摘要：我國目前已經(jīng)進(jìn)入了老齡化階段，關(guān)心老人，減輕老人在醫(yī)院治療期間的痛苦，應(yīng)該成為醫(yī)務(wù)工作者關(guān)心的重點(diǎn)問題。留置針穿刺可以有效減少患者因反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦，便于臨床用藥和醫(yī)療搶救工作，但是普通的順行穿刺很容易因血液循環(huán)不暢或藥物刺激等，導(dǎo)致穿刺的失敗。目的 本文主要介紹了逆行靜脈穿刺在老年患者治療中的優(yōu)勢(shì)。探討逆行靜脈穿刺方法相對(duì)于靜脈穿刺方法的相關(guān)臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)。方法 選取本院內(nèi)科與外科的40例靜脈輸液患者，隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組與觀察組的患者年齡均為50～80歲，平均年齡約為64歲，其中每組各有男患者10例，女患者10例。觀察組采用逆行靜脈穿刺，對(duì)照組采用順行靜脈穿刺。結(jié)果 對(duì)照組中采用順行靜脈穿刺，穿刺成功率為87%，局部外滲的發(fā)生幾率為23%；觀察組采用逆行靜脈穿刺，穿刺成功率為96%，局部外滲的發(fā)生幾率為6.9%。在患者的疼痛感方面，采用順行靜脈穿刺的對(duì)照組明顯更為嚴(yán)重，而采用逆行靜脈穿刺的觀察組對(duì)于患者的手部活動(dòng)沒有影響。

關(guān)鍵詞：逆行靜脈穿刺；主要優(yōu)點(diǎn)；穿刺成功率

1 引言

目前，我國老齡化正在逐漸加劇，老年人很容易患病住院，從而需要長期的輸液治療。但是在靜脈穿刺過程中，不可避免的會(huì)讓老人產(chǎn)生身體上的痛苦，醫(yī)務(wù)人員有必要找出一種科學(xué)合理的方式。留置針穿刺可以有效減少患者因反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦，便于臨床用藥和醫(yī)療搶救工作，同時(shí)也能減輕醫(yī)務(wù)工作者的工作量。本文主要介紹了逆行靜脈穿刺在老年患者治療中的優(yōu)勢(shì)。

靜脈穿刺的對(duì)象一般是一些老年人患者，由于其慢性病間歇性的發(fā)作，患者的血管長此以往就會(huì)發(fā)生硬化，進(jìn)而導(dǎo)致患者的血液循環(huán)發(fā)生障礙，血液粘稠度高，給靜脈穿刺帶來了一定的不便。逆行靜脈穿刺相對(duì)于順行靜脈穿刺具有諸多優(yōu)點(diǎn)，液體在自身的靜脈壓力作用下輸入人體并且利用手足背的末梢靜脈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)使液體迅速回流至心臟，使循環(huán)加速，滴數(shù)不受影響。逆行靜脈穿刺相對(duì)于順行靜脈穿刺方法可以擴(kuò)大穿刺的范圍，在操作上也相對(duì)于順行穿刺更為簡便，并且固定牢靠，不容易發(fā)生滲漏等醫(yī)療事故。

2 資料與方法

2.1一般資料 該組測(cè)試隨機(jī)選取本院內(nèi)科與外科的40例靜脈輸液患者，隨機(jī)分成2組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組與觀察組的患者年齡均為50～80歲，平均年齡約為64歲，其中每組各有男患者10例，女患者10例。觀察組采用逆行靜脈穿刺，對(duì)照組采用順行靜脈穿刺，穿刺部位均選在患者手背部掌關(guān)節(jié)附近，以保證對(duì)比條件相同。

2.2方法 2組的血管均選取手背的淺靜脈，由于老年患者的皮膚松弛，血管缺乏彈性，因此要選擇合適的位置，提高穿刺的成功率。選擇一次性輸液器，對(duì)對(duì)照組采用常用的順行靜脈穿刺，觀察組采用逆行靜脈穿刺。在穿刺時(shí)，均選取手背下1/2處指段靜脈，對(duì)患者要進(jìn)行穿刺的部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，消毒直徑一般為6cm；消毒時(shí)要保證棉簽的濕度適宜，在穿刺過程中要謹(jǐn)慎小心，注意保護(hù)患者的血管不受傷害，避免靜脈炎的發(fā)生。

2.3觀察內(nèi)容 觀察兩組一次穿刺成功的概率，比較患者的疼痛感，穿刺部位是否有腫脹，局部是否有外漏，靜脈輸液的滴速。

2.4資料處理 統(tǒng)計(jì)兩組的結(jié)果，對(duì)兩種穿刺方法的靜脈輸液滴速、一次性靜脈穿刺成功率、局部外滲以及患者疼痛感，采用χ^2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組的靜脈輸液滴速差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較一次性穿刺成功率以及局部外滲的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中采用順行靜脈穿刺，穿刺成功率為87%，局部外滲的發(fā)生幾率為23%；觀察組采用逆行靜脈穿刺，穿刺成功率為96%，局部外滲的發(fā)生幾率為6.9%。在患者的疼痛感方面，采用順行靜脈穿刺的對(duì)照組明顯更為嚴(yán)重，而采用逆行靜脈穿刺的觀察組對(duì)于患者的手部活動(dòng)沒有影響（見表1）。

4 討論

4.1逆行靜脈穿刺不影響滴速 從對(duì)比結(jié)果來看，此阿勇逆行靜脈穿刺不會(huì)影響輸液速度，同時(shí)也能降低患者的疼痛感。首先，穿刺部位選擇的是手背指段靜脈，屬于上肢淺靜脈的一部分，這部分靜脈存在豐富的吻合支，適合進(jìn)行靜脈穿刺。另外，淺靜脈在指段部位，在手背部位有豐富的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在進(jìn)行穿刺時(shí)可以有選擇余地。最后，由于豐富的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在手背進(jìn)行靜脈穿刺可以使藥物通過這種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)回流至右心。因此，從以上的論述和對(duì)比結(jié)果可以看出，逆行靜脈穿刺不會(huì)影響滴速。

4.2逆行靜脈穿刺適合于老年患者治療 老年患者的皮膚松弛，由于長期以來內(nèi)因與外因的影響，血管的彈性減弱，毛細(xì)血管數(shù)量減少，血管的通透性降低，靜脈壓比較低。老年人的血管彈性差，較為纖細(xì)，在穿刺時(shí)血管很容易滑動(dòng)，而且穿刺的回血也變的緩慢。因?yàn)槔夏耆说纳眢w狀況，住院時(shí)間一般比較長，需要長時(shí)間進(jìn)行靜脈輸液。因此，在進(jìn)行掌關(guān)節(jié)附近的靜脈穿刺時(shí)，采用逆行靜脈穿刺的手法不但可以有效提高一次靜脈穿刺成功率，還可以降低對(duì)老年患者靜脈血管的損傷，延長靜脈的使用壽命。

4.3逆行穿刺有利于降低局部外滲發(fā)生幾率 老年人的血管條件較差，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，一般都使用左手推進(jìn)導(dǎo)管，很難固定血管，并且采用順行靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針部位較短，針尖的活動(dòng)空間較大，極易刺穿血管壁。而采用逆行靜脈穿刺，醫(yī)護(hù)人員可以很容易地將針柄固定在手背，可以有效固定血管位置，降低局部外滲的發(fā)生幾率以及穿刺部位的腫脹率。

4.4逆行穿刺有利于協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系 從對(duì)比結(jié)果可以看出，采用逆行穿刺可以有效提高一次穿刺成功率，從而減少穿刺次數(shù)。老年人的身體狀況不能跟年輕人相比，身體機(jī)能較低，長期住院會(huì)讓患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸感。如果反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，不僅增加了醫(yī)護(hù)工作者的工作量，更會(huì)讓患者產(chǎn)生反感心理，不利于治療的進(jìn)行。采用逆行穿刺，一次穿刺的成功率高，是一種科學(xué)、有效的靜脈穿刺技術(shù)，可以有效協(xié)調(diào)醫(yī)患的關(guān)系，營造和諧的治療環(huán)境。

5 結(jié)論

老年人作為社會(huì)的弱勢(shì)群體，需要我們給與更多的關(guān)心和愛護(hù)，醫(yī)護(hù)人員不僅要關(guān)心老年患者的身體上的治療情況，也要給予老年患者心理上的溫暖。醫(yī)護(hù)人員要不斷摸索創(chuàng)新科學(xué)的護(hù)理技術(shù)，盡量減少老年人的痛苦。雖然逆行靜脈穿刺為解決重復(fù)穿刺提供了很好的解決方案，但是要提高老年人的治療效果，確保治療工作的有效落實(shí)，還需要醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位，以熱情、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度對(duì)待每一位患者[1-3]。

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編輯/王敏