摘要：目的 分析創(chuàng)傷性血氣胸患者急救護理措施及效果。方法 對我院2013年1月～2014年5月收治的72例創(chuàng)傷性血氣胸患者的臨床資料進行回顧、分析，總結其中的急救護理措施，并觀察急救護理效果。結果 72例患者經(jīng)過積極救治和護理治愈71例，治愈率達98.61%，1例因失血過多重度休克死亡，死亡率為1.39%。結論 對創(chuàng)傷性血氣胸患者實施有效的急救護理能搶救患者性命，降低死亡率。

關鍵詞：創(chuàng)傷性血氣胸患者；急救；護理；效果

創(chuàng)傷性血氣胸是指患者受到嚴重外創(chuàng)而導致胸腔內(nèi)血管、器官、相關組織等受到損傷，致使患者側肺組織和縱膈受到積液和積氣影響受壓變形，肺組織換氣功能受到影響，進而引起患者呼吸功能衰竭，循環(huán)系統(tǒng)癱瘓的急性重癥[1]。其臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、咳嗽甚至咳血、呼吸困難等，該疾病引發(fā)的并發(fā)癥較多，包括急性呼吸窘迫綜合征、急性肺氣腫及休克等。由于創(chuàng)傷性血氣胸極易引起患者呼吸衰竭和休克，因而死亡率較高，相關資料顯示，70%胸部重創(chuàng)合并血氣胸患者在送往醫(yī)院途中死亡[2]。創(chuàng)傷性血氣胸是臨床上的急性重癥，病情發(fā)展較快，極易導致患者呼吸衰竭失去性命，因而臨床上采取積極的救治，并在救治過程中實施有效的護理措施對挽救患者性命具有重要意義。我院對創(chuàng)傷性血氣胸患者實施有效的急救護理取得了滿意結果，現(xiàn)將詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年5月收治的72例創(chuàng)傷性血氣胸患者作為研究對象。其中男42例，女30例；年齡19～47歲，平均年齡（33.7±5.4）歲。病因：銳器傷7例，打擊傷15例，擠壓傷5例，墜落傷18例，車禍傷27例。合并脾破裂21例，合并肺挫傷18例，合并肋骨骨折33例。

1.2方法

1.2.1及時輸血，糾正患者休克癥狀 創(chuàng)傷性血氣胸常常導致患者大量出血而休克，嚴重危及患者性命。因而，患者入院后，要密切檢測患者呼吸、脈搏、心率、尿量和血壓。若患者出現(xiàn)休克，應讓患者平臥，迅速建立兩條靜脈通道，及時補充患者血量，可先輸平衡液，再輸庫血。在患者輸血過程中，護理人員應密切觀察患者生命體征，以免過量輸血導致患者心力衰竭或肺氣腫。若患者輸血后血壓依舊下降，可能是患者胸腔內(nèi)有活動性出血，應及時上報主治醫(yī)生進行處理。本次研究有42例患者因失血出現(xiàn)不同程度休克，經(jīng)輸血救治41例救活，1例患者因失血過多重度休克死亡。

1.2.2行胸腔穿刺，保持患者呼吸道通暢 患者胸部受傷后，由于肺通氣功能受損致使其呼吸困難[3]?；颊呷朐汉髴皶r行胸腔穿刺，置胸腔閉式引流，將呼吸道及口腔內(nèi)的分泌物清除掉，給予患者濃度≤50%的氧氣吸入5～6L/min，改善患者呼吸功能，保持患者呼吸道通暢。護理人員要選擇合適的吸痰管幫助患者吸痰，并觀察痰液的數(shù)量、顏色及性質，做好記錄實時報告給醫(yī)生。密切監(jiān)測患者血氧飽和度，必要時給予患者呼吸機輔助呼吸。本次研究有29例患者呼吸道及口腔有分泌物，通過清理和吸痰，患者呼系統(tǒng)能均得到改善，有8例患者使用呼吸機輔助呼吸。

1.2.3置胸腔閉式引流，并做好引流管的護理 創(chuàng)傷性血氣胸患者肺組織受到壓迫，致使胸腔內(nèi)存在大量積氣、積液，導致患者缺氧、呼吸困難，危及患者生命安全。應及時對患者實施局部麻醉后，在肋間放置一根導管引流，以便排出患者胸腔內(nèi)的氣體和液體。在患者胸腔閉式引流中，護理人員應做好引流管的護理工作，包括保持引流導管封閉及穩(wěn)定，以防脫落；保持引流口處敷料干燥無菌，以防逆行感染；保持引流管通暢，以防扭曲、阻塞等。本次研究有33例患者實施胸腔閉式引流術，均成功救活。

1.2.4采取措施減輕患者疼痛，并做好心理護理 創(chuàng)傷性血氣胸患者常伴有不同程度疼痛，而疼痛嚴重影響患者呼吸和咳嗽，因而需要采取有效措施減輕患者疼痛感。對于肋骨骨折患者，應給予胸帶以固定肋骨或采用1%的普魯卡因以封閉肋間神經(jīng)。患者咳痰時護理人員雙手按壓其胸壁以減輕患者疼痛感，對于劇烈疼痛者給予止痛劑。本次研究33例肋骨骨折患者均得到有效救治，其中5例劇烈疼痛患者給予杜冷丁止痛。此外，創(chuàng)傷性血氣胸患者因為突然受傷，加上疼痛難免出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，護理人員要多安慰患者，平復患者恐懼情緒，多鼓勵患者，提高患者自信心，讓患者保持樂觀的心態(tài)積極配合治療。

1.2.5給予患者飲食和活動指導，促進患者早日康復 術后6h即可讓患者食用清淡流質食物，若患者無嘔吐現(xiàn)象和不適癥狀，即可逐漸讓患者食用軟食和普食。應選用含有豐富纖維素、維生素和高熱量、高蛋白易消化食物，飲食以清淡為主，保持大便通暢，提醒患者不要用力排便。指導患者深呼吸和有效咳嗽，2～3d后，引導患者吹氣球和下床活動，活動要適量，避免用力過度產(chǎn)生并發(fā)癥。叮囑肋骨骨折患者3個月后X線復查，觀察其愈合情況。本次研究33例肋骨患者3個月后X線復查肋骨均愈合完好。

2結果

72例患者經(jīng)過積極救治和護理治愈71例，治愈率達98.61%，1例因失血過多重度休克死亡，死亡率為1.39%。

3討論

創(chuàng)傷性血氣胸是臨床上常見的急性重癥，病情發(fā)展迅速，可引起患者呼吸障礙、循環(huán)系統(tǒng)癱瘓等并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命安全，因而，臨床上及時采取有效的急救及護理措施對挽救創(chuàng)傷性血氣胸患者性命十分重要[4]。但由于該疾病創(chuàng)傷嚴重、病情復雜，病勢危及，大大增加了急救與護理的難度。因而醫(yī)生與護理人員應具備高度的責任心，熟悉救治與護理過程，患者入院后，密切觀察患者生命體征，然后及時實施急救處理阻止病情惡化，從而挽救患者性命。在醫(yī)生救治過程中，護理人員要積極配合醫(yī)生做好相關護理措施，促使救治順利進行，提高救治效果。

失血性休克是創(chuàng)傷性血氣胸常見的危急情況，如果患者入院前已出現(xiàn)休克癥狀，應及時為患者輸血，糾正患者休克癥狀。其次要根據(jù)患者病情及時實施胸腔閉式引流和吸痰，或給予患者呼吸機輔助呼吸，從而改善患者呼吸困難癥狀。術后采取措施緩解患者疼痛感，并指導患者飲食和活動，促進患者早日康復。本次研究取得了滿意結果，72例患者經(jīng)過積極救治和護理治愈71例，治愈率達98.61%，1例因失血過多重度休克死亡，死亡率為1.39%。研究表明，及時給予創(chuàng)傷性血氣胸患者有效的救治和護理，能顯著提高治愈率，降低患者死亡率。

參考文獻：

[1]喻曉黎.創(chuàng)傷性血氣胸患者的急救和護理[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24（03）：505-508.

[2]劉蘭茹.創(chuàng)傷性血氣胸的急救護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（12）：1532-1533.

[3]朱玉鳳 金薇 張凌峰.創(chuàng)傷性血氣胸急救護理體會 60 例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（35）：272，274.

[4]劉曉光.創(chuàng)傷性血氣胸患者的急救與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：330-331.

編輯/申磊