摘要：目的 分析、探討老年腦梗死合并肺部感染的藥物治療方法。方法 選擇2012年3月～2014年3月我院收治的老年腦梗死合并肺部感染患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，每組各50例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組的臨床療效與癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率為82.0%，遠(yuǎn)小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組發(fā)熱、咳嗽、咳痰與濕羅音消失的時(shí)間均大于觀察組，P<0.05，差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在老年腦梗死合并肺部感染的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式不僅能獲得理想療效，而且安全性高，可縮短患者的康復(fù)時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年腦梗死；肺部感染；藥物治療；中西結(jié)合

在我國(guó)老年人群中發(fā)病率較高且危害較大的疾病之一就是腦梗死，其發(fā)病率在最近幾年持續(xù)上升。該病一種最常見的并發(fā)癥就是肺部感染，如果患者有慢性病史，如糖尿病、肺部感染、球麻痹等，或發(fā)病次數(shù)較多，均會(huì)增加感染幾率[1]。若未有效控制肺部感染，除了會(huì)使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)外，還會(huì)加重病情，導(dǎo)致死亡率增加。我院觀察了藥物治療老年腦梗死合并肺部感染的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年3月我院收治的老年腦梗死合并肺部感染患者100例，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。將期隨機(jī)分為兩組，每組各50例，對(duì)照組包括男性35例，女性15例；年齡62～78歲，平均（65.8±2.5）歲；病程11～34 d，平均（16.6±2.1）d。觀察組包括男性34例，女性16例；年齡63～77歲，平均（66.1±2.8）歲；病程10～32d，平均（16.3±1.9）d。本次研究對(duì)患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)生肺部感染2 d內(nèi)與腦梗死1 w內(nèi)沒有使用抗生素；②中醫(yī)辨證類型為痰熱郁肺型，經(jīng)常咳嗽、咳痰，且痰液色黃、黏稠，有發(fā)熱癥狀，口干欲飲，苔薄黃膩，舌質(zhì)紅。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法按醫(yī)囑服藥者；②超過2個(gè)部位合并嚴(yán)重感染者；合并腎、肝、肺、心功能衰竭或嚴(yán)重疾患者。性別、年齡、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患者均采取常規(guī)方法治療腦梗死，包括血壓調(diào)控、給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，選擇1.2～2.4 g/d克林霉素注射液進(jìn)行靜滴，2次/d。需連續(xù)治療2個(gè)療程，每療程時(shí)間為10 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行聯(lián)合治療，要求患者口服中藥湯劑，如果由于腦梗死造成吞咽障礙或處于昏迷狀態(tài)則采用鼻飼管灌入的方式給藥。中藥方劑：枳殼12 g，萊菔子15 g，浙貝母15 g，沙參15 g，半夏15 g，竹瀝12 g，杏仁15 g，敗醬草15g，魚腥草30 g，瓜蔞20 g，黃芩15 g，甘草10 g，地骨皮15 g，桑白皮15 g。采用溫水浸泡上述藥物約30 min，并用水煎2次，150 ml/次，混合兩次煎得的藥量，總共300 ml，每日分早、晚2次給予患者（口服或胃管灌入）。治療時(shí)間同對(duì)照組。治療期間除了可對(duì)急性發(fā)作期患者可進(jìn)行平喘抗炎外，兩組均不采取措施干預(yù)，對(duì)癥狀消失時(shí)間與臨床療效進(jìn)行觀察和記錄。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察，并觀察、記錄痊愈患者體征與癥狀的消失時(shí)間，包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰與濕羅音等。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，患者的X線胸片、血常規(guī)檢查與臨床癥狀均未改善，甚至出現(xiàn)惡化的為無效；患者的X線胸片顯示部分吸收了炎性反應(yīng)，血常規(guī)無異常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)的為顯效；患者的X線胸片顯示全部吸收了炎性反應(yīng)，血常規(guī)無異常，臨床癥狀完全消失的為痊愈[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 16.0，采用（x±s）的方式表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)組間比較，采用率的方式表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)組間比較。如果兩組數(shù)據(jù)之間P<0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比 經(jīng)過治療，對(duì)照組患者的臨床療效情況為：無效9例，顯效24例，痊愈17例，總有效率為82.0%；觀察組患者的臨床療效情況為：無效1例，顯效25例，痊愈24例，總有效率為98.0%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組，P<0.05，差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者體征和癥狀消失時(shí)間對(duì)比 通過觀察、比較兩組中痊愈患者的體征和癥狀的消失時(shí)間發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組發(fā)熱、咳嗽、咳痰與濕羅音消失的時(shí)間均大于觀察組，P<0.05，差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

在臨床中腦梗死屬于多發(fā)病、常見病，該病的一種常見并發(fā)癥就是肺部感染，也是老年腦梗死患者急性期致死的一個(gè)主要因素。合并的肺部感染通常以醫(yī)院感染為主，采用抗生素不僅會(huì)增強(qiáng)患者的耐藥性，還會(huì)影響其言語(yǔ)和肢體等功能的恢復(fù)。為了有效預(yù)防肺部感染，醫(yī)院應(yīng)完善操作程序，對(duì)病房條件加以改善，采取消毒隔離措施等。由于老年腦梗死患者肝失疏泄，體內(nèi)痰多，將肺部堵塞，從而導(dǎo)致感染。治療原則是緩則治其本，急則治其標(biāo)，本次研究中的中藥除了可祛瘀、清熱、化痰外，還能扶正祛邪、固護(hù)正氣。而西藥鹽酸克林霉素則對(duì)細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成有抑制作用，二者聯(lián)合使用可縮短治療時(shí)間，使患者的生活治療提高[3]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總有效率為82.0%，遠(yuǎn)小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組發(fā)熱、咳嗽、咳痰與濕羅音消失的時(shí)間均大于觀察組，P<0.05，差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在老年腦梗死合并肺部感染的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療方式不僅能獲得理想療效，而且安全性高，可縮短患者的康復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉菁菁，張菁，賀茂林.老年急性腦梗死合并肺部感染患者的危險(xiǎn)因素和預(yù)后相關(guān)性研究[J].中華老午心腦血管病雜志，2011，（9）：824-826.

[2]陳一強(qiáng)，閏萍，宋志軍，等.大鼠銅綠假單胞菌慢性肺部感染生物被膜的致病作用研究[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2013，25（9）：718-720.

[3]饒芝國(guó)，劉宗明，林貴軍，等.老年腦卒中患者醫(yī)院內(nèi)肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（7）：518-520.編輯/張燕