摘要：健康教育作為一種有效的干預(yù)技術(shù)健康教育已在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中得到廣泛應(yīng)用，其是通過有系統(tǒng)、有組織、有計(jì)劃的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。本文首先概述了老年心血管疾病的發(fā)病情況，探討了老年心血管疾病的健康教育方式與方法，最后重點(diǎn)分析了老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：心血管疾病；健康教育；心理護(hù)理；老年人

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的進(jìn)步與發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程的加劇及生活方式的改變，老年心血管疾病已成為嚴(yán)重危害老年人健康的全球性常見疾病，也是我國的主要公共衛(wèi)生問題[1]。一些老年心血管疾病急性發(fā)作時(shí)可危及生命，同時(shí)多數(shù)老年心血管疾病的病程長、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)決定了患者的主要康復(fù)過程是在家庭和社區(qū)，為此對(duì)于健康教育的要求比較高[2]。而隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變與現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，健康管理得到了廣泛重視，其能夠給予患者足夠的知識(shí)，向患者提供坦誠開放地討論性問題的機(jī)會(huì)，并提供建議和指導(dǎo)以預(yù)后效果[3]。本文具體綜述了老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1老年心血管疾病的發(fā)病情況

心血管疾病是危害我國老年人健康最為常見的疾病，比如當(dāng)前流行病學(xué)調(diào)查顯示我國每年350萬高血壓患者的速度遞增，并且有逐漸年輕化的趨勢[4]。而老年心血管疾病的發(fā)病除軀體因素外心理因素起著重要作用，老年心血管疾病患者的心理活動(dòng)長期影響導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能紊亂，激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，使體內(nèi)的兒茶酚胺長期增加和反應(yīng)增強(qiáng)[5]。研究證明證實(shí)在憤怒時(shí)外周阻力增加，舒張壓明顯上升，而在恐懼時(shí)，則因心輸出量增加導(dǎo)致收縮壓升高。隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)識(shí)到了心理因素對(duì)老年心血管疾病發(fā)生與發(fā)展的影響，不良的心理如焦慮、抑郁會(huì)加劇血壓的升高使患者感到不適，出現(xiàn)不良的軀體癥狀[6]。而由于社會(huì)競爭的加劇，生活節(jié)奏的加快，精神壓力增加，由不良生活方式和心理社會(huì)因素促發(fā)的心腦血管疾病將成為社會(huì)的主要疾病譜[7]。

2老年心血管疾病的健康教育方式與方法

目前國內(nèi)對(duì)老年心血管疾病上用的干預(yù)方法除了藥物治療外，還包括主要有運(yùn)動(dòng)療法、松弛療法等。而在常規(guī)健康教育中，目前多數(shù)只停留在疾病知識(shí)的普及和信息的傳播上，而對(duì)行為與信念的改變比較少。在健康教育方式上，首先為老年心血管疾病患者發(fā)放內(nèi)容以實(shí)用知識(shí)為主的教育材料，患者自學(xué)主動(dòng)掌握有關(guān)老年心血管疾病自我護(hù)理知識(shí)于方法[8]。在社區(qū)定期組織健康教育活動(dòng)，包括老年心血管疾病專題講座或護(hù)患座談等，提高患者對(duì)老年心血管疾病知識(shí)的掌握率；并鼓勵(lì)患者家屬也參加此類活動(dòng)，使家屬也得到老年心血管疾病的相關(guān)知識(shí)教育，進(jìn)行老年心血管疾病患者的心理支持及家庭護(hù)理。不定期進(jìn)行家庭訪問，了解患者健康行為的建立情況，糾正對(duì)于老年心血管疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，并根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)；同時(shí)建立微信群、QQ群，及時(shí)傳播相關(guān)健康教育信息，分享認(rèn)知體驗(yàn)[9]。教育方法如下：①心理指導(dǎo)：積極向患者說明老年心血管疾病是可控制的，指導(dǎo)老年心血管疾病患者學(xué)會(huì)自我情緒疏導(dǎo)方法，適當(dāng)參加一些集體活動(dòng)。同時(shí)要指導(dǎo)患者家屬要多關(guān)心、多尊重患者，起到良好的社會(huì)及心理支持作用。②飲食行為指導(dǎo)：減少鈉鹽的攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，新鮮蔬菜、水果，牛奶中鉀、鈣含量較高；減少動(dòng)物脂肪的攝入，多食用植物油；每餐飲食\"七八分飽\"，多餐飲食最理想。患者生活要有規(guī)律，定時(shí)作息，并要注意勞逸結(jié)合；各種運(yùn)動(dòng)動(dòng)作要慢，逐漸過渡到適宜的日?；顒?dòng)，晨練以小運(yùn)動(dòng)量鍛煉為主。③認(rèn)知干預(yù)：加強(qiáng)與患者交流與溝通，給予關(guān)懷，提高患者對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)，消除其抑郁心理以及焦慮情緒；講授心理行為模式與老年心血管疾病病之間的關(guān)系，使患者意識(shí)到積極樂觀的情緒和良好的行為模式；建議患者聽音樂1次/d，時(shí)長30 min左右，從而進(jìn)行放松治療[10]。

3老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)

我們認(rèn)為，健康教育的核心是幫助人們建立健康的行為生活方式，達(dá)到提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康的目的。為此我們需要真正掌握影響老年心血管疾病患者行為生活方式的主要和次要因素，才能制定對(duì)策，進(jìn)而改變老年心血管疾病患者不利于疾病控制的行為生活方式[11]。建議積極為研究對(duì)象建立健康檔案，按照健康教育程序，進(jìn)行健康教育；積極為研究對(duì)象發(fā)放自編的健康教育手冊(cè)、控油壺、提醒藥盒、監(jiān)測日記、定量鹽勺等。采用及時(shí)反饋、多鼓勵(lì)、持續(xù)督導(dǎo)的方法，增加與研究對(duì)象及其家人的交流，勸說家人一同改變不良的生活習(xí)慣，以幫助研究對(duì)象建立健康的行為生活習(xí)慣[12]。積極進(jìn)行綜合評(píng)估，包括流行病學(xué)評(píng)估、行為與環(huán)境評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、教育與組織評(píng)估，從而給研究對(duì)象更大的信心。而積極的健康教育過程中采用家庭訪視形式的個(gè)體化健康教育密不可分，家庭訪視過程中實(shí)施的健康教育能夠進(jìn)行自我管理，可以幫助家庭成員有效地應(yīng)用保健知識(shí)[13]。而為避免老年患者遺忘服藥，可以提醒患者制作一個(gè)提醒系統(tǒng)。建議把用藥同生活中某些必須做的事相聯(lián)系起來，確保治療的依從性。指導(dǎo)家庭成員進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)與患者家屬的交流，使其照顧、幫助、督促老人堅(jiān)持心血管的長期治療。積極為患者反復(fù)講解正確服用藥物的重要性、告知其隨意服藥對(duì)身體健康造成的嚴(yán)重影響；對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者告知其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。鼓勵(lì)患者提出問題，并給予一一答復(fù)與一對(duì)一針對(duì)性干預(yù)[14]。

總之，老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)是要使患者意識(shí)到積極樂觀的情緒和良好的行為模式，從而改善預(yù)后。

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