摘要：目的 觀察護理干預(yù)對高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)老年患者的臨床效果影響。方法 選取我院于2013年2月～2014年2月收治的60例患有高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)老年患者，分為實驗組和對照組，實驗組采用護理干預(yù)的治療方法，對照組采用常規(guī)護理的治療方法，觀察兩組的護理治療效果。結(jié)果 在臨床實驗中，實驗組采取的護理干預(yù)的治療效果比對照組采用的常規(guī)護理的治療效果更好，效果顯著。結(jié)論 護理干預(yù)對高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)老年患者的治療效果比常規(guī)護理對高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)老年患者的效果更佳，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；高血壓合并高尿酸血癥；痛風(fēng)；老年患者；影響

高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)疾病，是中老年人群中常見與多發(fā)的疾病，由于高尿酸血癥具有發(fā)病隱蔽性的特性，同其他疾病合并可能性極高[1]。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中，臨床就診的高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)疾病的老年患者都會存在血壓不穩(wěn)或過高的癥狀，這就需要我們對此進行有效的預(yù)防與治療。筆者經(jīng)過患者及其家屬的同意后，進行高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)病癥的臨床效果觀察，現(xiàn)將臨床觀察的結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年2月～2014年2月收治的60例患有高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)老年患者，分為實驗組30例和對照組30例，其中男26例，女34例，年齡的中位數(shù)均為66.5歲?；颊叩娜脒x標準為：①患者均患有高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)病癥；②患者的臨床癥狀反應(yīng)為疲勞、關(guān)節(jié)局部刺痛、熱痛、頭暈、惡心等癥狀；③患者的病癥已經(jīng)得到臨床的確診；④患者家屬同意參與本次的研究，同時可以很好的配合治療；⑤患者未患有心腦血管疾病，并且在近1～2年內(nèi)無癌癥與心肌梗死等能夠影響本次實驗的其他病癥；⑥對兩組實驗進行在年齡、性別、病程等方面進行統(tǒng)計學(xué)比較，P>0.05，具有可以比較的特性。

1.2方法 對兩組患者進行常規(guī)的身體項目檢查，并對患者進行普通型降壓藥物的服用，本次實驗中給患者服用的降壓藥物是硝苯地平緩釋片，服用2次/d，10mg/次。對照組對患者采用的治療方法是常規(guī)護理的治療，醫(yī)護人員需要讓患者清楚使用本藥物應(yīng)注意的禁忌，并對患者及其家屬進行高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)病癥的健康知識的講解，能夠讓患者清楚高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)病癥的發(fā)病原因和基本護理方法[1]。

實驗組對高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)老年患者采取在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的護理干預(yù)治療。注意事項：①健康教育的講座。要求醫(yī)護人員能夠?qū)Ω哐獕?、高尿酸血癥、痛風(fēng)病癥的臨床表現(xiàn)、誘發(fā)原因、預(yù)防和治療方法等方面進行系統(tǒng)性的講解，并對高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)疾病的危害與防治方法進行科學(xué)的表述，讓患者了解到接受治療的必要性；②科學(xué)飲食干預(yù)護理。建議患者進行低鹽、低脂、戒酒、多飲水、多食用堿類食物等，做好低嘌呤飲食，并能夠?qū)⒚刻鞌z入的嘌呤量控制于140mg左右[2]；③采用行為干預(yù)的護理方法。建議患者多做運動，能夠降低血尿酸的水平，并且可以降低血壓，但是需要注意運動生活的規(guī)律性，要注重勞逸結(jié)合的同時，保證患者的充足睡眠；④科學(xué)的心理疏導(dǎo)。醫(yī)護人員通過心理干預(yù)的方式，了解患者的心理問題，并指導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，適應(yīng)社會多變的環(huán)境，使患者可以保持愉快的心情，緩解患者的焦慮與緊張心理，有助于對患者的治療效果；⑤用藥指導(dǎo)與說明。醫(yī)護人員需要告誡患者避免服用賽禽類利尿劑，這種藥物會抑制患者的尿酸排泄，不利于患者病癥的恢復(fù)和治療[3]。

1.3觀察指標 主要觀察指標：①觀察和記錄患者在接受治療期間心率、血壓在數(shù)值上的變化情況；②在觀測指標中，要求對患者在治療前與治療后的常規(guī)檢查予以重視，比如：血糖高低、肝功能是否正常、血脂高低、尿常規(guī)等檢查項目分析；③要求醫(yī)護人員能夠?qū)颊咴诮邮苤委熎陂g發(fā)生的不良反應(yīng)與突發(fā)狀況進行實時觀察與記錄。

1.4判定療效標準 顯效：接受護理治療后，患者的癥狀得到有效緩解和治療；有效：接受治療后，患者的癥狀得到一定程度的緩解和治療；無效：接受治療后，患者的癥狀并沒有得到有效的治療與緩解；總有效率：顯效、有效的病例之和占總病例的百分比。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗采用的是統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS15.0，對研究中涉及的數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方（？字2）檢驗。

2 結(jié)果

通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析可以看出，實驗組患者的顯效與有效分別為15例和12例，總有效率為90%，對照組患者的顯效和有效分別為10例和11例，總有效率為70%。兩組相對比，實驗組的治療效果要明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

注：實驗組和對照組相比，P<0.05.

3 討論

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)疾病是由于嘌呤類物質(zhì)的代謝紊亂與尿酸產(chǎn)生過多而造成的血尿酸濃度持續(xù)增高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶并沉積在軟組織造成的一組代謝性疾病[2]。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，這種疾病引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。原發(fā)性的高血壓患者引發(fā)高尿酸血癥，是對腎硬化的具體反映，這是對腎臟發(fā)生病理變化進行的警示。根據(jù)臨床研究報告顯示，高血壓能夠?qū)е挛⒀馨l(fā)生病變，進而導(dǎo)致組織缺氧，使患者的乳酸水平升高，在尿酸鹽的排泄中，乳酸有著競爭性的抑制作用，可以減少腎臟尿酸的排泄量，進而造成高尿酸血癥；同時，增高的血尿酸水平能夠?qū)δI素分泌形成刺激，進而對腎素-血管緊張素系統(tǒng)進行激活，導(dǎo)致高血壓，尿酸鹽在血管壁中沉積，對血管內(nèi)膜造成損傷，也可以導(dǎo)致高血壓[3]。

本次臨床實驗中的實驗組采用的護理干預(yù)方法對于高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)老年患者的治療是有效率的，根據(jù)表一中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，采用護理干預(yù)的方法對于治療高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)疾病的總有效率是90%，比對照組采用的常規(guī)護理方法治療的總有效率要高出20%，P<0.05，說明差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

本次臨床實驗中采用護理干預(yù)，對于高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)的治療具有明顯的治療效果，更具有一定的臨床實驗意義，可以得以新的推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]符麗.護理干預(yù)對高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)老年患者的影響[J].護理實踐與研究，2011，08（12）：04-07.

[2]姜默琳.高血壓合并高尿酸血癥中醫(yī)證候特點及中藥干預(yù)實驗研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014，02（01）：02-04.

[3]吳艷軍，李鳳華，劉銳.高血壓合并高尿酸血癥的相關(guān)因素分析及護理干預(yù)探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，02（26）：6324-6325.

編輯/許言