摘要：介紹了我院從2014年3月1日起實施\"先診療后付費\"的服務模式，患者住院時免交住院押金，只需向醫(yī)院提供醫(yī)?？ɑ蜣r(nóng)合卡，并與醫(yī)院簽署《先診療后付費住院結算協(xié)議》就可以直接住院治療。通過半年先診療后付費模式的運行，簡化了住院過程中的付費流程，為患者免去了出院結算后的報銷程序，為患者開辟了生命的綠色通道，真正解決了患者看病難、看病貴的實際問題，全力維護群眾的健康利益，減少了護患糾紛，提高了患者及家屬對醫(yī)院的滿意度。

關鍵詞：先診療后付費；實施辦法；效果；體會

\"先診療后付費\"制度是衛(wèi)生部在2013年推行的一項醫(yī)療保險制度。原來患者看病是自己先墊付醫(yī)療費，出院結算后走醫(yī)保、農(nóng)合報銷程序，對付醫(yī)保、農(nóng)合報銷的費用。這樣不僅增加了患者反復排隊的機會，而且增加了患者的經(jīng)濟負擔。我院從2014年3月1日起實施\"先診療后付費\"的服務模式，患者住院時免交住院押金，只需向醫(yī)院提供醫(yī)?？ɑ蜣r(nóng)合卡，并與醫(yī)院簽署《先診療后付費住院結算協(xié)議》就可以直接住院治療。住院期間由醫(yī)保、農(nóng)合管理人員審核后符合報銷條件的患者不需繳納任何費用，待出院結算時只需繳納自己應付的那部分費用，其余的費用由醫(yī)院先墊付，再由醫(yī)保部門直接支付給醫(yī)院?，F(xiàn)將具體實施辦法匯報如下。

1 實施對象及方法

1.1實施對象 參加醫(yī)保、新農(nóng)合的患者；\"無姓名、無陪護、無地址\"的三無患者；病情危重需要搶救的患者。

1.2實施辦法

1.2.1門診醫(yī)生 門診接診醫(yī)生初步審核是否符合\"先診療后付費\"服務模式的條件，并對符合條件的住院患者進行政策宣傳，開具住院證，如實填寫患者信息（包括姓名、性別、年齡、住址、門診診斷、住院科室、醫(yī)保類型等）并在住院證相應位置標注\"先診療后付費\"字樣。

1.2.2導診護士 在入、出院結算處設\"先診療后付費\"咨詢臺，由導診護士負責發(fā)放\"先診療后付費\"宣傳單，解答患者要了解的問題，引導患者辦理入、出院手續(xù)。

1.2.3住院、出院結算處 憑患者的醫(yī)?？ê蛶в衆(zhòng)"先診療后付費\"字樣的住院證，讓患者簽署《先診療后付費住院結算協(xié)議》（此協(xié)議一式兩份，一份交給患者保存，一份放在住院、出院結算處保管）并在住院證上加蓋\"先診療、后付費\"印章。出院時憑醫(yī)保、農(nóng)合結算單為患者辦理出院手續(xù)，患者只需支付自費部分。

1.2.4住院醫(yī)生、護士 住院醫(yī)生在接到加蓋\"先診療、后付費\"印章的住院證后，再次核對患者身份，開住院通知書并按規(guī)定為患者實施診療計劃，告知患者必須在住院3d內(nèi)將醫(yī)?？ɑ蜣r(nóng)合卡、住院通知書、身份證復印件（小兒需戶口薄復印件）交到醫(yī)保窗口審核備案。過期不交將取消\"先診療、后付費\"協(xié)議，按自費處理?；颊咴谧≡浩陂g醫(yī)生、護士不再催其交款，每日向患者提供住院費用一日清單，讓患者確認其費用明細并簽字。出院前1d告知患者需交付的大致住院費用，讓其做好出院結算準備。

1.2.5醫(yī)保、農(nóng)合管理人員 患者將個人資料交到醫(yī)保、農(nóng)合窗口后負責審核其是否醫(yī)保、農(nóng)合報銷政策；住院通知單上填寫的姓名是否與身份證、醫(yī)?？ㄉ系拿窒喾?；醫(yī)?？ㄊ欠裼行?。并與次日到病房查對患者身份，杜絕冒名頂替住院。對不符合醫(yī)保、農(nóng)合報銷條件和冒名頂替患者，及時通知管床醫(yī)生和入、出院結算處取消\"先診療、后付費\"協(xié)議，按自費處理。

1.2.6醫(yī)保、農(nóng)合結算人員 負責患者出院前1d費用估算和出院當天的結算工作。對出院未結算、惡意欠費的患者實行\(zhòng)"黑名單\"管理，醫(yī)保、農(nóng)合工作人員及時將名單上報市醫(yī)保、農(nóng)合辦，由市醫(yī)保、農(nóng)合辦通報全市各醫(yī)療單位，其不能再享受該優(yōu)惠政策，予以制約\"黑名單\"患者的就診行為。

2 效果

通過近6個月的\"先診療后付費\"模式的運行，簡化了住院過程中的付費流程，為患者免去了出院結算后的報銷程序，節(jié)省了時間，提高了效率，真正把醫(yī)院的服務提高到了一個新的層次，全力維護群眾的健康利益，減少了護患糾紛，提高了患者及家屬對醫(yī)院的滿意度。

3 體會

\"先診療、后付費\"服務模式的運行，為患者開辟了生命的綠色通道，體現(xiàn)了醫(yī)院\"救死扶傷\"的使命和對生命的尊重，打消了患者看病時的顧慮，患者不必擔心無錢看病的尷尬。真正解決了患者看病難、看病貴的實際問題，值得推廣。

編輯/成森