摘要：目的 探討血同型半胱氨酸（Hcy）水平對(duì)老年人血壓及心血管病的影響。方法 選取2011年1月～2012年12月在我院進(jìn)行體檢的老年人486例，對(duì)所有老年人進(jìn)行血Hcy水平檢測(cè)，據(jù)檢測(cè)結(jié)果將血Hcy水平升高的265例作為觀察組，將血Hcy水平正常的221例作為對(duì)照組。兩組受試者均測(cè)量血Hcy水平和收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平，并隨訪統(tǒng)計(jì)兩組心血管病的發(fā)病率。結(jié)果 觀察組血Hcy和SBP、DBP水平均高于對(duì)照組，心血管病發(fā)病率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論 血Hcy水平可影響老年人血壓和心血管發(fā)病率，臨床應(yīng)及時(shí)做好血Hcy水平的檢測(cè)和調(diào)整，以降低老年高血壓和心血管病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸；血壓；心血管病

同型半胱氨酸（Hcy）是一種蛋氨酸代謝過(guò)程的中間產(chǎn)物，含有硫基，是人體內(nèi)一種重要的氨基酸。近年來(lái)，許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓及心血管病患者血Hcy水平有不同程度的升高，且其水平對(duì)心血管病嚴(yán)重程度有重要影響。筆者探討血Hcy水平對(duì)老年人血壓及心血管病的影響，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年12月在我院進(jìn)行體檢的老年人486例，排除糖尿病、腎功能不全及繼發(fā)性高血壓患者。在知情同意的情況下，對(duì)所有老年人進(jìn)行血Hcy水平檢測(cè)，據(jù)檢測(cè)結(jié)果將血Hcy水平升高的265例作為觀察組，將血Hcy水平正常的221例作為對(duì)照組。觀察組男136例，女129例；年齡60～75歲，平均年齡（65.4±5.8）歲。對(duì)照組男113例，女108例；年齡59～78歲，平均年齡（66.3±6.1）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法 兩組受試者均禁食12h后，于晨起空腹檢測(cè)血Hcy水平，并測(cè)量收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。隨訪統(tǒng)計(jì)兩組腦梗死、冠心病、心絞痛、動(dòng)脈硬化等心血管事件的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血Hcy和SBP、DBP水平均高于對(duì)照組，心血管病發(fā)病率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。見表1。

3 討論

Hcy可通過(guò)促進(jìn)自由基生成損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，并可通過(guò)激活炎性細(xì)胞活性和氧化應(yīng)激反應(yīng)，影響血脂代謝，促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化物的形成和積累[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究均證實(shí)腦血管疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病、靜脈血栓和外周血管等疾病的發(fā)生發(fā)展均與血Hcy水平升高有一定的關(guān)系，且高Hcy水平不僅是原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其與其他致病因素相互作用，還可誘發(fā)心血管疾病。有研究報(bào)道，冠心病穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死三組患者血Hcy水平呈現(xiàn)逐漸增高趨勢(shì)，提示Hcy作為冠心病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其與冠心病的病情發(fā)展有密切關(guān)系[2]。

人體內(nèi)的Hcy主要來(lái)源于蛋氨酸的代謝產(chǎn)物，遺傳與營(yíng)養(yǎng)因素均可影響人體內(nèi)血Hcy水平，而后者因具有調(diào)控性而對(duì)Hcy水平有重要影響。Hcy在轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼岬倪^(guò)程中需要輔助因子維生素B12和葉酸的參與，而兩者的缺乏均可導(dǎo)致Hcy在體內(nèi)蓄積形成半胱氨酸血癥，因此，增加葉酸、維生素B12的攝入即可使體內(nèi)Hcy水平降低，從而對(duì)疾病起到治療作用。王東霞等[3]報(bào)道，對(duì)H型老年高血壓患者進(jìn)行葉酸干預(yù)后，其血漿Hcy水平明顯低于干預(yù)前，并且明顯低于未實(shí)施葉酸干預(yù)的患者[4]。

綜上所述，血Hcy水平可影響老年人血壓和心血管病發(fā)病率，臨床應(yīng)及時(shí)做好血Hcy水平的檢測(cè)和調(diào)整，以降低老年高血壓和心血管病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李貴陽(yáng)，牟方波，張法偉，等. 血同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈斑塊及急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：311-312.

[2]莫善曉. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平變化及臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（3）：59-60.

[3]王東霞，吳俊. 葉酸對(duì)老年H型高血壓患者同型半胱氨酸水平和動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中華老年心血管病雜志，2014，16（2）：205-206.

[4]鄧志兵，王永. 慢性心力衰竭的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：353-354.編輯/哈濤