摘要：目的 研究社區(qū)護(hù)理對(duì)冠心病合并高脂血癥患者的治療依從性影響。方法 選取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂癥患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，40例/組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組給予社區(qū)干預(yù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的遵醫(yī)情況。結(jié)果 經(jīng)分組護(hù)理，觀察組在合理飲食、精神放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時(shí)服藥等遵醫(yī)率上均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過本院研究，社區(qū)護(hù)理可以有效提升患者的遵醫(yī)率，提升患者的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；冠心??；高脂血癥；遵醫(yī)行為

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，加上我國逐漸進(jìn)入到老齡社會(huì)，心腦血管疾病的發(fā)病率日趨上漲，尤其是老年冠心病，其是一種具有多危險(xiǎn)因素的慢性疾病，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]。冠心病的發(fā)病率和血清膽固醇的水平有很大的關(guān)系，冠心病患者時(shí)常會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或者糜爛出血，血栓阻塞冠狀動(dòng)脈而出現(xiàn)急性心肌梗塞和心絞痛，其中的高血壓、高血脂、糖尿病等是冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素[2]。而對(duì)于冠心病合并高脂血癥的患者，不僅需要藥物對(duì)患者的TC、TG進(jìn)行控制，還需要良好的護(hù)理才能有效的控制病情。為了進(jìn)一步研究社區(qū)護(hù)理對(duì)冠心病合并高脂血癥狀患者的治療依從性影響，選取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂癥患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂癥患者，隨機(jī)分組之后，對(duì)照組40例，男性23例，年齡在44～75歲，平均年齡為（62.7±10.6）歲，女性17例，年齡在43～78歲，平均年齡為（63.5±11.2）歲，觀察組40例，男性21例，年齡在43～74歲，平均年齡為（61.4±10.1）歲，女性19例，年齡在42～76歲，平均年齡為（62.2±11.4）歲。兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)干預(yù)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行全程的健康教育、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、改善不良習(xí)慣等，指導(dǎo)患者每季度復(fù)診一次，護(hù)理人員詳細(xì)的記錄下患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、地址、出院時(shí)間等；觀察組實(shí)行社區(qū)干預(yù)和隨訪，具體方法如下：先成立其社區(qū)干預(yù)小組，其中包含副主任醫(yī)生、主管護(hù)師和護(hù)師，再對(duì)患者的進(jìn)行編組，根據(jù)患者的分組安排人員進(jìn)行訪視工作，訪視1次/4w，訪視時(shí)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容有健康知識(shí)教育、心理干預(yù)、家屬支持干預(yù)、飲食和戒煙限酒治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥護(hù)理以及按時(shí)就醫(yī)指導(dǎo)。健康知識(shí)的教育內(nèi)容有向患者講解治療時(shí)的細(xì)節(jié)，讓患者充分的認(rèn)識(shí)到冠心病合并高脂血癥是一種終生性的慢性疾病，治療需要長久進(jìn)行，讓患者了解到病情的相關(guān)知識(shí)；心理干預(yù)內(nèi)容有針對(duì)患者不良心理和情緒進(jìn)行正確的引導(dǎo)，讓患者克服心理障礙，樹立起積極就醫(yī)的心態(tài)；家屬支持干預(yù)的內(nèi)容有詢問家屬目前面臨的困難，傾聽家屬對(duì)患者健康狀態(tài)的感受和顧慮，并為家屬提供幫助，為患者營造一個(gè)健康的家屬支持系統(tǒng)；戒煙限酒內(nèi)容有為患者講解煙酒對(duì)冠心病合并高脂血癥的危害，并為患者提供健康的飲食表，讓患者養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣；運(yùn)動(dòng)干預(yù)內(nèi)容有為患者制定出科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，讓患者能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行每日的運(yùn)動(dòng)；用藥護(hù)理內(nèi)容有教育患者及其家屬正確的使用常規(guī)藥物的使用；按時(shí)就醫(yī)指導(dǎo)的內(nèi)容有教育患者認(rèn)識(shí)冠心病合并高脂血癥的常見表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)，需要立即到院進(jìn)行檢查和治療。

1.3遵醫(yī)行為評(píng)價(jià) 針對(duì)兩組患者進(jìn)行出院指標(biāo)評(píng)價(jià)，通過本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包含了：合理飲食、精神放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時(shí)服藥等方面，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，然后計(jì)算出每項(xiàng)的遵醫(yī)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分組調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，其中觀察組患者符合合理飲食、精神放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時(shí)服藥等指標(biāo)的患者分別為：38例、36例、37例、38例、39例以及40例，分別占95.00%、90.00%、92.50%、95.00%、97.50%、100.00%；對(duì)照組患者符合合理飲食、精神放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時(shí)服藥等指標(biāo)的患者分別為：31例、29例、32例、32例、31例以及34例，分別占77.50%、72.50%、80.00%、80.00%、77.50%、85.00%。則觀察組在合理飲食、精神放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時(shí)服藥等遵醫(yī)率上均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來隨著人們生活水平不斷提高，對(duì)于老年性疾病的重視程度越來越高，尤其是對(duì)于冠心病合并高脂血癥患者的治療依從性的研究越來越多。冠心病合并高脂血癥患者的治療尤其是要注重患者的遵醫(yī)行為，因?yàn)樵摬〉某鲈褐委熤芷谳^長，需要患者長時(shí)間處于治療狀態(tài)下[3]。這對(duì)于老人來說，猶如天天處于疾患的折磨之中，很多患者會(huì)因?yàn)闊o大礙、稍微克服一下等思想造成其遵醫(yī)行為難以持久，甚至?xí)霈F(xiàn)抗醫(yī)行為[4]。

冠心病合并高血脂癥患者常會(huì)采用藥物進(jìn)行輔助治療，當(dāng)然更重要的還需要在藥物治療的同時(shí)及時(shí)加入護(hù)理。使得患者在治療和鍛煉過程中必須持之以恒，積極在合理飲食、精神放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時(shí)服藥等遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。高血脂癥常為冠心病的并發(fā)癥的重要因素，因此其必須加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物使用的遵醫(yī)行為[5]。社區(qū)干預(yù)護(hù)理可以有效減少冠心病患者發(fā)生心絞痛概率，可以有效提升其生活質(zhì)量，對(duì)于老年患者進(jìn)行治療時(shí)必須堅(jiān)持健康教育，提升患者對(duì)于護(hù)理效果的認(rèn)識(shí)，使得患者的遵醫(yī)行為得到提升[6]。

從本院的研究結(jié)果來看，觀察組采用社區(qū)干預(yù)護(hù)理，合理飲食、精神放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時(shí)服藥等指標(biāo)的患者其發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，對(duì)照組符合指標(biāo)遵醫(yī)行為最高為85.00%，而觀察組最高遵醫(yī)行為為100.00%，最低為90.00%，由此可見研究結(jié)果明顯表明，觀察組采用社區(qū)護(hù)理可以有效改善患者的遵醫(yī)行為。

綜上所述，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)冠心病合并高脂血癥患者的自我保健意識(shí)，改變其不健康的生活方式，保持其病情穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)和良好的情緒，降低冠心病合并高脂血癥的復(fù)發(fā)率和病死率，從而提高患者的遵醫(yī)率及生活質(zhì)量。編輯/哈濤