摘要：目的 分析探討仙方活命飲坐浴聯(lián)合外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)治療混合痔的臨床療效。方法 將90例混合痔患者隨機分為研究組和對照組，每組45例。研究組行外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)，術(shù)后以仙方活命飲水煎液坐??；對照組行外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)，術(shù)后以高錳酸鉀（1：5000）溶液坐浴。結(jié)果 研究組臨床總有效率為93.33%，對照組為82.22%，兩組臨床療效差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)聯(lián)合仙方活命飲坐浴治療混合痔療效確切，可顯著減輕患者術(shù)后疼痛、水腫等并發(fā)癥，增強治療效果。

關(guān)鍵詞：外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)；仙方活命飲；混合痔；療效觀察

混合痔是肛腸科常見病、多發(fā)病，病情嚴重者常需采用外科手術(shù)進行治療。外剝內(nèi)扎術(shù)是外科治療混合痔的經(jīng)典手術(shù)方式，在外剝內(nèi)扎術(shù)基礎(chǔ)上引入側(cè)切法，可提高手術(shù)治療效果[1]。近年來，我院采用外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)聯(lián)合中藥復(fù)方仙方活命飲坐浴治療混合痔，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年12月我院收治的混合痔患者90例，均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組制定的痔診斷標準[2]。其中男38例，女性52例，年齡18～62歲，平均年齡34.2歲，病程3～9年，平均病程5.4年。將以上患者隨機分研究組和對照組，每組45例。兩組患者在年齡、性別、病情及病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組 先行外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)，術(shù)后次日便后以仙方活命飲水煎液坐浴。①外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)：硬脊膜外麻醉成功后，患者取膝胸位或左側(cè)臥位，常規(guī)消毒后鋪巾，然后以常規(guī)消毒肛管及直腸末端，擴肛器擴肛，常規(guī)行痔核外剝內(nèi)扎術(shù)（在齒線附近以組織鉗提起外痔痔核，取\"V\"形切口切開皮膚，剝離外痔血管叢和纖維增生組織至齒線上0.3cm，以彎鉗夾起內(nèi)痔，用絲線在內(nèi)痔基底部雙重結(jié)扎，切除結(jié)扎線0.5cm以外的痔核）；于截石位3～4點或9點處距肛緣1.5cm作約1cm放射狀切口，擴肛至肛管可容納2～3指并無束帶感，術(shù)畢。術(shù)畢后肛內(nèi)填塞油沙條，并以紗布包扎固定；②仙方活命飲水煎液坐?。航疸y花9g、陳皮9g、防風(fēng)6g、赤芍6g、當歸尾6g、甘草6g、炒皂角刺6g、炙穿山甲6g、天花粉6g、貝母6g、乳香6g、沒藥6g、白芷3g，將以上藥味水煎煮2次，合并濾液約2000ml，先熏后坐浴，坐浴30min/次左右，早晚各1次，連續(xù)坐浴7d。

1.2.2對照組 先行外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)，方法同研究組，術(shù)后以1：5000高錳酸鉀2000ml稀釋液坐浴，用藥次數(shù)及周期同研究組。

1.3療效評定標準 以患者自覺疼痛感和切口周圍水腫程度為指標進行療效判定[3]。治愈：治療結(jié)束后疼痛感消失或稍有墜脹感，切口周圍水腫消失；顯效：疼痛感輕微可忍受，對睡眠無影響，切口周圍水腫明顯消退；有效：疼痛感較重，對睡眠有輕度影響，切口周圍水腫輕微消退；無效：疼痛感嚴重，難以忍受，對睡眠影響嚴重，切口周圍水腫未消退或嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，治療結(jié)束后，兩組患者的病情均有不同程度的改善。研究組臨床總有效率為93.33%，對照組總有效率為82.22%，兩組臨床療效差異顯著（P<0.05），提示外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)聯(lián)合仙方活命飲坐浴治療混合痔的療效顯著。

3 討論

中醫(yī)認為，混合痔病因病機為濕熱下注至肛門，氣機阻滯、血行不暢、結(jié)滯不散，或臟腑本虛，因負重、努掙而使肛門處經(jīng)脈橫解、瘀阻肛門；患者行痔瘡術(shù)后經(jīng)絡(luò)受損，氣血運行不暢導(dǎo)致氣滯血瘀，或手術(shù)創(chuàng)面濕熱未盡，熱毒蘊積，導(dǎo)致氣血瘀阻，進而產(chǎn)生水腫、壞死等一系列病理變化[4]。

仙方活命飲被譽為\"瘡家之圣藥，外科之首方\"，適用于陽證而體實的瘡瘍腫毒。方中重用金銀花清熱解毒療瘡，為君藥；當歸、赤芍、乳香、沒藥行氣活血通經(jīng)、消腫止痛，共為臣藥；白芷、防風(fēng)、陳皮通經(jīng)理氣疏滯，貝母、天花粉清熱化痰散結(jié)，共為佐藥，甘草調(diào)和諸藥，為使藥；諸藥合用，共湊清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛之功效[5]。

本研究中以外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)對混合痔患者進行外科治療，并以中藥復(fù)方仙方活命飲水煎液進行藥浴，既符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療理念，又符合中醫(yī)辨證論治理論，恰當?shù)貙⒅形麽t(yī)手段融為一體。研究結(jié)果表明，此種治療方案可有效緩解患者術(shù)后疼痛及水腫癥狀，促進創(chuàng)面愈合，提升臨床治療效果。

參考文獻：

[1]王章志.外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療混合痔30例臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（4）：27-28.

[2]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組.痔診治暫行標準[J]. 中華外科雜志，2003，41（12）：699.

[3]邱燕飛.中藥坐浴治療混合痔術(shù)后患者76例[J]. 中國中醫(yī)藥科技，2011，18（2）：170-171.

[4]貴照旺，鄭超偉，魏旭鳳，等.中藥熏洗外敷治療混合痔術(shù)后肛緣水腫107例臨床觀察[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2011，43（6）：43-45.

[5]鄧中甲.方劑學(xué)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：105.編輯/哈濤