摘要：目的 探討腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果。方法 隨機(jī)選取我院2011年9月～2014年4月入院接受治療的60例腦出血偏癱患者，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理與健康知識(shí)宣教，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后觀察組的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腦出血偏癱患者做有效的早期康復(fù)護(hù)理能夠有效提升患者的運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：腦出血偏癱；康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)功能

腦出血具有發(fā)病率、致殘率、死亡率較高的特點(diǎn)，患者在腦出血發(fā)病之后通常會(huì)出現(xiàn)偏癱等功能障礙[1]。在現(xiàn)實(shí)生活中，偏癱患者通常會(huì)因?yàn)樽陨砩眢w形象的改變，肢體功能出現(xiàn)障礙等因素，非常容易出現(xiàn)悲傷、抑郁、孤獨(dú)以及絕望的心理。在腦出血的臨床治療中，主要是針對(duì)患者大腦由于腦出血所造成的大腦局灶性損害進(jìn)行治療，而對(duì)患者在治療之后的康復(fù)指導(dǎo)有所忽視[2]。很大一部分患者在經(jīng)過搶救后，常常會(huì)因?yàn)闆]有接觸到正確、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，而嚴(yán)重影響到患者日后的肢體功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量。文章將對(duì)我院2011年9月～2014年4月入院接受治療的60例腦出血偏癱患者進(jìn)行護(hù)理觀察，探討腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月～2014年4月所收治的60例腦出血偏癱患者例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者平均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理與健康知識(shí)宣教，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，全部患者均未接受微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的治療，其中男35例，女25例，年齡在40～87歲，平均年齡（57.5±7.8）歲。出血量：20例為5～15ml，40例為15～30ml。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者和患者家屬做腦出血偏癱的健康宣教，引導(dǎo)其了解各項(xiàng)與疾病有關(guān)的知識(shí)，讓患者能夠?qū)δX出血疾病有關(guān)的各種知識(shí)有詳細(xì)全面的了解。除此之外，還需指導(dǎo)患者做安全用藥，聯(lián)合心理教育，打消患者的悲觀情緒，讓患者以積極的心態(tài)接受治療。

1.2.2觀察組 康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①壓瘡護(hù)理：由于腦出血患者在治療后往往需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，而這種情況極易引發(fā)壓瘡，因此，護(hù)理人員應(yīng)定期給患者進(jìn)行翻身，且更換床單被套，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的護(hù)理，保持皮膚整潔與干燥。②心理護(hù)理：在護(hù)理過程中嚴(yán)密關(guān)注患者在治療后的各種不良的心理狀態(tài)與體征變化；待患者病情穩(wěn)定后，引導(dǎo)患者樹立對(duì)未來美好生活的信心[3]。③肢體功能康復(fù)：醫(yī)護(hù)人員早期可協(xié)助患者在床上進(jìn)行一些被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如抬頭、抬臂等，督促患者進(jìn)行早期床上橋式肢體運(yùn)動(dòng)；到患者肌體恢復(fù)到III級(jí)后，積極可引導(dǎo)患者在床上展開自主翻身訓(xùn)練與坐位練習(xí)；到了中后期，就可引導(dǎo)患者進(jìn)行站立與步行的練習(xí)，且在站立初期，護(hù)理人員或家屬需在旁協(xié)助，或是借助于器械進(jìn)行行走練習(xí)，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下掌握步行的頻率，以養(yǎng)成正確的行走姿勢(shì)；最后，要積極引導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能康復(fù)鍛煉，做一些日常的練習(xí)，如手指的伸開、并攏、等，且在功能有所改善后，就可練習(xí)梳頭、系扣子等動(dòng)作，為后期獨(dú)立生活做好準(zhǔn)備[4]。④藥物及飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)督促患者按照醫(yī)囑定時(shí)服藥，并隨時(shí)觀察患者病情的變化。對(duì)于有吸煙、飲酒等嗜好的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)勸解其戒煙戒酒；同時(shí)還要提醒患者忌食辛辣、油膩的食物；在康復(fù)護(hù)理的過程中，患者需要多飲水，預(yù)防便秘[5]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采用Barthel指數(shù)評(píng)判患者的日常行為能力、肢體功能、活動(dòng)度等方面進(jìn)行評(píng)分，分值越高，恢復(fù)效果越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

在臨床上，腦出血是一種發(fā)病率較高的病癥，若得不到及時(shí)的治療，可能會(huì)使患者致殘，嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量，而通過采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)改善患者會(huì)的生活質(zhì)量效果比較明顯。

腦出血一般容易在中老年身上發(fā)生，發(fā)病少有預(yù)兆，在對(duì)患者進(jìn)行了及時(shí)救治的基礎(chǔ)上，必須要對(duì)患者生活質(zhì)量的提高進(jìn)行探討和考慮。腦出血的誘因較多，其最終能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)的身體障礙情況也較多。提高患者家屬以及患者自身對(duì)于腦出血的認(rèn)識(shí)，對(duì)于腦出血的護(hù)理和治療也有極高的必要性。

整個(gè)康復(fù)護(hù)理干預(yù)過程中，利用壓瘡護(hù)理能夠在避免壓瘡出現(xiàn)給患者帶來新痛苦，也能夠給讓患者更加舒適于是就能夠積極的配合治療。心理護(hù)理干預(yù)，據(jù)臨床資料顯示老年腦出血患者治愈以后多有記憶力減退，甚至?xí)档突颊叩乃季S能力，護(hù)理主要給予鼓勵(lì)并且要對(duì)患者家屬進(jìn)行溝通，增加心理護(hù)理的持續(xù)性。肢體的康復(fù)練習(xí)能夠提高患者的自理能力，通過對(duì)患者的后續(xù)隨訪也證明通過積極地肢體康復(fù)練習(xí)患者肢體功能確實(shí)有一定的恢復(fù)效果。只是為了提高患者后續(xù)的治療依從性必須要利用家屬的作用，要對(duì)家屬也進(jìn)行指導(dǎo)，通過對(duì)患者治療過程中對(duì)家屬的指導(dǎo)，讓患者家屬來承擔(dān)患者出院后的用藥監(jiān)督以及康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)督的責(zé)任，才能夠提高患者的恢復(fù)效果。

綜上所述，在本次研究中，觀察組患者均被給予了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其Barthel評(píng)分要明顯高于采用一般護(hù)理措施的對(duì)照組，有明顯的差異，且患者治療后生活能力的恢復(fù)情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，對(duì)于腦出血患者，護(hù)理人員需對(duì)其積極采取有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以從整體上提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，這對(duì)于患者的生理與心理情況的好轉(zhuǎn)都有著相當(dāng)?shù)姆e極意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜