duì)患者腹部進(jìn)行消毒后，在患者腹部切5 cm 左右的切口，對(duì)腹腔進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察后，確保腹腔積血完全被吸出，再對(duì)患者行常規(guī)手術(shù)操作步驟，確保腹腔沖洗干凈后關(guān)閉腹部。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療的療效比較 患者手術(shù)治療的效果比較（見(jiàn)表 1） 。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥的情況 經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者治療1月后的隨訪(fǎng)后，觀(guān)察統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況（見(jiàn)表 2）。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科一種多發(fā)的、常見(jiàn)的急腹癥，而異位妊娠中最常見(jiàn)的是輸卵管異位妊娠，傳統(tǒng)治療異位妊娠的方法是行開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，但由于對(duì)患者創(chuàng)傷較大、術(shù)后康復(fù)較慢、并發(fā)癥多等缺陷，給患者造成很大的痛苦。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷改進(jìn)，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠被越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，且具有創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，目前被認(rèn)為是治療異位妊娠的最佳治療方案，能夠減輕患者的生理和心理?yè)p傷程度[5]。為進(jìn)一步探討分析腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效，我院將2012年6月～2014年6月在我院進(jìn)行治療的260例異位妊娠患者分別采用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)治療組患者的治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腹腔鏡手術(shù)治療組患者治療后的并發(fā)癥低于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)出血量少、無(wú)明顯手術(shù)瘢痕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王惠芳.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠療效觀(guān)察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（16）：3865-3866.

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[3] 駱小英.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠療效分析[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（8）：582-583.

[4] 戴紅英，崔竹梅.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，12（5）：481-483.

[5] Odejinmi F，Rizzuto MI，Macrae R， et al. Diagnosis and laparoscopic management of 12 consecutive cases of ovarian pregnancyand review of literature[J]. J Minim Invasive Gynecol， 2009， 16（ 3） ： 354-359.編輯/王敏