摘要：目的 觀察消渴丸聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病（T2DM） 的療效。方法 將100例老年T2DM患者按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各50例，治療

組給予消渴丸聯(lián)合甘精胰島素，對照組給予二甲雙胍與消渴丸。結(jié)果 兩組治療后FPG、1h PG、2h PG、3h PG、HbA1C、qTC、TG比治療前降低（P均<0.01），且治療組較對照組降低更明顯（P均<0.05）。治療組血糖達標時間（2.58±0.34）d、低血糖發(fā)生率10%（5/50），對照組分別為（5.52±1.25）d、6%（3/50），P<0.01。治療組癥狀明顯改善率90%（45/50），對照組明顯改善率50%（25/50），P<0.01。結(jié)論 消渴丸聯(lián)合甘精胰島素治療老年T2DM 可有效降低血糖、血脂水平，縮短血糖達標時間，較好改善患者癥狀，且低血糖發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。幌释?；甘精胰島素；二甲雙胍

老年2型糖尿?。?T2DM）大多病程較長，胰島素分泌不足、敏感性下降，治療效果較差。胰島素強化治療，可以有效改善血糖水平，從而促進胰島B細胞功能恢復(fù)[1]，減少糖尿病的并發(fā)癥。2013年1月～2014年5月，我們觀察了消渴丸聯(lián)合甘精胰島素治療老年T2DM的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院收治的老年T2DM患者100例，符合1999年WHO糖尿病診斷和分型標準。具有多飲，多尿，多食，體倦無力的癥狀，舌紅苔薄白或少脈細數(shù)?；颊咧心?4例、女46例，年齡61～85歲，平均（65.8± 4.2）歲，病程5～18年，平均（11.4±1.1）年。排除全身系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤，心、肝、腎等重要臟器出現(xiàn)器質(zhì)性病變者，糖尿病性昏迷、糖尿病酮癥，舌紅苔黃厚脈滑數(shù)?；颊呔?jīng)我院倫理委員會批準，均簽屬知情同意書，依照隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各50 例，兩組一般資料具有可比性，（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組早中餐前口服消渴丸8丸，治療組晚上10 點皮下注射甘精胰島素0.2U/kg。對照組口服二甲雙胍片起始劑量為250mg/次，3次/d，1w后若血糖控制不佳改為500mg/次，3次/d。

1.2.2指標觀察方法 檢測兩組治療前后記錄血糖達標時間、癥狀改善程度、低血糖發(fā)生情況。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用秩和或χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖、血脂水平比較見表1。

2.2兩組血糖達標時間、低血糖發(fā)生情況比較 治療組血糖達標時間（2.58±0.34）d、低血糖發(fā)生率對照組分別為（5.52±1.25）d、6%（3/50），P<0.01。

2.3兩組癥狀改善比較 治療組多飲、多尿、多食、體倦無力明顯改善率90%（45/50），對照組多飲、多尿、多食、體倦無力明顯改善率50%（25/50），P<0.01。

3 討論

2型糖尿病是一種逐漸發(fā)展的全身性疾病，隨著疾病的發(fā)展，胰島β細胞功能逐漸喪失，在口服降糖治療逐漸失效、HbA1c逐漸升高的情況下，胰島素補充治療已成為控制血糖、降低HbA1c、改善血脂代謝的有效手段。隨著我國老齡化社會的到來，老年糖尿病病發(fā)患者數(shù)逐年增多。而老年患者機體素質(zhì)差，免疫能力弱，易出現(xiàn)藥物抵抗現(xiàn)象，所以老年糖尿病患者血糖、血脂水平不易控制，血糖調(diào)節(jié)能力差，稍不注意就會出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥[2，3]。胰島素治療老年糖尿病患者，療效確切，可以提高患者生活質(zhì)量。

甘精胰島素（來得時）是一種人工合成的長效人胰島素類似物，維持時間長達24h，無明顯峰值，作為一種基礎(chǔ)胰島素，能更好地模擬人體胰島素分泌。甘精胰島素能夠控制高血糖，更好地降低HbA1c，避免\"黎明現(xiàn)象\"而不增加發(fā)生夜間低血糖的風(fēng)險，避免空腹和餐前低血糖[4]。

消渴丸由葛根、生地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲組成。具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津的功效。用于多飲，多尿，多食，體倦無力，血糖升高之氣陰兩虛型消渴癥。胰島素和口服降糖西藥雖然可以快速控制血糖，但患者多飲、多尿、多食、體倦無力等癥狀往往改善不佳，消渴丸中的葛根、生地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥既有降糖功效，又有補氣養(yǎng)陰、生津止渴、清胃火而減少食欲的功效，可以盡快改善多飲、多食、體倦無力等癥狀[5]。

本研究表明，甘精胰島素與消渴丸聯(lián)合應(yīng)用，與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用相比較，可有效降低血糖、TC、TG、LDL-C及HbA1C水平，升高HDL-C，縮短血糖達標時間，盡快改善多飲、多食、體倦無力等癥狀，且低血糖發(fā)生率低。但是，本組研究樣本量較小，且為單中心研究，因此還需進一步研究探討。

參考文獻：

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[5]周杰，孫一蕊，鄧海鳴，等. 消渴丸化學(xué)成分的研究[J]. 中成藥，2013，10：2205-2209.

編輯/哈濤