健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如何使健康教育達(dá)到最佳的教育效果，以滿足乳腺癌患者對(duì)健康知識(shí)的需求，自2013年5月～2014年5月，我科應(yīng)用臨床路徑對(duì)乳房癌患者實(shí)施健康教育，受到較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年5月我科收治乳房癌患者178例，入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合乳房癌的診斷；②年齡42～79歲；③能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育。將178例隨機(jī)分成兩組，研究組和對(duì)照組各89例。

1.2方法 對(duì)照組采用一般健康教育，定期組織全體患者進(jìn)行知識(shí)講座，觀看錄像。研究組按臨床路徑為患者制定住院期間健康教育錄像圖并進(jìn)行知識(shí)指導(dǎo)。見(jiàn)表1[1]。

1.3實(shí)施 為充分了解乳腺癌患者和家屬對(duì)健康教育的需求，通過(guò)查閱資料并在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)療組、護(hù)理小組的指導(dǎo)合作下，根據(jù)乳腺癌圍手術(shù)期診療和護(hù)理特點(diǎn)，共同制定臨床路徑表。內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)和疾病相關(guān)技能。前者包含發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防性化療、飲食、檢查、手術(shù)、病理、轉(zhuǎn)移途徑、治療方法、應(yīng)對(duì)方式共10項(xiàng)內(nèi)容。后者包含自我檢查、血液循環(huán)觀察、體位引流、引流管護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥觀察、功能鍛煉方法共10項(xiàng)內(nèi)容。

研究組患者入院當(dāng)日護(hù)士進(jìn)行入院介紹后發(fā)給患者1份健康教育臨床路徑表并詳細(xì)介紹。住院治療過(guò)程中責(zé)任護(hù)士依照路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)和相關(guān)技能并做好執(zhí)行記錄。不能按路徑表執(zhí)行的應(yīng)記錄其原因，則該患者不納入研究組進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。對(duì)照組患者按常規(guī)進(jìn)行診療、護(hù)理和健康教育指導(dǎo)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) ①患者出院前1d均采用自制調(diào)查表健康教育達(dá)標(biāo)率進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)10項(xiàng)和疾病相關(guān)技能10項(xiàng)內(nèi)容。每 個(gè)問(wèn)題設(shè)三種答案：掌握、一般掌握、未掌握。分別計(jì)10分、5分、0分。有專人進(jìn)行評(píng)估和觀察，測(cè)試結(jié)果80分以上為達(dá)標(biāo)，70分以下為未達(dá)標(biāo)（見(jiàn)表2）；②患者對(duì)健康教育及護(hù)理工作滿意度可采取護(hù)理部統(tǒng)一制定的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分為：滿意、較滿意、不滿意（見(jiàn)表3）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間比較采用χ2 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1對(duì)乳房癌患者進(jìn)行書(shū)面測(cè)試，研究組比對(duì)照組高，經(jīng)χ2 檢驗(yàn)差異有顯著性，見(jiàn)表2。

2.2對(duì)每位出院患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查，結(jié)果是研究組比對(duì)照組滿意度高，經(jīng)χ2 檢驗(yàn)差異有顯著性，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是評(píng)價(jià)護(hù)理的重要標(biāo)志，通過(guò)有組織有計(jì)劃有目的的教育活動(dòng)，使患者能夠建立健康意識(shí)，主動(dòng)參與治療和康復(fù)的全過(guò)程。

3.2健康教育臨床路徑是護(hù)理人員依據(jù)臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)又有針對(duì)性的健康教育，實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么？怎樣做？逐項(xiàng)落實(shí)防止漏項(xiàng)，不是流于形式或應(yīng)付檢查。

3.3臨床路徑是乳房癌患者高品質(zhì)高效率低成本的護(hù)理服務(wù)模式，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸巍，周崢，何登玲.乳腺癌手術(shù)患者健康教育臨床路徑表的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2005，06：511-512.

編輯/哈濤